Hosszú távú kezelés Thymectomia
Thymectomia:
A myasthenia gravisban szenvedő betegek körülbelül 15% -ánál van a thymus mirigy daganata, amelyet thymomának hívnak mellkasi vizsgálatoknál (például CT-vizsgálat vagy MRI). Bár a thymomák többsége jóindulatú, ezeket általában műtéti úton távolítják el, a rosszindulatú daganat lehetséges kockázata miatt. Éppen ezért még a thymoma nélküli betegeknek is ajánlott a thymectomia. Ha a csecsemőmirigy nagy részét műtéti úton eltávolítják, a myasthenia gravis tünetei általában enyhülnek, és néhány esetben teljesen elmúlnak.
A thymus olyan szerv, amely részt vesz az immunrendszer fejlődésében. A nyak hátsó részéből a borda felé vándorol a magzati fejlődés során és felnőttkorban a mellcsont alatt marad.
A mandulákhoz és az adenoidokhoz hasonlóan a csecsemőkorban is nagy a csecsemőmirigy és csökken a mérete, végül időskor zsírral helyettesíti.
Myasthenia gravis-ban szenvedő betegeknél a thymus nem mindig növekszik, de mikroszkópos vizsgálaton gyakran több sejtet lehet megkülönböztetni a normálistól (ezt hiperpláziának hívják), különösen akkor, ha a myasthenia gravis már évek óta jelen van.
Bár egyes neurológusok a thymectomiát nem tartják jelentős segítségnek más kezelésekhez képest, többségük néhány beteg számára ajánlja.
Korábban thymectomiát nem végeztek 25 évesnél idősebb (vagy újabban 45 évesnél idősebb) betegeknél, sem olyan embereknél, akiknél a betegség több mint 5 éve volt jelen.
Mivel számos idősebb vagy több éve betegségben szenvedő beteg részesült e műtétben, a thymectomiát eseti alapon kell mérlegelni.
Mi a legjobb műtéti technika ?
Általában a középvonalas sternotomia thymectomiát hajtják végre, mivel ez lehetővé teszi a thymus szövet egészének megközelítését. Néhány csapat azonban a thymectomiát inkább transz-cervicalis úton végzi, ez a technika kevésbé traumatikus megközelítést tesz lehetővé.