Hozzáférhetőség - Anorexia Nervosa szakasz

Szerző: Dr. Rodica Cristina Dogaru, elsődleges pszichiáter

IDEGES ANOREXIA az étkezési rendellenességek kategóriájában mentális probléma. Az anorexia nervosa-t a testtömeg rendellenes csökkenése jellemzi, amelyhez társul a testről alkotott személyes kép torzulása, a túlsúlytól való tartós félelemmel.

Az anorexia nervosa lényeges elemei a következők:

a minimális normál testtömeg fenntartásához szükséges élelmiszerek fogyasztásának korlátozása;
a hízástól való félelem;
a konformáció vagy a testméret érzékelésének jelentős romlása.

A normál testtömeg kiszámításához az orvos figyelembe veszi a 18,5-nél kisebb vagy annál kisebb testtömeg-indexet, valamint a beteg testalkatát és testtömeg-előzményeit.

Az anorexia nervosa lehetséges megjelenésének tipikus esete egy normál vagy kissé túlsúlyos kamasz vagy fiatal felnőtt érintettsége. A fiatal férfi testmozgással kísért diétát kezd, ami súlyvesztéshez vezet. A fiatal férfit a környezete: szülõk, közeli barátok bátorítják és dicsérik teljesítményéért és fizikai megjelenéséért. A kapott jutalom nagy és jelentős, és meghatározza a korlátozó étrend és a túlzott fizikai gyakorlatok folytatását, anélkül, hogy ezekre szükség lenne.

A fogyás általában az elfogyasztott étel mennyiségének csökkentésével kezdődik, amelyet további fogyáscsökkentő módszerek követnek, például tisztítás, önindukált hányás vagy hashajtás, valamint intenzív vagy túlzott testmozgás.

Az anorexia nervosa önértékelése nagymértékben függ az egyén testalkatától és testtömegétől. A fogyást lenyűgöző eredménynek tekintik, míg a súlygyarapodást az önkontroll elfogadhatatlan kudarcának tekintik.

A súlygyarapodástól való intenzív félelem mellett az önértékeléssel és a súlyos fogyással szorosan összefüggő testkép torz felfogása depresszióhoz, ingerlékenységhez és álmatlansághoz vezet. Pszichológiai, biológiai és társadalmi tényezők komplex szindrómájáról beszélünk. Úgy tűnik, hogy a nőket jobban érinti, mint a férfiakat, és a tizenéveseket, mint a felnőtteket.

Az anorexia pubertáskori megjelenése vezetett ahhoz az elmélethez, hogy az élelmiszer-fogyasztás és a testsúly ellenőrzésével megpróbálják kompenzálni az autonómia és az önfejlesztés hiányát.

Ikrek és hármasok anorexia nervosa eseteiről számoltak be, ami 50-80% -os megnövekedett genetikai hajlamra utal, hasonlóan a bipoláris rendellenesség és a skizofrénia hajlamához.

Az anorexia nervosa elismert hajlamosító tényezői a következők:

Női;
étkezési rendellenességek családtörténete;
perfekcionizmus;
a negatív érzelmek kifejezésének nehézségei;
a konfliktusok megoldásának nehézségei;
kevés önbizalom.

A családtagok azok, akik általában orvosi segítséget kérnek, mert az érintett emberek gyakran nincsenek tisztában a problémával vagy tagadják. Néha az érintett személy szomatikus vagy pszichés rendellenességek miatt kér segítséget, amelyek az éhezés után következnek be.

A kényszerbetegség gyakran hangsúlyos. A betegek többségét a táplálkozással kapcsolatos elképzelések foglalkoztatják, a többi kapcsolódó elem a rugalmatlan gondolkodás, a perfekcionizmus, a rendkívül korlátozott érzelmi kifejezés, az érzelmi labilitás, a túlzott alkoholfogyasztás vagy a kábítószerrel való visszaélés.

A neurobiológusok feltételezték, hogy az agy szerotonerg és dopaminerg útvonalainak rendellenességei közvetítik az anorexia nervosa evolúcióját, és más kapcsolódó pszichológiai rendellenességek fokozott jelenlétének hátterében állnak.

Hosszan tartó korlátozó étrend alatt, genetikailag sérülékeny egyéneknél a fogyás után másodlagos biokémiai változások fokozzák az alultápláltság testre gyakorolt hatását, különösen az agyra.

Hasznosabb az anorexia nervosát mint kialakuló rendellenességet elképzelni, mint tiszta mentális betegségként.

Az anorexia nervosára jellemző alultápláltság rendellenességeket okoz a szervezetben, amelyek a laboratóriumi vizsgálatok eredményeivel is kiemelhetők, amelyek közül a leggyakoribb a hiperkoleszterinémia, a vérszegénység, a leukopénia, az alacsony tiroxin (T3) és a trijódtironin (T4). Az anorexia nervosa egyéb jelei és tünetei a székrekedés, a hasi fájdalom, a hideg intolerancia, a letargia vagy a felesleges energia, a perifériás ödéma, a bradycardia. Az anorexia nervosa fiziológiai diszfunkciójának másik mutatója az amenorrhoea, a menstruációs ciklus hiánya, amelyet az ösztrogénszint csökkenése okoz.

Az anorexia nervosa kialakulása 14-18 éves kor körüli stresszes élet eseményekkel járhat, az érintettek többsége nő.

Az anorexia nervosa, akárcsak a bulimia nervosa, úgy tűnik, a jelenlegi kulturális kontextusban alakult ki, ahol túl nagy hangsúlyt fektetnek a fizikai megjelenésre. Az étkezési rendellenességek előfordulásának és fenntartásának okozó kulturális és társadalmi tényezők ismerete fontos e szindróma előfordulásának csökkentésében. A tudatosságnak mind az érintett emberekben, mind környezetükben fenn kell állniuk.