HPV oltás Kiket kell beoltani DKG
Feltételezzük, hogy Németországban körülbelül 1,5 millió nő fertőzött magas kockázatú HPV-vel. Körülbelül 400 000-nél van HPV-közvetített, enyhe vagy közepesen súlyos méhnyakrák-előd, körülbelül 100 000-nél magas fokú. Ezen előzetes szakaszok kezelésére gyakran szükséges a műtét. A méhnyakon feltűnő területek eltűnnek, vagy a kúp alakú szövetdarabot eltávolítják a méhnyakról. Az ilyen beavatkozások növelhetik a korai születés kockázatát egy jövőbeli terhességben. A méhnyakrák ilyen prekurzorai megelőzhetőek korai oltással.
Ki kapja meg az oltást?
Mivel a HPV-fertőzés az első szexuális kapcsolat során előfordulhat, a legjobb az első nemi aktus előtt beoltani. A Robert Koch Intézet (STIKO) állandó oltási bizottsága ezért azt javasolta, hogy minden 9 és 14 év közötti (de legkésőbb 18. születésnapjuk) lányt és fiút oltsanak be emberi papilloma vírusok ellen. Az S3 útmutató az orvosok számára a HPV-vel összefüggő daganatok oltásának megelőzéséről szintén ajánlja az oltást 9 éves kortól. A HPV-oltás költségeit ebben a korosztályban a törvényi egészségbiztosító társaságok fedezik. Néhány egészségbiztosító társaság ezen korhatárokon kívül fedezi az oltás költségeit is. Elvileg a 17 évesnél idősebb nőket is be lehet oltani az egyéni tanácsadás alapján az oltás jóváhagyása alapján felső korhatár nélkül.
Meddig tart az oltásvédelem?
A jelenlegi ismeretek szerint az első hét évben megbízható védelmet lehet vállalni. Arra a kérdésre, hogy a védelem mennyi ideig tart, és szükséges-e emlékeztető oltás az egész életen át tartó védelem érdekében, a következő néhány évben választ adunk. A kezdeti adatok szerint azonban az oltás elleni védelem hosszabb ideig tart. Egy tanulmány nem mutatott bizonyítékot arra, hogy a vakcinázást követő 12 éven keresztül a HPV-oltás védelme az idő múlásával a 16. és 18. típus ellen csökkent volna.
Milyen más helyzetekben lehet hasznos az oltás?
Oltás az első nemi aktus után
Nem minden nemi kapcsolat társul szükségszerűen HPV-fertőzéssel. Ezért az oltásnak már az első nemi aktus után is van értelme. Ezenkívül a fiatalabbak HPV-fertőzése általában hónapokon belül megszűnik. Az oltás megvédhet az újbóli fertőzés ellen, mivel erősebb immunválaszt vált ki, mint a természetes fertőzés.
Oltás 17 éves kor után is
Vannak adatok az oltás hatékonyságáról 45 év alatti nőknél. Mivel ezeknek a nőknek az oltási védelme lényegesen alacsonyabb, a döntés az adott beteg egyéni biztonsági igényeitől függ. Az ezt követő oltás a legtöbb nő számára hasznos lehet, akik serdülőként nem kaptak oltást, de a STIKO nem javasolja erre a korosztályra, és előfordulhat, hogy nem fedezi az egészségbiztosítás.
Oltás HPV-fertőzés után
Csak a HP vírus egyik típusával fertőzött nők esetében az oltás bizonyos védelmet nyújt a többi típus fertőzésével szemben.
Jegyzet: Csak a rendszeresen elvégzett rákszűrő teszt (Pap kenet) kapcsán az első nemi aktus előtt végzett oltás nyújtja a lehető legnagyobb védelmet a méhnyakrák betegségével szemben!
Vakcináció prekancerus szakasz műtéti terápiája után (CIN)
Vannak arra utaló jelek, hogy a műtéti terápia utáni kiújulás megelőzhető, ha a beteget előzőleg beoltották HP vírusok ellen. A HPV oltás ezért a műtéti terápia részének tekinthető az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében. A közzétett adatok alapján feltételezhető, hogy a megismétlődés mértéke nagyjából a felére csökken. Ezeket az ajánlásokat a HPV-vel összefüggő daganatok oltásának megelőzésére vonatkozó új S3 irányelv is megfogalmazza, de még mindig nem tartoznak a hivatalos STIKO-ajánláshoz. Az invazív rák utáni oltás előnyére vonatkozó adatok nem egyértelműek.
Dagad:
[1] Iránymutató onkológia (szerkesztő), S3-útmutató a méhnyakrákos betegek diagnosztizálásához, terápiájához és utógondozásához, 2014. szeptember, http://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-033OLk_S3_Zervixkarzinom_2014-10.pdf
[2] Német Ráktársaság, dkg-web.gmbh (szerkesztő), nőgyógyászati daganatok betegismertetője, 2. kiadás, 2016
Utolsó tartalmi frissítés: 2018.05.14