HPV vírus

Különböző típusú HPV-fertőzés okozta elváltozások fordulnak elő, amelyek a bőrön és a nyálkahártyákon fordulnak elő, nőknél és férfiaknál egyaránt. Arról, hogy miként ismerhetjük fel őket, mik a HPV elváltozások szövődményei és kezelése, megtudhatjuk Dr. Diana Darabantól, a Hyperclini dermatovenerológiai szakorvosától, MedLife Baneasa-tól, a Hyperclinica MedLife Titan-tól.

amelyek bőrön

A HPV-fertőzés vírusfertőzés. Az emberi papillómavírusoknak több mint 120 fajtája létezik, ezek alkotják a papovaviridok nevű családot, és a bőrt és a nyálkahártyákat egyaránt károsíthatják, bármilyen életkorban, nőknél és férfiaknál egyaránt.

HPV-fertőzés: elváltozások típusai. Hogyan ismerjük fel őket?

A HPV-fertőzés által okozott elváltozások leggyakoribb típusai a következők:

1. Talpi szemölcsök vagy talpi szemölcsök, amely legalább két klinikai szempontot felölelhet:

  • Elszigetelt vagy kevés elváltozás, mély, endofita, fájdalmas, keratosis, néha pontozott felülettel (feketés foltok, amelyek valójában trombizált kapillárisok vagy porzárványok).
  • A mozaik szemölcsök, azaz több felületes elváltozás, amelyek keratózis plakkokban összefolynak, általában fájdalommentesek, szintén a talp szintjén helyezkednek el.

2. Gyakori, vulgáris szemölcsök, különösen a kéz szintjén történő lokalizációval. Megjelenhetnek a kéz háti arcán, az ujjakon, ritkábban a tenyéren, néha a körmök közelében is, periungualis vagy subungualis.

Klinikailag elmondható, hogy vannak keratosis növekedések, amelyek barázdált felületűek, néha fájdalmasak. Amikor a köröm közelében helyezkednek el, részben levehetik a körmöt.

3. Filiform szemölcsök vagy filiform papillómák kicsi acularis, rózsaszínű vagy bőrszínű növekedések, gyakran az arcon, periorificialisan, a nyakon helyezkednek el, a fejbőr szintjén.

4. Lapos szemölcsök, amelyek kis megkönnyebbüléssel felemelt, rózsaszínű vagy sárga színű papulák, különleges elhelyezkedéssel az arcon, a kéz háti arcán, a lábak elülső arcán. Néha lineáris elrendezésűek, a karcolásoktól való önoltás következtében, karcolással, vagy konvergálhatnak a keratózis lemezekben.

5. Szemölcsök vagy nemi vegetáció, amely több szempontra is kiterjedhet

  • A leggyakoribb változat a húsos kinövések szabálytalan felülettel, karfiol megjelenéssel vagy kókuszgerincen, mind a nemi szervek területén, mind perianalisan vagy inguinalisan, a fenék szintjén találhatók.
  • Egyéb megnyilvánulások lehetnek kissé dombornyomott papulák vagy elváltozások, rózsaszín vagy barna, sima felületűek vagy kissé mellbimbósak, lehetséges lokalizációval a genitális, perianalis szinten.

A HPV elváltozások diagnosztizálása

A diagnózis főként klinikai jellegű, nem nehéz felismerni őket. Néha azonban olyan vizsgálatokhoz is folyamodunk, amikor a genitális területen periorificiálisak, más vizsgálatok ajánlottak, a nőgyógyásznak, a proktológusnak.

HPV tesztelés

A legszélesebb körben alkalmazott vizsgálati módszer a DNS molekuláris elemzése. A betegek HPV genotipizálásként ismerik, és ez egy nagyon érzékeny és specifikus PCR (polimeráz láncreakció) módszer, amely segít felismerni a HPV törzseket, amelyek elvben jelen vannak a nyálkahártyában.

Mintát lehet venni a méhnyakról, a perianalis nyálkahártyáról, a húgycső nyálkahártyájáról férfiaknál, sőt néha a szájüregből is.

Ennek eredményeként a törzseket három kategóriába sorolják:

  • Alacsony onkogén kockázatú törzsek,
  • Közepes onkogén kockázatú szárak,
  • Fokozott onkogén kockázatú törzsek.

A HPV tesztelés más vizsgálatokkal jár, különösen a nők esetében. Javasolt Papes Pap teszt elvégzése, és vannak olyan esetek, amikor átfogóbb vizsgálatokat végeznek a nőgyógyászatban, kolposzkópiával és biopsziával.

Ezekben az esetekben a megközelítés multidiszciplináris, bőrgyógyászati, nőgyógyászati ​​lesz, vagy vannak más helyzetek, amikor együttműködik a proktológussal, urológussal, sőt az ENT szakorvosával is.

HPV elváltozások kezelése

Még akkor is, ha az esetek 40-50% -ában a HPV-fertőzések spontán visszafejlődnek, mégis elvégezzük a kezelést, mert sok esetben fizikai kényelmetlenséggel járnak. Az elváltozások fájdalmasak vagy viszketéssel társulhatnak, de vannak olyan helyzetek is, különösen a nemi szervek elhelyezkedése esetén, amelyeknél a szexuális élet és a csökkent libidó hatása nagyon magas pszichológiai hatással jár.

A kezelés célja a klinikailag látható elváltozások különböző módszerekkel történő megsemmisítése. Ez a megközelítés nem vezet a vírus teljes felszámolásához. Gyakran előfordulnak kiújulások, nincs módszer a HPV-fertőzés kiküszöbölésére.

A kezelést két szinten végzik, a külső tervet, egyik vagy másik módszerrel elpusztítjuk az elváltozásokat, és orális, immunstimuláló kezelést társítunk, amely lehet szintetikus, gyógynövényes vagy homeopátiás kezelés, amely növeli a siker esélyét.

A helyi kezelések típusai: a krémoldatok, a tapaszok különféle változatai, amelyek az elváltozások fokozatos megszüntetéséhez vezetnek. Az ilyen típusú kezelés előnye, hogy nem okoz kellemetlenséget a beteg számára, hátránya gyakran nagyon hosszú idő az eredmények eléréséig.

  • Fagyasztás, sérülések krioterápiája.
  • Elektrokauterálás vagy CO2 lézeres abláció.
  • Műtéti kimetszés, amikor nagy elváltozásokkal kell szembenéznünk, kevesen vannak.

HPV elváltozások lézeres kezelése

A DermaLife klinikán gyakran egy speciálisabb, modernebb kezeléshez folyamodunk, nevezetesen a pulzáló színes lézerhez (https://www.dermalife.ro/lase r-pulsat-vbeam-perfecta), amely egyfajta nem invazív lézer, amellyel kezelhetjük a nem a nyálkahártyán elhelyezkedő szemölcsöket, amelyek a bőrön, a kézen, a lábon vagy az arcon vannak.

A pulzáló lézer előnyei:

  • Nem helyi érzéstelenítéssel végezzük.
  • A kezelés időtartama rövid.
  • Nem jár nyílt sebekkel.
  • Nincsenek hegesedési periódusok.
  • Nincs fertőzésveszély.
  • Nincs veszélyünk a jelekre.

További munkameneteket kell végrehajtani, amelyek elvileg 2, 3 héten belül helyezkednek el a várt eredmények eléréséig.

A HPV károsodásának szövődményei

Az elváltozások nagymértékben megnövekedhetnek, és kényelmetlenséggel, viszketéssel, fájdalommal, akár funkcionális impotenciával is járhatnak.

Vannak olyan helyzetek, amikor a mentális hatás nagyon nagy

Vannak olyan esetek, amikor az elváltozások bakteriális úton felülfertőződnek, és helyi antibiotikumokkal vagy néha szisztémás kezelésekkel kell élni.

A genitális lokalizáció HPV-fertőzése esetén fennáll az esetleges összefüggés más nemi úton terjedő betegségekkel, így ezeknél a betegeknél szűrjük át a nemi úton terjedő betegségeket, vérvizsgálatokat végzünk, amelyek során teszteljük a hepatitis b és c vírust, HIV-fertőzés, szifilisz, herpesz és genitális váladék és tesztek

Az elváltozások, a magas onkogén kockázattal járó törzsek jelenléte nem jelenti azt, hogy rákot kapunk, de tudatosítanunk kell bennünket abban, hogy problémával állunk szemben, rendszeresen át kell menni a kontrollra, a vizsgálatok elvégzésére a ránk gondozó orvos ajánlása szerint.

A HPV fertőzés megelőzése

Az extragenitális elhelyezkedésű típusoknál be kell tartani a normál higiéniai intézkedéseket.

A genitális lokalizációban szenvedők számára ideális lenne a lehető legkevesebb szexuális partner, óvszer használata, a szexuális érintkezés elkerülése, ha klinikailag látható elváltozások vannak, és természetesen HPV oltás is elvégezhető.

A nem egyenértékű vakcina megjelenik a piacunkon is, amelyet 9 és 14 év közötti gyermekek, lányok és fiúk, akik még nem kezdték meg szexuális tevékenységüket, valamint fiatal felnőttek, akik még akkor is elkezdték, szexuális aktivitás és néha már rendelkezik legalább egy típusú HPV-fertőzéssel, ez a vakcina megvédheti őket más törzsek ellen. Nagyon ritkán fordul elő, vagy szinte lehetetlen, hogy mind a 9 egyszerre, egy csomagban legyen.

HPV vírusok továbbadása

A HPV-fertőzés nagyon könnyen előfordulhat.

A bőrben elhelyezkedő HPV vírusok esetében az átvitel heteroinokulációval, azaz közvetlen érintkezés útján történik. Át tudnak szállítani emberről emberre, eddig nem bizonyított az állatról emberre történő átvitel.

Öninokulációval is előfordulhat, ha a beteg megsérül, karcolódik, traumatizálja a HPV-elváltozást, a vírust a körmök alá, az ujjak szintjére viheti és másutt, a bőr felszínére olthat.

Közvetett módon terjedhetnek, például szennyezhetjük magunkat olyan környezetben, mint az úszómedencék, az edzőtermek.

A genitális lokalizációjú HPV vírusok esetében az esetek 90-95% -ában szexuális érintkezés útján történik a fertőzés, még ha védett is, belföldön ritkán terjed, azaz közösen használt törülközőkön keresztül.

Van még egy helyzet, ritka, szerencsére, az anya-magzat átvitele, vertikális. Ez történhet a születés során, ha a születés természetes, a csecsemő megfertőződhet, amikor áthalad a nemi szerveken, és ritka megnyilvánulás fordulhat elő, nevezetesen infantilis gégepapillomatosis.