Húgyhólyag-lízis (kövek a hólyagban) okai és megoldásai

Hólyagkövek (kövek a hólyagban) - A hólyagkövek okai - A hólyagkövek tünetei és jelei - A hólyagkövek diagnosztizálása - A hólyag köveinek kezelése - A hólyag köveinek kezelése - A hólyag litotripsziája - A vizelet lúgosítása - Cisztoszkópia - Cystolithotomia

kövek

A hólyag lithiasis a húgyhólyagban kialakult vagy a vesékből leszármazott kövek megjelenése. A dehidráció és a vizeletürítés akadálya (prosztata adenoma stb.) Gyakran társul.A hólyagkövek tüneteit könnyű felismerni. A kezelés abból áll, hogy a köveket minimálisan invazív technikákkal távolítják el a hólyagból.

A legtöbb hólyagkő kövekből áll húgysav (50 felett%). A dehidratáció és a csökkent vizeletmennyiség 24 órán belül, de a húgysav termelésének növekedése is kövek képződéséhez vezet.
Férfiaknál leggyakrabban a prosztata megnövekedett mennyiségével társul.

A Gyerekeknél, a hólyagkövek összetétele eltérő. Ennek oka elsősorban az oxalátban gazdag zöldségek fokozott fogyasztása vagy az alacsony állati fehérje fogyasztás. A feltétel a fejlődő országok gyermekeire jellemző

Miért fordulnak elő hólyagkövek (kövek a hólyagban)?

okoz

A hólyag lithiasis akkor jelentkezik, amikor a hólyag nem ürül ki teljesen. A vizelet stagnál, koncentrálttá válik, és az ásványi anyagok kristályosodva kövek képződnek a hólyagban.

Miért történik ez?
-prosztata adenoma - jóindulatú prosztatarák - blokkolja a vizelet eltávolítását a hólyagból; a prosztata a hólyaggal szomszédos szerv
-az idegrostok károsodása a jel vezetése az agyból a hólyagba: stroke, gerincvelő sérülések vagy más neurológiai betegségek (sclerosis multiplex) ez a helyzet vezet az ún neurogén hólyag
-gyulladás húgyhólyagban húgyúti fertőzés vagy sugárterápia okozta
-hosszú ideig viselte a hólyagszondát
-vesekövek: a vesékben képződött kövek lemennek és a hólyagban maradnak
A hólyagban található leggyakoribb kalciumkövek a vesékből származnak.

Hogy rájövünk, hogy kövek vannak a hólyagban?

tünetek

Néha nem vesszük észre, hogy kövek vannak a hólyagban, mert nem okoznak tüneteket.

Néha a kövek irritálják a hólyag falát, és előfordulhatnak:
-hasi fájdalom vagy kismedencei fájdalom
-fájdalom vizeléskor-vizelés gyakori érzése-vizelési nehézség, sugármegszakítás
-vér a vizeletben (hematuria)
-zavaros vizelet vagy sötét színű

Ki állapítja meg a diagnózist?

Diagnosztikai

Urológus az, aki számos módszerrel megállapítja a hólyagkövek diagnózisát:

-fizikális vizsgálat és megbeszéljük a tüneteket
-vizelet és vizelet tenyésztés összefoglaló: emelje fel a húgyúti fertőzéseket, a vér jelenlétét a vizeletben és a kristályosodott ásványi anyagokat
-egyszerű radiográfia amelyen a kő megtekinthető
-egyéb eljárások: CT (számítógépes tomográfia), ultrahang

Hogyan lehet megelőzni a hólyagköveket?

megelőzés

-a prosztata adenoma jelei időben fel kell ismerni; A húgyhólyagkövek egyik oka a megnagyobbodott prosztata révén a vizelet eltávolításának blokkolása
A prosztata adenoma gyógyszeres vagy műtéti kezelése hatékonyan megakadályozza a hólyagkövek megjelenését.
-megfelelő hidratálás a vizelet kb. 2l/nap áramlásának biztosítása megakadályozza az ásványi kristályok aggregálódását és a kövek képződését
-gyógyszeres kezelés és diéta a húgysav emelkedett a vérben

Hogyan lehet eltávolítani a köveket a hólyagból?

Kezelés

Az Európai Urológiai Szövetség (UAE) által kiadott, az epekövek kezelésére vonatkozó útmutató a következő intézkedéseket határozza meg:

-hólyag lithiasis mindig egy másik ok eredménye amelyet a kövek eltávolításával egyidejűleg kell követni:

  • prosztata adenoma
  • prosztata rák
  • húgycső-fertőzés
  • diéta

-oldódó kövek
Csak a húgysav kövei oldhatók fel vizelet lúgosítási módszer.
A kövek feloldódása akkor lehetséges, ha a A vizelet pH-ja 6,5 ​​vagy nagyobb. Ehhez kálium-citrátot használnak.
Az urológus elmagyarázza és irányítja ezt az eljárást.
A vizelet túlzott lúgosítása kalcium-foszfát-lerakódások kialakulásához vezethet a kövek felületén; ezt követően a kezelés hatástalan.
Nincs tudományos bizonyíték hogy bármelyik gyógynövénykészítmény feloldhatja a köveket a hólyagban.

-műtéti kezelés

1. transzuretrális litotripszia - az endoszkópos kőeltávolítás eljárása;
Az urológus a húgyhólyagba a húgycsövön keresztül jut be (transzurethralis); a számításokat vizualizálják, majd energiaforrás segítségével szétaprózzák; a töredékeket ezután transzuretralisan is eltávolítják.
Az eljárást felnőttek és gyermekek egyaránt gyakorolják.
Ez a hólyagkövek eltávolításának legelterjedtebb módszere. A rövid távú kórházi kezelés előnye.

2. cistolitotomia - a nyílt műtétet képviseli
A kövek eltávolításához bemetszést végeznek a has alsó részén.
Távolítsa el a köveket a hólyagból, és zárja le ismét a hasfalat.
A módszert nagy számítások esetén gyakorolják. A kórházi kezelés hosszabb, mint az endoszkópos eljárás esetén (transzurethralis litotripszia)

Mindkét típusú műtét (endoszkópos és nyitott) gyakorolható gerinc vagy gerinc érzéstelenítés, viszonylag alacsony kockázattal.

források:
-Medscape. Hólyagkövek. frissítés 2020
–Európai Szövetség Urológiája. Hólyagkövek irányelvei. 2019
-Mayo Klinika. Hólyagkövek