Húgyúti kőbetegség
Speciális konzultáció: Húgykő konzultáció
13. kedd: 30: 00-15: 00
Egy vagy több vizeletkő kialakulásának valószínűsége az élet során körülbelül 4% Németországban. Ez azt jelenti, hogy a húgyúti kőbetegség összehasonlítható más gyakori betegségekkel, például a diabetes mellitusszal. Az éves előfordulási arány a Németországi Szövetségi Köztársaságban körülbelül 1,5%. Az 1980-as évek vége óta egyértelműen megnőtt a húgyúti kőbetegségek előfordulása is. A húgyúti kőbetegség négyszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél, a csúcs a 35 év körüli férfiaknál és a 30 és 55 év közötti nőknél.
A vizeletkő képződésének előfeltétele, hogy a vizelet túltelített legyen kőképző anyagokkal. Különböző kockázati tényezők elősegíthetik a húgyúti kőbetegség kialakulását. Ide tartoznak a sóban és fehérjében gazdag étrend, különös tekintettel az állati fehérje magas bevitelére, az elhízás, a különféle gyógyszerek, az immobilizáció, a húgyúti visszatérő fertőzések és a hormonális rendellenességek (pl. Hyperparathyreosis), de veleszületett anyagcserezavarok is, amelyek a litogén anyag fokozott kiválasztódásához vezetnek Anyagok (például cisztin vagy oxálsav) a vizeletben.
A vizeletkövek összetételét tekintve megkülönböztetik a kalcium-oxalát köveket (az összes vizeletkő kb. 70% -a felnőttkorban), a kalcium-foszfát köveket (karbonát-apatit, ecset), a fertőzési köveket (struvit-, ammónium-urát- és cisztinkövek).
Diagnózis
A képalkotó vizsgálati módszerek meghatározó szerepet játszanak a vizeletkő betegség diagnosztizálásában. Elsősorban a húgyutak ultrahangvizsgálatát alkalmazzák, de alkalmaznak röntgenvizsgálatokat is, mint például kiválasztó urográfiát vagy keresztmetszeti képalkotást (számítógépes tomográfia). A vizelet- és vérvizsgálatok a kórelőzmény összegyűjtése és a klinikai vizsgálat elvégzése után befejezik a vizeletkő alapdiagnózisát.
terápia
A legfeljebb 4 mm méretű vizeletkövek 80% -a spontán kiürülhet, a 7 mm feletti konkrementeknél csak nagyon ritkán fordul elő spontán kőhullás. A görcsoldó gyógyszeres kezelés mellett a konzervatív terápia olyan adjuváns intézkedéseket is magában foglal, mint a testmozgás, a fizioterápia (beleértve a forró teljes fürdőket) és a megfelelő hidratálás. Hatalmas kólika-szerű panaszok esetén, amelyek gyógyszeres kezeléssel nem kezelhetők, ideiglenesen húgycső-sín helyezhető be, amely biztosítja a vizelet elvezetését a veséből és jelentősen csökkenti a kővel kapcsolatos panaszokat.
A vizeletkő terápiás módszerei invazivitásukat tekintve különböznek. A testen kívüli lökéshullám-litotripszia (ESWL) egy minimálisan invazív módszer az urolithiasis kezelésére. Az ESWL-t érzéstelenítés nélkül végzik, és (a vizeletkő helyétől függően) nagyon magas százalékkal sikeres. A minimálisan invazív műtéti módszerek magukban foglalják azt is Ureteroszkópia kőeltávolítással (ureteroszkópia, URS) és a perkután vizeletkő eltávolítás a veséből (perkután nephrolitholapaxy, PNL). A műszerek növekvő miniatürizálása miatt (ún Mini PNL) a vizelet kövei eltávolíthatók a vesemedencéből a veseszövet jelentős megsemmisülése nélkül. Az ureteroszkópia, valamint a perkután kőterápia a concrement összetörésével (litotripszia, szintén lézer) kombinálhatók.
A nyitott operatív vizeletkő-terápia ma csak alárendelt szerepet játszik. Általában a húgyutak rekonstrukciós műtéteivel együtt alkalmazzák (pl. Vesemedence plasztikai műtét), vagy ha nagyon sok kő/kő terhelés van.
A vizeletkő betegek kezelésének fontos és nem elhanyagolható része a Metafilaxia urolithiasis, vagyis a húgyúti kőbeteg általános és (a kőelemzéstől függően) speciális gyógyszeres terápiája. Az elsődleges cél a kőképző anyagok koncentrációjának csökkentése a vizeletben. Az általános kondicionáló intézkedéseken (súlycsökkentés, elegendő mennyiségű iváshoz szükséges víz (napi legalább 2,5 liter), vitamin- és rostban gazdag étrend, testmozgás stb.) Metabolikus diagnosztikára (vizeletgyűjtés elemzés) van szükség. Az így kapott gyógyszeres terápiát egyénileg alkalmazzák a beteg anyagcsere-értékeihez. Különösen a veleszületett anyagcsere-hiba következtében fellépő húgyúti kövek (pl. Cisztin kövek) kezelése áll a vizeletkő metafilaxis speciális konzultációnk középpontjában (lásd fent).
Mindezen diagnosztikai és terápiás módszerek biztosítása, valamint a húgyúti kő metafilaxia járóbeteg-kezelése urológiai klinikánk kezelésének középpontjában áll.