Húgyúti lithiasis - Center Hospitalier Libourne
Az urolithiasis olyan betegség, amelyben a vizeletben kövek (kavicsok) képződnek, amelyek a vesékben képződnek és az ureterekbe vándorolnak. A köveket gyakran kiürítik a vizelet áramlása. Ennek a patológiának a gyakorisága Európában a népesség 5-10% -a
Tünetek
Az urolithiasis általában tünetmentes (tünetek nélkül), amíg egy kő nem akadályozza a vizelet áramlását. Ezután a vese duzzanata keletkezik a kő felőli oldalon, ami a szélen fellépő éles fájdalomért (ún. Vese kólikának) felel meg. Ez a vese kólika ötvözi az émelygést és hányást, nyugtalanságot, tompa vagy akut fájdalmat, amely általában a szélen és az alsó hasban jelentkezik, hematuria és láz szuperfertőzés esetén. Az akut vese kólika időnként nagyon súlyos lehet, de néhány embernek nincsenek tünetei, amíg a vizelete nem tartalmaz vért (hematuria), ami a vesekő árulkodó tünete lehet. Ezután a diagnózis ultrahanggal végzett radiológiai képalkotáson alapul, amelyet gyakran nem elégséges a hasi szkenner.
Kezelés
• Első sor orvosi kezelés a kő spontán eltávolításának kísérlete esetén előnyösebb
Ennek az orvosi kezelésnek a kudarca vagy szövődmény esetén instrumentális módszereket javasolnak:
• "LEC" nevű külső lökéshullámok litotripsziája amely apró darabokra aprítja a követ, ami megkönnyíti a spontán kiküszöbölését. Ezt a technikát az 1980-as évek végén vezették be, és 20 mm-nél kisebb átmérőjű kövek számára tartják fenn. Ez a módszer azonban felelős lehet a töredékek hiányos eltávolításáért és egyes esetekben veseelégtelenségért. Ennek a technikának a határai: a kő elhelyezésének lehetetlensége, fertőzés, antikoaguláns kezelések, a kő helyzete vagy keménysége.
A módszer reménye után azonban kissé csökkent a használata, mivel gyakran meg kell újítani a munkameneteket, mert a töredezettség meghiúsulása vagy a töredékek, különösen az alsó calyx eltávolítása sikertelen, az ureteroszkópia javára.
• Merev ureteroszkópia az ureter kövekre irányul, és retrográd endoszkópiával áll a kő kinyerésének és/vagy széttöredezésének a kő által elzárt ureter újraterjesztésére. Ezután a szétaprózódást hidro-pneumatikus rendszerrel vagy lézerrel hajtják végre egy JJ gyógyító szonda segítségével
• Rugalmas ureteroszkópia abból áll, hogy természetes úton közvetlenül a vese belsejébe kerülnek, szálköteggel 10-20 mm átmérőjű kövek kinyerésére vagy lézerszál segítségével töredezésre.
Ezt az eljárást általános érzéstelenítésben hajtják végre egy 48 órás kórházi tartózkodás vagy akár járóbeteg-műtét alatt, amelyet néha JJ-szonda vagy módosított J-huzal-szonda elhelyezése előz meg. Bizonyos esetekben az ureter túl kicsi átmérője megköveteli egy JJ katéter ideiglenes elhelyezését, amely arra kényszeríti az ureteroszkópia későbbi elhalasztását.