Húgyúti vesekövek kezelése HYPERURICEMIA
AZ URIC LITHIASIS PROFILAKTIKUS KEZELÉSE
Az alapvető profilaktikus kezelés abból áll, hogy korlátozzuk vagy elnyomjuk az olyan ételeket, amelyek több mint 200 mg% purint tartalmaznak, és a vizeletet lúgosítjuk. Ezek a betegek korlátozás nélkül ehetnek gyümölcsöt, zöldséget, tejet, lúgos ásványvizet és citrom-limonádét (krónikus köszvényes étrend).
A vizelet lúgosítása nemcsak a profilaktikus kezeléshez, hanem a húgysav kövek feloldásához is nagyon fontos, a vizelet pH-ját állandóan 6,2-6,8 között kell tartani. erre a célra 4-8 gramm/24 óra nátrium-hidrogén-karbonátot vagy Uralyt U 3 x 3 gramm/24 óra nátrium-kálium-citrát keveréket használjon.
A lúgos kezelést 6-8 hónapig vagy tovább végzik, amíg a kristályuria eltűnik és az uratikus kövek teljesen fel nem oldódnak. jelentős hiperurikémia esetén 100-200 mg/24 óra allopurinol alkalmazása ajánlott.
A VES KOLIKA KEZELÉSE
A diurézis kezelése a fájdalmas időszakban nem javallt, mert az intrapiel nyomás nő, ami a fájdalom kialakulásának meghatározó tényezője. Ez a fájdalom és még a vizelési jelenségek elengedése után is ajánlott, amikor 2000–3000 ml folyadékot fogyasztanak a kövek migrációjának elősegítése érdekében, a vízterhelés ellenjavallt szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, mivel ez az akut tüdőödéma veszélye.
A kezelés időtartama 10 -4 nap, és ha nem születnek kedvező eredmények, akkor további 4-6 hétig folytatható a következő feltételekkel:
1. A számítás nem akadályozhatja a vizelet áramlását;
3. A számításnak migrációs tendenciának kell lennie.
Hosszan tartó láz, hidegrázás, megváltozott általános állapot esetén antibiotikum-kezelés javasolt, mint akut pyelonephritis esetén, majd műtét a veseműködés fenntartására.
- Az EISENBERG oldat erősen lúgosított és kis térfogatú köveket képes feloldani 4-5 hét alatt, az idősebbeknél 12-4 hónapig kell kezelni. Ez az oldat a következőket tartalmazza: citromsav = 40 g, 60 g nátrium-citrát, 66 g kálium-citrát, 6 g aurantii-kivonat és 600 ml sima szirup. 6-8 óránként egy evőkanál adják be, jó emésztési toleranciával.
Szívelégtelenségben és magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a nátrium-citrátot kálium-citrát váltja fel, ugyanazokat az eredményeket kapva.
- A szódabikarbónát a vizelet lúgosításához és a húgycsőkövek oldatához is használják (a Zosin 10-20 g/24 órás adagban. Ezt a készítményt főleg a kezelés megkezdésénél alkalmazzák, amíg a fent leírt gyógyszereket nem kapják meg).
UROLÓGIAI MÓDSZEREK AZ URIKA SZÁMÍTÁSÁNAK MEGOLDÁSÁRA
(CHEMOLITOUZA) Bizonyos körülmények között lehetséges a húgyúti kövek feloldása bőr-csésze öntözéssel, kettős áramú ureterális szondák segítségével, vagy nagy kaliberű szondák alkalmazásával pyelomomy vagy részleges nephrectomia után. Az alapja az az elv, hogy egy vegyszert a húgyúti traktusba visznek egy nagyon híg oldatban, és hosszú ideig hatni hagyják, amikor a kalcium kémiai szerkezetének egyes komponensei feloldódnak, elveszíti állagát és töredékeit. A gyógyszeres és az urológiai oldatot akkor hajtják végre, ha a fogkő méretei kisebbek, mint 6 mm átmérőjűek.
RESZTIVÁLIS KEZELÉS FIZIKAI ESZKÖZÖKKEL 1989 óta a húgyúti lithiasist instrumentális módszerekkel kezelik ultrahangon vagy elektrohidraulikus hullámok által keltett rezgéseken alapulva (Jungers. és ily módon a jelenlegi műtét szerepe jelentősen csökken.
- A testen kívüli (perkután) litotripszia hidroelektromos, piezoelektromos, elektromágneses lökéshullámokat használ, amelyek a számológép vetítési területén vannak összpontosítva. Különböző méretű fragmentumokra bomlik, és a vizelettel ürül. A kezelés után a következő események fordulhatnak elő: