Hydrocele minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a diagnózishoz és kezelésig Orvosi szószedet
A hydrocele egyfajta duzzanat, amely a herezacskóban fordul elő, amely akkor keletkezik, amikor a folyadék felhalmozódik a herét borító bélésben.
A hydrocele gyakori az újszülötteknél, és általában kezelés nélkül eltűnik 1 éves koráig. Idősebb fiúknál és felnőtt férfiaknál hidrocele alakulhat ki gyulladás vagy a herezacskó ütése/trauma miatt.
Veleszületett hydrocele- a here körüli folyadék felhalmozódását (here here hydrocele) vagy a spermaticus funiculus (funikuláris hydrocele/spermatic cord ciszta) szintjén képviseli. Az újszülöttek 1-2% -ánál fordulhat elő;
Megszerzett hydrocele- a folyadék összegyűjtését a hüvelyi serosából származó folyadék szekréciója és felszívódása közötti egyensúlyhiány okozza;
A hidrocél képződésének mechanizmusa egyszerűen érthető. Az intrauterin élet során a herék a hasüregben képződnek, majd a herezacskóba vándorolva a hashártyát a peritoneo-hüvelyi csatorna formájában a herezacskóba "tolják".
Miután a heré eléri a herezacskót, ez a csatorna bezárul. A veleszületett hidrocélával rendelkező fiúk esetében ez a lezárás nem teljes, és szűk kommunikációt hagy a hasüreggel. Ez behatol a peritoneális folyadékba, de nem tud behatolni egy bélhurokba, így a hidrocélát nem bonyolíthatja hurok fojtása.
A veleszületett hydrocele lehet:
Kommunikáció- az egész peritoneo-hüvelyi csatorna továbbra is fennáll, és a folyadék kering a herezacskó és a hashártya üreg között. Ebben az esetben vannak eltérések a herezacskó térfogatában, van, amikor úgy tűnik, hogy a hidrocele eltűnt. Este terjedelmesebb és reggel alacsonyabb (alvás közben csökkent hasi nyomás után);
Nem adott- a hashártya-hüvelyi csatorna zárva volt, de a herék hüvelyében még mindig folyékony maradt;
Spermiumzsinór ciszta- a peritoneális folyadék a peritoneo-hüvelyi csatorna mentén megmarad, ez a csatorna alacsonyabb és magasabb, mint a ciszta.
MedLife Medical Team - Gyermeksebészet, gyermeksebészet és ortopédia
Hydrocele - Okok/fertőző ágens/kockázati tényezők
A hydrocele okai
A terhesség vége felé egy hím gyermek heréje a hasból a herezacskóba ereszkedik. A herezacskó az a bőrzsák, amely a heréket tartja, amint azok leereszkednek. A fejlődés során minden here körül természetes folyadék található. Normális esetben ez a zsák bezárul, és a test felszívja a folyadékot a baba első életévében. Ez azonban nem áll fenn a hydrocele-ben szenvedő csecsemők esetében. Az idő előtt született csecsemőknél nagyobb a hydrocele kockázata.
A hydrocele kialakulhat az élet későbbi szakaszaiban, különösen a 40 év feletti férfiaknál. Ez általában akkor történik, ha az a csatorna, amelyen keresztül a here leszáll, nincs teljesen bezárva, és folyadék kerül be, vagy a csatorna újra megnyílik. Ez a folyadék mozgását okozhatja a hasból a herezacskóba.
A hydrocele oka lehet a herezacskó vagy a csatorna mentén fellépő gyulladás vagy trauma is. A gyulladást okozhatja fertőzés (epididymitis) vagy más állapot.
A hydrocele kockázati tényezői
A legtöbb hidrocella születéskor van jelen. Az újszülött fiúk legalább 5% -ának van hydrocele-je. Az idő előtt született csecsemőknél nagyobb a kockázata a hidrocélának.
A későbbi életben a hidrocél kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- A herezacskó sérülései vagy gyulladásai;
- Fertőzés, beleértve a nemi úton terjedő fertőzést is;
Hydrocele szövődmények
A hydrocele általában nem veszélyes, és nem befolyásolja a termékenységet. Mindazonáltal társulhat egy here betegséggel, amely súlyos szövődményeket okozhat, beleértve:
- Fertőzések vagy daganatok - csökkenthetik a sperma termelését vagy működését;
- Lágyéki sérv - a hasfalba beleakadt bélhurok életveszélyes szövődményekhez vezethet.
Hydrocele - Tünetek
A hydrocele okozta tünetek
A Hydrocele általában nem okoz fájdalmat. Általában az egyetlen jelzés a hidrocélára az egyik vagy mindkét here fájdalommentes duzzanata.
A hydrocele-ben szenvedő felnőtt férfiak kényelmetlenséget tapasztalhatnak a duzzadt herezacskó súlya miatt. A fájdalom általában a gyulladás méretével növekszik. Előfordul, hogy a duzzadt terület kisebb lehet reggel, a nap folyamán pedig nagyobb.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Kérdezze meg orvosát, ha Önnek vagy gyermekének van hidrocele. Fontos kizárni a duzzanat egyéb okait, amelyek kezelést igényelhetnek. Például egy hydrocele társulhat a hasfal gyenge pontjával, amely lehetővé teszi a bélhurok kiterjesztését a herezacskóba (lágyéki sérv).
A csecsemő hydrocele általában önmagában eltűnik. De ha gyermeke hydroceleje egy év múlva nem múlik el, vagy elterjed, kérje meg gyermekorvosát, hogy vizsgálja meg újra a hydrocele-t.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha Ön vagy gyermeke hirtelen herezacskó fájdalmat tapasztal, különösen néhány órán belül a herezacskó sérülését követően. Ezek a jelek és tünetek számos állapotban fordulhatnak elő, beleértve a blokkolt véráramlást egy csavart herében (here torzió). A herék megmentése érdekében a herék torzióját a jelek és tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül kell kezelni.
Hydrocele - kezelés
Hydrocele diagnózis
A fizikai vizsgálatot (ellenőrzés, bimanual tapintás) a páciens állva és fekve végzi. A többé-kevésbé hangsúlyos herezacskó aszimmetria mellett az ellenőrzés megmutatja a normális herezacskó bőrét (nincsenek helyi gyulladás jelei) és a herezacskó redőinek letörlését. Nagyon nagy hidrocellákban a pénisz megjelenése másodlagosan megváltozik (laterodeviated és köldök). A kommunikáló veleszületett hydrocele kivételével a hydrocele kialakulása nem változtatja meg alakját és méretét a beteg helyzetétől vagy erőfeszítésétől függően.
A bimanual tapintás gyengéden először a felületi inguinalis nyílást vizsgálja meg köhögési erőfeszítéssel és anélkül, hogy értékelje az inguinoscrotalis sérv együttélését. Ezután a formáció alakját és konzisztenciáját vizsgálják (petefészek, tapintással érzékelve a folyadékot feszültség alatt), értékelni fogják annak méreteit. Ha a folyadék mennyisége kicsi, a herék tapintása még mindig lehetséges. De ha a folyadék térfogata nagy, a mirigy tapintása lehetetlen. Az egyébként könnyű klinikai diagnózist ultrahanggal megerősítik. Az ultrahang egyértelműen megmutatja a képződés folyékony jellegét, és emellett lehetővé teszi a here szerkezetének értékelését (kauzális herepatológia, elsősorban tumor jelenléte).
A klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy a félgömb vagy a herezacskó térfogata megnövekedett, de fájdalommentes, puha vagy nagy konzisztenciájú (a folyadék mennyiségétől függően), néha áttetsző (a szülők vadászatként írják le), átvilágíthatóak és a vizsgálat során nem változnak a térfogata. A szülők gyakran észreveszik a térfogat ingadozását, ami kommunikáló hidrocélára utal.
A klinikai adatok megerősítésére, különösen a herék és a peritestricularis folyadék mennyiségének mérésére ajánlott egy scrotalis ultrahang. A gyermek evolúciójától függően ez néhány havonta megismételhető.
A gyermeket gyermekorvosnak regisztrálnia kell, hogy kövesse az evolúciót. A műtétet (ún. Hydrocelectomia, azaz a hydrocele műtéti kivágása) a diagnózis idején nem hajtják végre (mint például az inguinalis sérv esetében), mert nincsenek megfojtási kockázatok, és számítani lehet a peritesticularis folyadék spontán felszívódására és a peritoneo-vaginális csatorna lezárására ( a hidrocele esetén filiform). A gyermeket klinikailag és ultrahanggal követik egyéves korukig. Ezen kor után a peritestikuláris folyadék fennmaradása esetén a műtétet általános érzéstelenítésben, programozási rendszerben végzik.
Fontos megjegyezni, hogy nem a herezacskó kilyukadásáról és a folyadék kiürítéséről van szó, hanem a herezacskó és a has közötti kommunikáció megszakításáról, azaz a peritoneo-hüvelyi csatorna lekötéséről és kivágásáról van szó. Maga a művelet hasonló a gyermekek ágyéki sérvéhez.
Minimálisan invazív alternatív lehetőség (idős betegeknél javallott): tű transz-scrotal folyadékszívás, szklerotizáló szer hüvelyüregbe történő cseppentésével vagy anélkül - a megismétlődés kockázata.
Mi következik a műtét után?
Akár a hydrocele önállóan eltűnik, akár műtétet igényel, a kilátás kiváló.
Ha műtétet végez, a fájdalom valószínűleg egy hét múlva elmúlik. Orvosa fájdalomcsillapítót írhat fel, ha szükségesnek érzi. Valószínűleg néhány hétig nem tér vissza a szokásos tevékenységekhez. Ebbe beletartozik minden, legalább három hétig tartó nyújtás, például kerékpározás elkerülése. Ez idő alatt el kell kerülni az egyéb komoly tevékenységeket is.
A metszés varratai általában önmagukban oldódnak fel, de orvosa néhány hét múlva érdemes ellenőrizni őket. A terület tisztán tartása segít megelőzni a fertőzéseket.
Hogyan lehet megakadályozni a felnőtt hidrocellákat?
A legjobb védelem a hydrocele ellen felnőtteknél, ha a herék és a herezacskó sérülésektől mentes. Például, ha kapcsolatba lép sporttal, védje az ágyék területét.
Bár a hydrocele általában nem jelent komoly egészségügyi problémát, tájékoztatnia kell szakemberét a herezacskó esetleges rendellenességeiről vagy duzzanatairól. Egy másik betegség vagy állapot okozhatja vagy utánozhatja a rendellenességet.