Hydrocephalus
A hydrocephalus az agyi víztér kiterjesztése. Az agyat és a gerincvelőt cerebrospinalis folyadék veszi körül (Liqour cerebrospinalis). Mindenekelőtt mechanikus pufferként szolgál az agyanyag és a csontok között. Naponta 350 és 500 ml között termelődik, és a test ugyanabban a mennyiségben veszi fel újra.
A hydrocephalust az agyi folyadék károsodott vízelvezetése (hydrocephalus occlusus) vagy az agyi folyadék reszorpciós rendellenessége (hydrocephalus malresorptivus) okozhatja.
okklúzió
A hydrocephalus occlususban mechanikus áramlási akadály áll fenn a normálisan ürülő CSF utak területén. Ez lehet például vérrög, de lehet daganat vagy a vízelvezető utak veleszületett szűkülete is. Okozati művelet lehetséges a daganat eltávolításával.
malresorptivus
A hydrocephalus malresorptivus esetében például a vérzés vagy a gyulladás tapadáshoz vezet a folyadékot újra felszívó membránok területén, így a képződött folyadék már nem kellően felszívódik. Kauzális műtéti vagy gyógyszeres kezelés itt nem lehetséges, csak a nyomás enyhítésére szolgáló söntkezelés segíthet.
Az idők folyamán megkülönböztetnek akut és krónikus hydrocephalust. A normál nyomású hydrocephalus speciális helyzetben van.
A kiáramlás vagy a felszívódási rendellenesség következménye a folyadék mennyiségének növekedése a fejben, és mivel az agy csak korlátozott mértékben tud tágulni a fej merev, növekvő nyomása miatt, ami aztán tünetekhez vezet.
A hydrocephalus kezelése magában foglalja az agyi folyadék leeresztését, amely már nem szabadul ki, vagy nincs elég felszívódva, egy külső (ideiglenesen) vagy állandó vízelvezetéssel egy úgynevezett sönt segítségével.
Söntműtét
A ventriculo-peritonealis sönt egy rugalmas csőrendszer, amelyet műtéti úton fektetnek le az agykamrából a bőr alá, és általában a szabad hasüregbe. Szelep van elhelyezve, amelyen keresztül az áramlási sebességet kívülről lehet szabályozni.
Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben hajtják végre. Összesen három bőrmetszést végeznek. Az egyik a hajszál jobb oldalán, kissé a homlok felett, egy másik a jobb mögött a fül mögött, egy harmadik végül körülbelül 2-3 cm-re a köldök mellett. Ezután egy vékony katétert ezeken a bemetszéseken keresztül az agykamrákba tolnak, és összekötik a sönt rendszerrel, amelyet a bőr alá tolnak a has felé. A művelet időtartama kb. 45 perc, esetleg hosszabb. Az akut szövődmények rendkívül ritkák, agyi vérzés és a hasi erek sérülése lehetséges. A folyamat további folyamán a lefolyó agyvíz mennyiségét a beteghez kell igazítani. Ez a sönt rendszerbe integrált, külsőleg állítható szeleppel történik. Ez lehetővé teszi az áramlási sebesség minden beteg számára egyedileg történő szabályozását.
Hosszú távon a cerebrospinalis folyadék túlfolyása ritka esetekben fordulhat elő, elképzelhetők a rendszer fertőzései is, amelyek ezt követően szükségessé teszik a rendszer műtéti eltávolítását. Általában azonban az eljárást nagyon jól tolerálják.