Hydrocephalus - okai, tünetei, kezelése

hydrocephalus a folyadék felhalmozódása az agy mélyén található üregekben. A következő anyagból megtudhatja, kik ők okai, kezelése és tünetei nak,-nek hydrocephalus.

Tartalom:

Mi a hydrocephalus?
A hydrocephalus okai a magzatban
tünetek
Diagnosztikai
Mennyire súlyos a hydrocephalus?
Kezelés
A hydrocephalus megelőzhető?

Mi a hydrocephalus?

Hydrocephalus (közismert nevén "vizet az agyba”) Olyan rendellenesség, amely a halmozásban áll Gerincvelői folyadék felesleg az agyban. A felesleges folyadék nem víz, hanem cerebrospinalis folyadék, tiszta folyadék, amely körülveszi az agyat és a gerincvelőt. Normál esetben ez a folyadék az agyban termelődik, kering a 4 agykamrán, felhalmozódik zárt terekben (tartályokban), amelyek tározóként működnek és az agy tövében helyezkednek el, megmossák az agy és a gerincvelő felületét, és majd felszívódik a véráramba. A cerebrospinalis folyadék termelése és felszívódása közötti egyensúly fenntartása elengedhetetlen.

Hogyan nyilvánul meg hydrocephalus a magzatban?

Újszülötteknél a fő tünet a koponya kerületének abnormális növekedése. A hydrocephalus más jeleket is okozhat, például: kognitív károsodást, a testmozgások lelassulását és korlátozását, valamint vizeletinkontinenciát.

Általában a folyadék teljesen felszívódik a véráramban. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a cerebrospinalis folyadék szekrécióját, felszívódását vagy normális keringését megakadályozzák. Ha ez az egyensúly megszakad, hidrocefália lép fel.

Baby hydrocephalus

Lehet a születéskor (veleszületett) vagy megszerezhető. A veleszületett hydrocephalus előfordulhat a cerebrospinalis folyadék keringésének elzáródása vagy a folyadék felszívásának képtelensége következtében. Az így létrejövő nyomás fellazítja a koponya varratait, így egy újszülött vagy csecsemő hydrocephalusának esetében a koponya minden átmérőjében megnagyobbodik, különösen a frontális területen.

A baba tünetei enyhék lehetnek, és a hydrocephalus progressziója leállhat, de később gyermekkorban megismétlődhet. A koponyavarratok 5 éves korban véglegesen záródnak, így a későbbi tünetek már nem okoznak jelentős koponyaátmérő-növekedést.

Veleszületett hydrocephalus vagy azt, amely gyermekkorban a cerebrospinalis folyadék keringésének elzáródása következtében jelentkezett, az agy különböző veleszületett rendellenességei, magzati fertőzések, szülészeti traumák vagy daganatok okozhatják. A cerebrospinalis folyadék felszívódási rendellenességei által okozott hydrocephalust olyan fertőzések okozhatják, mint a bakteriális agyhártyagyulladás, subarachnoidális vérzés vagy gerincvelői hibák, például syringomyelia vagy myelomeningocele.

Hydrocephalus felnőtteknél

Felnőtteknél előfordulhat egyfajta hydrocephalus, amelyben a cerebrospinalis folyadék feszültsége normális, de a felszívódása zavart okoz. A tünetek fokozatosan jelentkezhetnek agyhártyagyulladás, fejsérülés vagy subarachnoidalis vérzés után, vagy ismeretlen okból is kialakulhatnak.

A hydrocephalus viszonylag ritka állapot, 1000 gyermekből 1-nél fordul elő. Felnőtteknél a normál koponyaűri nyomással járó hydrocephalus ritka, különösen időseknél fordul elő.

A hydrocephalus okai a magzatban

A hydrocephalust az előállított cerebrospinális folyadék és a véráramba felszívódó mennyiség közötti egyensúlyhiány okozza.

A cerebrospinális folyadékot az agy kamráit borító szövetek termelik. Átfolyik a kamrákon az összekötő csatornákon keresztül. Végül a folyadék eléri az agy és a gerinc körüli tereket. Főleg az agy tövéhez közeli szövetekben lévő erek szívják fel.

A cerebrospinális folyadék fontos szerepet játszik az agy működésében:

Az agy úszóképességének fenntartása, lehetővé téve az agy viszonylag kemény lebegését a koponyában
Az agy csillapító sokkjai a sérülések megelőzése érdekében
A hulladék eltávolítása az agy anyagcseréjéből
Oda-vissza áramlás az agyüreg és a gerinc között az állandó nyomás fenntartása érdekében az agyban - kompenzálva az agy vérnyomásának változásait

A kamrákban a cerebrospinális folyadék feleslege a következő okok miatt következik be:

Akadály

A leggyakoribb probléma a cerebrospinalis folyadék normális áramlásának részleges elzáródása, akár egyik kamrából a másikba, akár a kamrákból az agy körüli más terekbe.

Gyenge felszívódás

Nem gyakori probléma azon mechanizmusokkal, amelyek lehetővé teszik az erek számára a cerebrospinalis folyadék felszívódását. Ez gyakran az agyszövet betegség vagy sérülés okozta gyulladásának következménye.

Túltermelés

Ritkán a cerebrospinalis folyadék gyorsabban jön létre, mint amennyi felszívódhat.

Kockázati tényezők

Sok esetben nem tudni pontosan, miért fordul elő hydrocephalus. Számos olyan fejlődési vagy orvosi kérdés van, amely hozzájárulhat a betegség kialakulásához.

A születéskor (veleszületett) vagy röviddel a születés után megjelenő hydrocephalus a következők egyikének következménye lehet:

A központi idegrendszer rendellenes fejlődése, amely akadályozhatja a cerebrospinalis folyadék áramlását
A kamrák vérzése, a koraszülés lehetséges szövődménye
Fertőzés a méhben terhesség alatt, például rubeola vagy szifilisz. A fertőzés gyulladást okozhat a magzati agy szöveteiben

tünetek

A hydrocephalus jelei és tünetei a megjelenés korától függően némileg változnak.

csecsemők

A csecsemők hydrocephalusának gyakori jelei és tünetei a következők:

A fej alakja megváltozik
Szokatlanul nagy fej
A fejméret gyors növekedése
Lágy vagy feszült pont (fontanelle) a fej felső részén

Fizikai jelek és tünetek

Hányás
Álmosság
Ingerlékenység
Szegényes táplálkozás
rohamok
Lehúzott szemmel
Hiányos tónus és izomerő
Gyenge érintési reakciók
Gyenge növekedés a magasságban

Idősebb gyerekek

Idősebb gyermekeknél a tünetek a következők lehetnek:

Fizikai jelek és tünetek

Fejfájás
Kettős vagy homályos látás
Lehúzott szemmel
A gyermek fejének rendellenes növekedése
Álmosság vagy letargia
Hányinger vagy hányás
Instabilitás
Gyenge koordináció
Gyenge étvágy
rohamok
Vizelettartási nehézség

Viselkedési és kognitív változások

Ingerlékenység
Viselkedésmódosítás
Csökkent iskolai teljesítmény
Korábban elsajátított készségekkel, például járással vagy beszéddel kapcsolatos problémák

Fiatal és középkorú felnőttek

Ebben a korcsoportban a gyakori tünetek:

Fejfájás
Letargia
A koordináció vagy az egyensúly elvesztése
A hólyagszabályozás elvesztése vagy gyakori vizelési inger
Érintett látás
A memória, a koncentráció és más gondolkodási képességek csökkenése, amelyek befolyásolhatják a munka teljesítményét

Idősek

A 60 éves és idősebb felnőttek körében a hydrocephalus leggyakoribb jelei és tünetei a következők:

A hólyagszabályozás elvesztése vagy gyakori vizelési inger
Emlékezet kiesés
Egyéb gondolkodási vagy érvelési képességek fokozatos elvesztése
Séta nehézségek
Káros koordináció vagy egyensúly

Diagnosztikai

A hangerő növelése Gerincvelői folyadék (CSF) intrakraniális, a CSF-et tartalmazó terek egészében vagy egy részében, nyomásnövekedéssel járva, különböző okok miatt, bizonyos szinten, ez nem atrófia vagy agyi dysgenesis eredménye.

etiológiája

Malformációk (Sd. Dandy-Walker stb.);
Encephalocel, myelomeningocel;
Holoprosencephaly, kallusz test agenesis;
Genetikus vagy szerzett eredetű aqueductalis szűkület
Kromoszóma-rendellenességek és többszörös fejlődési rendellenességek;
Prenatális vérzés;
Prenatális daganatok;
Prenatális fertőzések (TORCH);

A prenatális diagnózis nehéz, a biztonság, a prognózis és a terápia problémáival jár. Magzati ultrahangot (13-16. Hét gyanú; megerősítő 20-22. Hét) vagy MRI-t végeznek, de ez nem rutinszerű.

Továbbá: alfa-fetoproteint, kariotípust, fertőző szerológiát (TORCH szindróma) kell elvégezni. Meg kell vizsgálni az esetleges összefüggést más ultrahanggal látható malformációkkal: koponyaűri, vese-, szív-, végtag.

Megkülönböztető diagnózis

holoprozencephaly;
kallusz test agenesis;
choro plex choroid;
nem evolúciós ventriculomegalia;

Mennyire súlyos a hydrocephalus?

Ennek a szindrómának a súlyossága függ a gyermek életkorától, valamint a hydrocephalus progresszív vagy stabilizált természetétől.

Stabilizált hydrocephalus

Bizonyos esetekben az állapot stabilizálható a kezelések segítségével, és az evolúció jó lehet.

Hydrocephalus halál

Ha születéskor a hydrocephalus már előrehaladott állapotban van, akkor a súlyos agykárosodás elkerülhetetlen fizikai és mentális következményekkel jár. Általában a halál korán következik be a mögöttes fertőzés miatt.

A várható élettartam hydrocephalus

Kevésbé súlyos esetekben, a helyes kezelés segítségével, az esetek 40% -ának szinte normális a túlélése és az intelligenciája.

A magzati hydrocephalus alakulása leggyakrabban kedvezőtlen, vetéléssel vagy koraszüléssel jár. Néha elérkezik a határidő, de később halál vagy késleltetett pszichomotoros fejlődés léphet fel.

A terhesség megszakítható:

a szülők kérésére;
nagyon korai hydrocephalus esetén;
más genetikai szindrómákkal vagy veleszületett rendellenességekkel való összefüggés esetén;
a kamrai méret gyors növekedése esetén ismételt ultrahangméréseknél;

Tehát a terhesség alatt kötelező ellenőrizni a terhes nőt, részletes előzményeket (heredocolateralis és személyes kórtörténet), valamint biológiai és képalkotó vizsgálatokat kell végezni, amelyek a legkisebb változásokat okozhatják a magzatban.

Kezelés

A következő két műtéti kezelés egyike alkalmazható a hydrocephalus kezelésére.

A hydrocephalus leggyakoribb kezelése a drénrendszer műtéti behelyezése, az úgynevezett are. Ez egy hosszú, rugalmas csőből áll, amelynek szelepe fenntartja a helyes folyadékáramlást az agyban.

A cső egyik végét általában az agy egyik kamrájába helyezzük. A csövet ezután a bőr alá vezetik a test másik részébe, ahol a felesleges cerebrospinalis folyadék könnyebben felszívódhat - például a hasba vagy a szív egyik kamrájába.

A hydrocephalusban szenvedőknek általában életük végéig szükségük van rá, és rendszeres ellenőrzés szükséges.

Hydrocephalus műtét - endoszkópos ventriculostomia

Az endoszkópos ventriculostomia egy sebészeti beavatkozás, amelyet néhány embernél alkalmazhat. Ebben az eljárásban a sebész egy kis videokamerával figyeli az agy belsejét. Ezután az orvos az egyik kamra alsó részén vagy a kamrák között lyukat csinál, hogy az agyi gerincvelői folyadék kijöjjön az agyból.

A hydrocephalus műtét után

Mindkét műtéti eljárás komplikációkhoz vezethet. A nap technikai hibák, elzáródások vagy fertőzések miatt megállíthatja a cerebrospinalis folyadék szivárgását, vagy rosszul szabályozhatja annak elvezetését. A ventriculostomia szövődményei közé tartozik a vérzés és a fertőzések.

Bármely hiba megköveteli azonnali figyelmet, műtétet vagy egyéb beavatkozásokat. A problémák jelei és tünetei a következők lehetnek:

Láz
Ingerlékenység
Álmosság
Hányinger vagy hányás
Fejfájás
Látásproblémák
A bőr vörössége, fájdalma vagy gyengédsége a bőr hosszában
Hasi fájdalom, ha a szelep a hasban van
A hydrocephalus kezdeti tüneteinek bármelyike megismétlődik

Hydrocephalus gyógyszeres kezelés

Orvosa javasolhatja a furoszemidet és a karbamazepint, amely görcsoldó gyógyszer a görcsrohamok enyhítésére.

A hydrocephalus gyógyítható?

A hydrocephalus krónikus állapot, és kontroll alatt tartható, de a legtöbb esetben nem gyógyítható meg.

Néhány hydrocephalusban szenvedő embernek, különösen gyermekeknek, további kezelésre lehet szükségük, a hydrocephalus hosszú távú szövődményeinek súlyosságától függően.

A hydrocephalus megelőzhető?

Terhesség - a rendszeres terhesgondozás jelentősen csökkentheti az idő előtti szülés kockázatát, ami csökkenti a magzat hydrocephalus kialakulásának kockázatát.

Fertőző betegségek - győződjön meg róla, hogy elvégezte az összes oltást és részt vett az összes tesztben, amelyet ajánlott neked.

Meningitis oltás - az agyhártyagyulladás a hydrocephalus gyakori oka. Néhány ember számára ajánlott az oltás.

A fejsérülések megelőzése

Viselje a biztonsági övet minden alkalommal, amikor utasként vezet vagy utazik.
Ügyeljen arra, hogy a kicsik viseljék az övet.
Soha ne vezessen alkoholos befolyásoltság alatt.

Mindig speciális védősisakot kell viselnie, ha:

Játssz baseball/softball vagy krikett.
Kontakt sportokkal foglalkozik.
Lovagolni, motorozni, kerékpározni, motoros szánokkal, robogókkal vagy járművekkel bármilyen terepen (vezetők és utasok egyaránt).
Gyakorold a snowboardozást, a síelést, a korcsolyázást vagy a gördeszkázást.