Hypercalcaemia Túl sok kalcium van a vérben

A hiperkalcémia az, amikor a vér kalciumszintje túl magas. Míg a kissé megnövekedett érték nem, vagy csak enyhe kellemetlenséget okoz, a nagyon magas kalciumérték életveszélyes lehet.

Rövid változat:

  • A kalcium ásványi anyag, amely 98% -ban kötődik a csontanyaghoz.
  • Ha a vér kalciumszintje megnő, akkor ezt hiperkalcémiának nevezik.
  • A hiperkalcémia általában a fokozott csontvesztés következtében jelentkezik.
  • Ennek okai nagyon különbözőek lehetnek.
  • A hiperkalcémia diagnózisát általában vérvizsgálattal állapítják meg.

Mennyiségét tekintve a kalcium a legfontosabb ásványi anyag az emberi testben. A teljes kalcium körülbelül 98% -a (körülbelül 1000 g) megkötődik a csontszövetben és a fogzománcban, és biztosítja ezeknek a szöveteknek az erejét és stabilitását. A fennmaradó 2% a testben kering. A keringő rész fele szabad (ionizált) kalcium, a másik fele fehérjékhez (albumin és globulin) vagy szervetlen molekulákhoz (hidrogén-karbonát vagy foszfát) kötődik.

kalcium

A kálium, a magnézium, a nátrium, a foszfor vagy a klorid együtt a kalcium egyike az elektrolitoknak, amelyek viszont részt vesznek a szervezet létfontosságú metabolikus funkcióiban. Mindazokat azonban nem maga a test állítja elő, hanem étellel és itallal kell ellátni.

Mire van szüksége a szervezetnek kalciumra?

  • Csontmineralizáció: A kalcium a fogak és a csontok fontos eleme.
  • Ideg és izom ingerlékenység: az idegi impulzusok izomtevékenységgé alakulnak.
  • Véralvadási
  • Hormonok felszabadulása
  • Az enzimaktivitás szabályozása

Ezek a funkciók azonban csak akkor működhetnek helyesen, ha szigorúan betartják a vér koncentrációját. Ennek a koncentrációnak a szabályozását különféle hormonok szabályozzák:

Parathormon - a legfontosabb szabályozó: a mellékpajzsmirigyben képződik, és többek között növeli a kalciumszintet a csontok kalciumának mozgósításával. Ugyanakkor a kalcium "visszatartódik", amikor a vizelet a vesékben koncentrálódik, vagyis kevesebb ürül.

Kalcitonin: A pajzsmirigyben készül és csökkenti a kalciumszintet azáltal, hogy elősegíti a kalcium beépülését a csontokba. A halakkal ellentétben ez a hormon emberben nagyon kevéssé fontos.

D-vitamin: Ennek a hormonnak az elődje vagy felszívódik az ételből a belekben, vagy UV hatással képződik a bőrben, és aktív formává alakul át a máj és a vesék különböző közbenső szakaszain keresztül, de számos más sejtrendszerben is. Emeli a kalciumszintet azáltal, hogy elsősorban elősegíti a kalcium felszívódását a belekből.

Mi a hiperkalcémia?

A hiperkalcémia magas kalciumszint a vérben. A teljes kalcium normális értéke a vérben 2,2–2,6 mmol/l. Ha a laboratóriumban> 2,6 mmol/l összesített kalcium vagy> 1,3 mmol/l ionizált kalcium található, akkor hiperkalcémia van jelen. A> 3,5 mmol/l összes kalciumérték akut életveszélyes.

Milyen okai vannak a hiperkalcémiának?

A vér túlzottan magas kalciumszintjének különböző okai lehetnek, amelyeket minden esetben orvosnak tisztáznia kell. Általában a fokozott csontvesztés eredményeként merül fel.

Ennek okai lehetnek:

  • A mellékpajzsmirigy rendellenessége: primer hyperparathyreosis
  • Rosszindulatú daganatok: tüdő- vagy emlőrák, prosztatarák, myeloma multiplex
  • Pajzsmirigy túlműködés: pajzsmirigy túlműködés
  • Limfóma
  • Csontvesztés a mozgás hiánya miatt (immobilizáció)
  • Szarkoid
  • Kalcium-kiegészítők (pl. Kalcium-karbonát foszfátkötőként veseelégtelenségben)
  • Gyógyszer: tiazid diuretikumok, tamoxifen gyógyszerek, túlzott D-vitamin bevitel
  • táplálás
  • Csont érintettséggel járó betegségek

Melyek a tünetek?

A tünetek általában csak> 2,8–2,9 mmol/l értéknél jelentkeznek. Ezek azonban nagyon nem specifikusak - különösen, ha csak kissé növekszik:

  • fokozott vizelési igény
  • fokozott szomjúság
  • nehéz bélmozgás, székrekedés
  • Hányinger, hányás

Minél több kalcium kering a vérben, annál súlyosabbak a tünetek. Ha az értékek magasak, akkor:

  • Polyuria, kiszáradás, vesekövek
  • Fáradtság, izomgyengeség, bénulás tünetei
  • Aritmiák (szabálytalan szívverés), magas vérnyomás (magas vérnyomás)
  • Fogyás, hányinger, hányás, székrekedés, gyomor- vagy nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás
  • Hajtás elvesztése, tudatzavar kómáig
  • Kalcium beépülése (meszesedés) a vesékben, a gyomorban és a tüdőben

A kalciummérgezés (mérgezés) akut életveszélyes lehet. Tipikus tünetek:

  • Apátia, tudatzavar, sőt kóma
  • Kiszáradás
  • Veseelégtelenség
  • Tachycardia ("versenyző szív")
  • Szívroham

Hogyan történik a diagnózis felállítása?

(Enyhe) hypercalcaemiát gyakran csak rutinszerű vérvizsgálatok során fedeznek fel.

A kalcium fehérjékhez (különösen az albuminhoz) való kötődése miatt a vér teljes kalciumkoncentrációjának mért értéke túl magas vagy túl alacsony lehet anélkül, hogy valóban növelné vagy csökkentené a biológiailag hatékony ionizált kalciumot. Ha az albumin vagy az összes fehérjekoncentráció nem esik a normál értékek közé, a teljes kalciumértéket matematikailag a laboratóriumban korrigálni kell.

A mellékpajzsmirigy hormon, a D-vitamin és a vizeletben lévő kalciumkoncentráció meghatározása lehetővé teszi a következtetések levonását a kalcium növekedésének okáról.

  • Klinikai vizsgálat
  • Neurológiai vizsgálat
  • EKG: QT idő rövidítése, AV blokk, aritmiák
  • Vizeletürítés: poliuria
  • Röntgen: meszesedés, csontfelszívódás, daganatok, szarkoid

Hogyan történik a terápia?

A szükséges kezelés a hiperkalcémia mértékétől és okától függ. Ha ok-okozati alapbetegséget, például daganatot találnak, kezelni kell. A tüneti terápia célja a kalcium kiválasztásának elősegítése és a kalcium csontokból történő lebontásának csökkentése.

  • Enyhe hiperkalcémia (összes kalcium ≤ 3,0 mmol/l):

Fogyasszon sok folyadékot (ne kalciumtartalmú ásványvizet), folyadékpótlásként izotóniás sóoldattal ellátott infúziókat; az orális foszfát csökkenti a kalcium felszívódását; Hurok diuretikumok (növelik a vizelet áramlását)

  • Közepesen súlyos hiperkalcémia (teljes kalcium 3,0 - ≤ 3,5 mmol/L):

Biszfoszfonát, kortikoszteroidok, esetleg kalcitonin (lassítja a kalcium felszabadulását a csontokból)

  • Súlyos hiperkalcémia (> 3,5 mmol/l):

Legyen naprakész a netdoktor.ch hírlevelével

Szerzői:
Astrid Leitner
Orvosi áttekintés:
Univ.Prof. Dr. Harald Dobnig
Szerkesztői szerkesztés:
Mag. Julia Wild

Az orvosi információk állapota: 2020 január