Hyperhidrosis • a kéz bőséges izzadása; az arcba
A hiperhidrózisban szenvedők rendkívül izzadnak, gyakran függetlenek a külső hatásoktól. Ez gyakran jelentősen befolyásolja az érintettek életminőségét. Számos terápiás lehetőség kínálkozik a bőséges izzadás kezelésére.
Az izzadás nem betegség, de fontos hűtési funkcióval rendelkezik, különösen akkor, ha kint meleg van, nyáron, sportolás közben és láz esetén. A verejtékmirigyek aktivitását az autonóm idegrendszer irányítja, és többnyire önkéntelen. A hiperhidrózisban szenvedő emberek túlzott izzadtságtermelése viszont jelentős problémákat okoz.
Mi különbözteti meg a hyperhidrosist a normális izzadástól
A hiperhidrózis kifejezés viszont a túlzott, kóros izzadást írja le. Ez időszakosan jelentkezhet, vagy véglegesen helyettesítheti a szokásos verejtéktermelést. A problémák gyakran gyermekkorban vagy serdülőkorban kezdődnek, és az érintettek fokozott verejtéktermelést tapasztalnak nyilvánvaló ok vagy legkisebb ok nélkül. A gyakran kipattanó verejtékezés a test minden részét érintheti. A verejtékmirigyek megnövekedett sűrűsége miatt azonban a tenyér és a láb, a homlok, valamint a hónalj és a szőrös fej különösen rosszul érintett. A verejték mennyiségét nem lehet hatékonyan visszatartani dezodorokkal, könnyű ruhákkal vagy hűtőberendezésekkel, és gyakran nagy stresszt jelent az érintettekre. Néha azonban nehéz megkülönböztetni a kóros hiperhidrózist a normális, de nagyon erős verejtékképződés között, mivel egyesek természetesen többet izzadnak, mások kevésbé.
Emiatt nagyon különböző számok vannak arról is, hogy hány ember szenved hyperhidrosisban. Feltételezzük azonban, hogy világszerte az emberek körülbelül három százaléka korlátozott, mert erősen izzad.
Milyen problémákat okoz az erős izzadás?
Az érintettek számára a hyperhidrosis gyakran magas szenvedést és korlátozott életminőséget jelent. Az erős izzadás kínos helyzetekhez vezethet, különösen a nyilvánosság előtt. A bőrön lévő nagy izzadságfoltok, a nedves kezek, az izzadt lábak vagy a kellemetlen testszag ugyanolyan kellemetlen az érintettek számára, mint a körülöttük élők számára. Szégyenérzetből a hiperhidrózisban szenvedők gyakran kivonulnak a társadalomból, kerülik a társadalmi kapcsolatokat és egyre inkább elszigetelik magukat.
A folyamatosan izzadt bőrön pattanások, viszketés és bőrpír alakul ki. Ezek a testterületek hajlamosabbak gombás fertőzésekre, gyulladásokra, kiütésekre, szemölcsökre és bőrfekélyekre.
A friss verejték általában nem érzi kellemetlen szagát. A verejték tipikus szagát az izzadságot lebontó baktériumok okozzák. Az erős bőrkeményedésű testrészeken (pl. A talpakon) fellépő verejtéknek különösen erős illata van, miután a bőr baktériumai lebontották. Különösen a pubertás idején jelentős szagprobléma súlyosbíthatja az erős izzadást. Ezt bromhidrosisnak hívják, és a bőr illatmirigyeivel (apokrin verejtékmirigyekkel) függ össze. Ezeket a nemi hormonok stimulálják, és különítik el váladékukat, különösen a hónalj alatt és a nemi szervek területén.
Sok esetben a túlzott verejtékezés súlyos, rohamszerű bőrpírral és hőérzettel jár. Ez a villanás érzékszervi zavarokkal, sőt fájdalommal is járhat, és gyakori betegség, különösen a menopauza idején.
Okok: Miért fordul elő túlzott izzadás?
Az orvosok az erős izzadást különböző formákra osztják: Az elsődleges és a másodlagos hiperhidrózis megkülönböztetése a rendellenesség okától függ. Ha megkülönböztetjük a fokális és generalizált hiperhidrózist, akkor csak az érintett testrégiók lokalizációját vesszük figyelembe.
Elsődleges hyperhidrosis
Ebben az esszenciális vagy idiopátiás hiperhidrózis néven is ismert formában a túlzott izzadásnak semmilyen külső oka vagy megbetegedését kiváltó tényező nem található. Ismeretlen okból a verejtékmirigyek a szükségesnél több váladékot termelnek ebben az időpontban. Az elsődleges forma a hyperhidrosis leggyakoribb formája. Támadásszerű izzadás általában előfordul, amelyet kisebb kiváltó tényezők, például meleg hőmérséklet, izgalom, stressz vagy feszültség váltanak ki, de teljesen kiválthatók kiváltó ok nélkül is.
Az elsődleges hyperhidrosis általában pubertáskor kezdődik, és egyértelmű családi hajlam áll fenn. A rohamok szinte csak napközben fordulnak elő, és általában szimmetrikusan koncentrálódnak a test bizonyos részeire a test mindkét felén.
Másodlagos hyperhidrosis
Ebben a formában az erős izzadás egy betegség vagy egy adott életszakasz (menopauza) tünete. Legtöbbször az érintettek egész testükben izzadságot fejtenek ki, ami éjszaka is előfordulhat.
A másodlagos hiperhidrózishoz társuló leggyakoribb betegségek és életszakaszok:
Agyalapi mirigy túlműködése (hypophysealis funkció)
Változások a vérnyomásban
Alkohol és drog megvonása
Bizonyos gyógyszerek alkalmazása túlzott verejtékképződést is okozhat mellékhatásként:
Generalizált hyperhidrosis
Itt az egész testet érinti a bőséges izzadás. A generalizált hyperhidrosis különösen a hyperhidrosis másodlagos formájában fordul elő, ezért általában egy betegség tünete.
Fókális hiperhidrózis
A betegek csak a test bizonyos részein izzadnak túlzottan, míg a test többi része normális izzadási viselkedést mutat. Különösen érintettek azok a testrészek, amelyeken különösen sok verejtékmirigy található, például hónalj, fej, dekoltázs, kéz és láb. A fokozott izzadásnak ez a megoszlása a hiperhidrosis elsődleges formájára jellemző. Mivel itt gyakran láthatók olyan kis területek, amelyek különösen erősen izzadnak, a hyperhidrosis ezen esetei műtéti úton különösen jól kezelhetők.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a hiperhidrózist?
A bőséges izzadás diagnosztizálásának első lépése mindig egy részletes anamnézis a háziorvossal vagy a bőrgyógyásszal (bőrgyógyász). E részletes megbeszélés során arra keresnek nyomokat, hogy a verejtékváladék meghaladja a normális szintet, és kóros jellegű. Ez nem mindig egyértelmű, mivel az emberek különböző helyzetekben izzadnak. Öt területet kell lekérdezni:
Hol és mennyit izzad az illető? Ily módon a hyperhidrosis típusára utaló jelek találhatók.
Mikor jelentkeznek a panaszok? Az információk arról, hogy mikor következett be először a bőséges izzadás, és az izzadási rohamok összefüggései, fontos információkat nyújthatnak a hyperhidrosis típusáról.
Van-e utalás korábbi betegségekre vagy örökletes komponensre? Bizonyítékokat keres olyan körülményekről, amelyek túlzott izzadást válthatnak ki. Ha a rokonok is hyperhidrosisban szenvednek, ez örökletes komponensre utal.
Milyen a társadalmi környezet és az életkörülmények? Egyrészt megtalálhatók a szakmai, családi vagy társadalmi problémák miatti kiváltó tényezők, másrészt felismerhetők a betegségnek az érintett társadalmi életére gyakorolt hatásai.
Van-e bizonyíték arra, hogy izzadást okozó anyagokat fogyasztottak? Bizonyos gyógyszerek, ételek és italok, alkohol és drogok fokozott izzadást okozhatnak.
Négy speciális vizsgálat létezik, amelyeket egyrészt a hyperhidrosis diagnosztizálására, másrészt a kezelés előrehaladásának ellenőrzésére használnak. Egyes terápiáknál fontos tudni, hogy pontosan hol vannak a bőr azon területei, amelyek különösen izzadnak.
Jódkeményítő-eljárás: Ez azt jelenti, hogy a test túlzottan izzadó területei színesek
Kisebb teszt: A Minor szerinti jódkeményítő-tesztben az izzadt bőrt kiszárítják és speciális jódoldattal ecsetelik. Az oldat kék-fekete színűvé válik az erősen izzadó területeken.
Módosított kisebb teszt Achenbach szerint: Itt jódkristályokkal impregnált, természetesen keményítőtartalmú papírt használnak. Ez izzadságtól kék-fekete színűvé válik, és az előrehaladás ellenőrzéséhez tartható vagy fényképezhető.
Gravimetria: Egy speciális papírt helyeznek a bőr túlzottan izzadó területére, és ott marad egy meghatározott ideig. A papír felszívja az izzadságot, és ezt a verejtékmennyiséget érzékeny mérleggel méri. Ily módon ez az érték összehasonlítható az egészséges emberek irányadó értékeivel.
Párologtatás: Speciális készüléket használnak a bőrön keresztül bekövetkező vízveszteség mérésére. Ez a vízveszteség verejtékből és vízgőzből áll, amely diffundál a bőr felszínén. A hiperhidrózisban szenvedők bőrükön keresztül nagy mennyiségű vizet veszítenek.
A bőr vezetőképességének mérése: Ezt a vizsgálatot elsősorban a terápiás eljárások ellenőrzésére használják. Megmérik a bőr elektromos vezetőképességét. A nedves bőr jobban vezeti az áramot, mint a száraz bőr, ezért magasabb a bőr vezetőképessége. Ha a hyperhidrosis terápia sikeres, a bőr ellenállása nő és a bőr vezetőképessége csökken.
Mivel a másodlagos hiperhidrózisnak számos oka lehet, amelyek közül néhány súlyos, nagyszámú vizsgálat jöhet szóba. A fizikális vizsgálat, valamint a testhőmérséklet és a vérnyomás mérése mindig benne van. Ezután vérvizsgálatok, képalkotó eljárások, például ultrahang, röntgen, CT vagy MRT, csontvelő vizsgálatok, EKG és neurológiai vizsgálatok adhatnak további információkat.
Milyen terápia segít a túlzott izzadásban?
Különböző kezelési lehetőségeket alkalmaznak a betegség formájától és a bőséges izzadás tüneteitől függően. Ha az izzadási rohamok egy másik betegség tünetei, akkor először ezt kell kezelni. Ezekben az esetekben a hyperhidrosis is javul.
Az elsődleges hiperhidrózis esetén számos terápiás lehetőség áll rendelkezésre, amelyek főként azon alapulnak, hogy melyik testrésznél intenzívebben izzad:
Melyik gyógyszer a bőséges izzadásért?
A túlzott izzadás egyik megközelítése a gyógyszeres kezelés. Ide tartoznak elsősorban az úgynevezett antikolinerg szerek (ezek gátolják az acetilkolin, az idegrendszerben lévő adóanyag hatását, amely a verejtékmirigyeket verejték termelésére és kiválasztására serkenti) és növényi alapú szerek, például zsálya. Egyes esetekben olyan gyógyszereket is előírnak, amelyek valójában nincsenek kifejezetten jóváhagyva a hyperhidrosisra. Ilyen gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók, a pszichotróp gyógyszerek és a vérnyomáscsökkentők.
Dezodorok és izzadásgátlók
Dezodorok: Az érintett bőrre kerülnek, és elsősorban a verejték szagának megakadályozására szolgálnak. A dezodorok nincsenek hatással az izzadás erejére vagy az izzadás mértékére. A benne lévő parfüm elfedi az izzadság szagát, az alkohol elpusztítja a bőr baktériumait, és a növényi összetevőket bőrápolásra használják.
Összehúzó szerek: Ezek tanninok. Képesek összeragadni az izzadságmirigyeket, és így biztosítják, hogy a verejtékmirigyek csatornái szűküljenek. Jellemző cserzőanyagok a timsó, az ezüst-nitrát, a tölgy kérge és a cserzőanyagok. Összehúzó szerek is szedhetők, de hiperhidrózis esetén ajánlott helyi vagy nagy kiterjedésű külső alkalmazás mosásokon, párnákon vagy krémeken keresztül.
Izzadásgátlók alumínium-kloriddal: Csökkentik a verejtékmirigyek aktivitását. A dezodorokban és kenőcsökben használt izzadásgátló szer az alumínium-klorid, a klór és a fém alumínium alkotórészéből álló kémiai vegyület. Az alumínium-klorid kiszárítja a bőrt és a nyálkahártyákat, és megakadályozza a gyulladást. Eltömíti a verejték pórusait, és így csökkenti az izzadtság termelését. Ezenkívül egyfajta tömítő réteg képződik, amely alumíniumból és fehérjékből áll. Ez a film biztosítja azt is, hogy a bőr izzadási csatornái egy bizonyos ideig zárva maradjanak.
Iontoforézis
Az iontoforézis során gyenge, ártalmatlan egyenáram képződik vízfürdőben, és átjut a bőrön. Ily módon ionokat csempésznek a bőrbe, amelyek feltehetően gátolják a verejtékmirigyeket. Az iontoforézis pontos hatásmechanizmusát még nem tisztázták. A korlátozás azonban az, hogy a kezelendő területeknek vízzel töltött tálakba vagy kádakba kell illeszkedniük. Ezért alkalmazzák az iontoforézist főleg izzadt kéz és láb esetén. Vannak speciális szivacsok, amelyeket meg lehet nedvesíteni a hónaljban, de nem olyan hatékonyak, mint az iontoforézis vízfürdőben.
Botox
A botulinum toxin hatóanyaga egy rendkívül hatékony neurotoxin, amely főleg kozmetikai műtétekből ismert. A botox injekciózása a bőr izzadt területére hatékony módszer a túlzott izzadás csökkentésére, mert a neurotoxin bizonyos idegrostokat kiküszöböl. A botoxot a hónalj 15-20 helyén kell a bőrbe injektálni, és engedélyezett a hónalj súlyos, primer hiperhidrózisára, amelyet egyébként nem lehet megfelelően kezelni. Botox injekciókat is végeznek a kezeken, a lábakon és a fejen, hogy csökkentse az izzadást. Ennek az alkalmazásnak azonban nincs jóváhagyása, és a kezelés sokkal fájdalmasabb, mint a hónalj botox terápiája. Az úgynevezett verejtékfecskendő hatása egy-két hét elteltével teljes mértékben elérhető, majd körülbelül hat hétig tart.
Tevékenységek
A hyperhidrosis kezelésére szolgáló műtét csak a fokális hyperhidrosis súlyos formáiban hasznos. A következő műveletek lehetségesek:
Izzadmirigy szívás: Az eljárást szívó kürettázsnak is nevezik, és főleg a hónaljban alkalmazzák. Apró bemetszéseket végeznek a hónaljban helyi érzéstelenítés alatt, amelyeken keresztül az izzadási mirigyek nagy részét nagyon vékony speciális kanülökkel szívják ki.
Kivágás: Az érintett hónaljbőr kivágásra kerül. Ez nagy sebterületeket hoz létre, amelyeket össze kell húzni vagy a sebszélek összevarrásával és varrásával, vagy bőrszárny-átültetéssel. Jól látható hegek ronthatják a váll mobilitását, és a hosszú gyógyulási folyamat során gyakran előfordulnak sebgyógyulási rendellenességek. Ezen okok miatt a bőr kivágását ma már csak ritkán alkalmazzák.
curettage
A kaparás során speciális műszereket nyomnak a bőr felszíne alá, és levakarják azt a réteget, amelyben az izzadságmirigyek találhatók. A curettage-t gyakran a verejtékmirigyek elszívásával kombinálják.
Lézeres kezelés
A lézert a verejtékmirigyek eltávolítására használják, különösen a hónalj területén. A hónalj alatti bőrterületbe helyi érzéstelenítéssel lézerszálat helyeznek. A verejtékmirigyek a szövet melegítésével elpusztulnak.
Szimpatikus blokk
Különféle módszereket alkalmaznak a szimpatikus ideg blokkolására, amely a verejtékmirigyeket verejték kiválasztására serkenti. Ezeket a módszereket főleg a kéz és az arc hiperhidrózisára alkalmazzák, kevesebb sikerrel a hónalj erős izzadása esetén is. Mindkét műveletet csak akkor hajtják végre, ha a tünetek jelentősek, és egyetlen más terápiának sem volt látható haszna.
Operatív szimpatikus idegblokád: Itt, számítógépes tomográfiai irányítás alatt, a gerinc területén a szimpatikus ideg idegrostjai vagy idegcsomói megszakadnak. Erre a célra olyan gyógyszereket injektálnak, amelyek gátolják az ingerek átadását, vagy alkoholos oldatot.
Endoszkópos transthoraciás szimpatektómia (ETS): A mellkason endoszkópot vezetnek be, és vagy a szimpatikus ideget megszakítják (sympathicotomy), titán kapcsokkal rögzítik (sympathetic clipping) vagy részben eltávolítják (sympathectomy).
Házi gyógymódok a bőséges izzadás ellen
A szenvedők felteszik maguknak a kérdést: mit tegyenek, ha túlzottan izzad? Az orvosi terápiák mellett számos tipp is hasznos lehet a hyperhidrosis esetén. Rendszeres testmozgás, Kneipp-kezelések, szaunák, alacsony sótartalmú étrend, az alkohol, a kávé és a fűszeres ételek kerülése és a lélegző ruházat használata megakadályozhatja a bőséges izzadást.
A jó személyes higiénia, a rendszeres ruhadarabok és izzadásgátlók segítenek a kellemetlen testszag ellen. Túlsúlyos betegeknél testtömegük normalizálása javíthatja a hiperhidrózist. Ha az izzadási rohamok stressz vagy izgalom kapcsán jelentkeznek, akkor rendszeres relaxációs és légzőgyakorlatok, jóga vagy meditációs technikák segíthetnek.
Számos otthoni gyógymód kipróbálható a bőséges izzadás miatt:
Igyon zsályateát, vagy mossa le magát a teával
Mosogatás tölgyfakéregből készült sörrel
Fekete cohosh (különösen a menopauza idején)
nyugtató gyógynövények, például passióvirág, citromfű, levendula és valerian. Ezeket ihatjuk teaként, vagy lemoshatjuk magunkat a főzéssel
Bach-virágkeverékek, különösen a stresszmentő cseppek
illóolajok krémek, szappanok és fürdők adalékanyagaként, mint például teafaolaj, rózsa, citronella, zsálya, tujafenyő, fenyő, rozmaring, citromfű és ciprus
Az érintetteknek kipróbálással és hibával kell kideríteniük, melyik viselkedés segíthet. Mindenképpen érdemes itt kísérletezni, és ezeket az egyszerű intézkedéseket alkalmazni a hiperhidrózis enyhítésére vagy az orvosi terápiák támogatására.
Tanfolyam: A hyperhidrosis gyógyítható?
A hyperhidrosis lefolyása nagyban függ az októl. Ha másodlagos hiperhidrózisban egy betegség váltja ki a bőséges izzadást, és ha ezt sikeresen kezelik, az izzadás csökken, és egyáltalán nem fordulhat elő. Az elsődleges hyperhidrosis kezelése, amelyben az izzadási rohamok oka nem betegség, gyakran nehéz.
A hyperhidrosis jelentősen javítható a rendelkezésre álló különféle kezelési lehetőségek révén, de általában nem lehet teljesen megszüntetni. Gyermekeknél és serdülőknél a fokozott izzadás gyakran kezelés nélkül eltűnik, amint a pubertás beindul. Ha azonban az elsődleges hyperhidrosis csak pubertáskor vagy után kezdődik, a hyperhidrosis kezelés nélkül eltűnik.