Hyponatremia; az állóképességi sportok halálos veszélye; Dr
Egy haláleset történt a frankfurti Ironmannél. Egy 30 éves brit férfi a cél után összeesett, elájult és rohama volt.
Online petíció "A DLV-útdíj leállítása"
A sportoló az intenzív orvosi ellátás ellenére három nappal később a kórházban halt meg.
Az esemény rendkívül forró volt, és a sportoló láthatóan csak csapvizet ivott és túl kevés sót fogyasztott. A résztvevők tájékoztatást kaptak a szervezőtől eligazításokban e-mailben és egy kötelező versenytájékoztatón arról, hogyan kell viselkedni ilyen extrém időjárási körülmények között.
Jelenleg nincsenek útmutatások a megfelelő táplálkozási stratégiához a hosszú állóképességű versenyeken (Knechtle 2013).
A sportolók elégtelen ismeretekkel rendelkeznek a hyponatremia okairól, veszélyeiről és megelőzéséről (Rosner 2008; Williams et al. 2012).
Egy alatt Hyponatremia az ember megérti a vér csökkent nátriumszintjét. A felnőttek normál értéke 135-150 mmol/l. Az enyhe hiponatrémia 130-135 mmol/l, közepes mértékű hipponatremia 125-129 mmol/l és a súlyos hiponatrémia 125 mmol/l alatt van.
A hyponatremia a fokozott vízbevitel ("vízmérgezés") vagy a csökkent vízkiválasztás miatti nátriumveszteség vagy hígító hatás eredményeként jelentkezik.
Hypoanatremia esetén a vér lényegesen kevesebb nátriumiont tartalmaz, mint a test sejtjei. A víz az ozmotikus gradiens következtében áramlik a sejtekbe. Ez különösen veszélyes az agyban, ahol az ödéma alternatív lehetőségek hiánya miatt alakul ki.
A hyponatremia további okai a hasmenés, hányás, fertőzés és égési sérülések miatti volumenhiány és nátriumvesztés, általános betegségek (szívelégtelenség, májcirrózis, veseelégtelenség), gyógyszeres mellékhatások (diuretikumok, antidepresszánsok, ACE-gátlók) és hormonális rendellenességek (hypothyreosis, mellékvese-elégtelenség, agyalapi mirigy elégtelenség)
A hyponatremia gyors fejlődésével az agy ödémája fejfájással, émelygéssel, hányással, remegéssel és görcsökkel jár. Ennek eredményeként az érintett személy álmossá válhat, és kómába kerülhet.
Az agy duzzanata életveszélyessé teszi a hyponatremiát. A kezelés során a nátriumszint gyors emelkedése tartós agykárosodáshoz (demyelinizáló szindróma) vezethet. Ezért a nátriumszintet lassan és intenzív orvosi felügyelet mellett kell egyensúlyba hozni (Verbalis et al. 2013; Spasovski et al. 2014).
Általában a test jelez minket ezen keresztül Szomjas érzés, amikor inni kell. Leginkább erre a jelre támaszkodhatunk, bár az is ismert, hogy idősebb korban csökken a szomjúságérzet, és az idősebb emberek hajlamosak túl kevés folyadékot fogyasztani. Másrészt nincs bizonyíték arra, hogy az ön által kért mennyiséget meghaladó mennyiségben szállított folyadéknak lenne valami haszna.
Ha túl sok vizet iszik, fennáll az elektrolithiány veszélye, különösen a vér nátrium-koncentrációjának csökkenése (Aderhold és Weigelt 2012).
A szomjúság érzése a folyadékhiány egyértelmű figyelmeztető jele. A szomjúság mechanizmusa a döntő szabályozó. Ha közben szomjasnak érzi magát, mindenképpen igyon folyadékot, majd válassza a sportitalokat.
A szomjan túl tömegesen bevitt folyadéknak nincsenek előnyei, éppen ellenkezőleg: Ez növeli a Túlöntözés (Hyponatremia) (Trautwein és mtsai 2009; Scotney és Reid 2015). A hyponatremia kialakulásáért három tényező felelős: túlzott folyadékbevitel, az ADH (antidiuretikus hormon) elégtelen hatékonysága és a nátrium mobilizálásának hiánya.
Túl keveset vagy túl sokat ihat. A kiszáradás következtében bekövetkezett haláleseteket még nem írták le a futóknál, de számtalan beszámoló érkezik túlfolyás miatt elhunyt futókról (Heneghan et al. 2012; Nolte et al. 2015).
A Nemzetközi Maraton Orvosi Igazgatók Szövetsége (IMMDA) is javasolja, A futókat az igényeiknek (szomjúság, étvágy) kell vezérelniük az elfogyasztott italok és ételek mennyisége és koncentrációja szempontjából.
A szomjúságérzeten túl történő ivásra csak rendkívül forró körülmények között lehet szükség (Hew-Butler et al. 2006, Noakes 2010). Idős korban (≥ 65 év) és amikor a külső hőmérséklet alacsony (≤5 ºC), a szomjúságküszöb megemelkedik, így a korábbi folyadékbevitel ajánlható. A szomjúságérzeten túl fogyasztott folyadék nem javítja a teljesítményt (Dion et al. 2013).
Tiszta víz lassabban szívódik fel a vékonybélben, mint szénhidrátok és nátrium hozzáadásával, amelyek ozmotikusan hatékonyak, és így a vizet a bélfalon keresztül gyorsabban szállítják. Az oldott részecskék (hipertóniás italok, pl. Kólaitalok, gyümölcslevek, limonádék) nagyobb koncentrációja esetén a víz a bélbe választódik és hígul, ami késlelteti a felszívódást, ami nem kívánatos.
Az elektrolitok edzés közbeni cseréje rövidebb versenyeken nem szükséges, de hosszabb távon különösen fontos, különösen a nátrium pótlására (Zapf és mtsai 1999; Hsieh és mtsai 2002; O'Neal és mtsai 2011; Hoffmann és mtsai. al. 2012; Rust et al. 2012), ahol az abszorbeált nátrium nagy része a vesén keresztül ürül.
Az izzadás során elvesztett nátrium mennyisége nincs összefüggésben a hyponatremia kockázatával. A Nátriumhiány (hyponatremia) különösen akkor fordul elő, ha vizet vagy erősen hipotóniás italokat fogyasztanak egy hosszú verseny alatt, és nem a verejtékezés következtében bekövetkező hatalmas nátriumveszteség miatt (Speedy és Noakes 1999, Almond et al. 2005; Noakes 2012; Hoffman és Stuempfle 2014; Urso et al.) 2014; Scotney és Reid 2015). A hyponatremia veszélye fennáll, különösen hosszú állóképességű versenyeken, például maratonokon, ultrafutásokon vagy Ironmanon, és ahol csak víz, kóla vagy glükózkoncentrátumok vannak (Scotney és Reid 2015). A hiponatrémia ritkábban fordul elő az ultrafutóknál, mint a maratonfutóknál (Kechtle et al. 2010 és 2011).
Hígított sportitalok használata esetén adjon hozzá 1-2 g/l konyhasót (kb. ½ teáskanál). A népszerű kólaitalok hipertóniák és alacsony nátriumtartalmúak. Hígítsa ezeket az italokat, és adjon hozzá konyhasót (1-2 g/l). A Nátrium-adalék Elősegíti a vékonybélben a reszorpciót és ellensúlyozza a hyponatremiát, amely különösen forró körülmények között jelentkezhet izzadságvesztés és nagy mennyiségű folyadékbevitel mellett. A Volvic, az Evian és a Vittel trendvizek, amelyek nagyon kevés nátriumot tartalmaznak, alkalmatlanok a sportolók számára.
A szomjúságához igazított ital a legjobb védelem a hyponatremia ellen.
További információk a cikkekben találhatók:
"Fogyasztás futás közben "
"Táplálkozás a verseny körül "
"Hőmérséklet-szabályozás a hosszú távú futás előkészítéséhez és nyomon követéséhez "
"Hőbetegségek (hőkárosodás) és futás "
Irodalom:
Aderhold L, Weigelt S. Futni! ... kezdje el és tartsa be magát - a kezdőktől az ultrafutókig. Stuttgart: Schattauer 2012.
Almond CS, Shin AY, Fortescue EB, Mannix RC, Wypij D, Binstadt BA, Duncan CN, Olson DP, Salerno AE, Newburger JW, Greenes DS. Hyponatremia a Boston Maraton futóinak körében. N Engl J Med 2005; 352: 1550-6.
Dion T, Savoie FA, Asselin A, Gariepy G, Goulet EDB. A félmaratoni futási teljesítményt nem javítja az edzett távfutóknál a szomjúság által megszabott folyadékbevitel mértéke. Eur J Appl Physiol 2013; 113: 3011-20.
Heneghan C, Horwick J, Gill P, O'Neill B, Lasserson D, Thake M, Thompson M. Mítosztörő sport- és mozgástermékek. BMJ 2012; 345: e848.
Hew-Butler T, Verbalis JG, Noakes TD: Frissített folyadék ajánlás: A Nemzetközi Orvosi Igazgatók Szövetségének (IMMDA) állásfoglalása. Clin J Sport Med 2006; 16: 283-92.
Hsieh M, Roth R, Davis DL, Larrabee H, Callaway CW. Hyponatremia azoknál a futóknál, akik helyszíni orvosi kezelést igényelnek egyetlen maratonon. Med Sci Sports Exerc 2002; 34 (2): 185-9.
Hoffman MD, Stuempfle KJ, Rogers IR, Weschler LB, Hew-Butler T. Hyponatremia a 2009. évi 161 km-es Western Staes állóképességi futásban. Int J Sports Physiol Perform 2012; 7: 6-10.
Hoffman MD, Stuempfle KJ. Nátrium-kiegészítés és a testmozgással összefüggő hiponatrémia a hosszan tartó testmozgás során. Med Sci Sportedzés 2014; Epub a nyomtatás előtt.
Knechtle B. Táplálkozás az ultra-állóképességű versenyeken - az energiaegyensúly, a folyadékegyensúly és a testmozgással összefüggő hiponatrémia szempontjai. Med Sport 2013; 17: 200-10.
Knechtle B, Kechtle P, Rosemann T. Nem találtak testmozgással összefüggő hiponatrémiát egy 24 órás ultrafutásban részt vevő férfi ultramaratonisták megfigyelésével végzett terepi vizsgálatban. Sportsmed orvos 2010; 38: 94-100.
Knechtle B, Knechtle P, Rosemann T. A 100 km-es ultramaratonos férfiak túl iszik? Int J Sports Physiol Perform 2011; 6: 195-207.
Noakes TD. Optimális szomjúságra iszik? Ann Nut Metab 2010; 57: 9-17.
Noakes TD. Vízbe fulladva: A túlfolyás súlyos problémája az állóképességi sportokban. Champaign/Illinois: Emberi kinetika 2012.
Nolte HW, Hew-Butler T, Noakes TD, Duvenage CS. Testmozgással összefüggő hyponatremia encephalopathia és erőkifejtéses stroke a katonában: a testmozgás során a folyadékbevitel magas aránya okozta, nem pedig megakadályozta a halálos kimenetelt. Phys Sportsmed 2015; 14: 1-6.
O`Neal EK, Wingo JE, Richardson MT, Leeper JD, Neegers YH, PA püspök. Félmaratoni és teljes maratoni futók hidratációs gyakorlatai és észlelései. Athl vonat 2011; 46: 581-91.
Rosner MH. Testmozgással összefüggő hyponatremia. Sportsmed orvos 2008; 36: 55-61.
Rust CA, Knechtle B, Joleska I., Knechtle P, Wirth A, Imoberdorf R, Senn O, Rosemann T.? Emberi Mozgalom 2012; 13: 94-101.
Scotney B, Reid S. testtömeg, szérum nátriumszint és vesefunkció ultratávú hegyi távon. Clin J Sport Med 2015; 25 (4): 341-6.
Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, Annane D, Ball S, Bichet D, Decaux G, Fenske W, Hoorn EJ, Ichai C, Joannidis M, Soupart A, Zietse R, Haller M, van der Veer S, Van Biesen W., Nagler E. Klinikai gyakorlati útmutató a hiponatrémia diagnózisáról és kezeléséről. Eur J Endocrinol 2014; 170 (3): E1-47.
Gyors DB, Noakes TD. A testmozgással kapcsolatos hiponatrémia: áttekintés. Német Z Sportmed 1999; 50, 368-74.
Trautwein S, Hartwich M, Schulze-Uphof U, Ferbert A, Tryba M. Agyödéma a maratoni futás révén. Sürgősségi mentés, 2009; 12: 287-9.
Urso C, Brucculeri S, Caimi G. A testmozgással összefüggő hiponatrémia fiziológiai, epidemiológiai, klinikai és terápiás szempontjai. J Clin Med 2014; 3: 1258-75.
Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Korzelius C, Schrier RW, Sterns RH, Thomson CJ. A hiponatrémia diagnózisa, értékelése és kezelése: szakértői testület ajánlásai. J Med 2013-on; 126 (10, 1. kiegészítés): S1-42.
Williams J, Tzottziou Brown V, Malliaras P, Perry M, Kipps C. A futók hidratációs stratégiái a londoni maratonon. Clin J Sports Med 2012; 22: 152-6.
Zapf J, Schmidt W, Lotsch M, Heber U. A nátrium- és folyadékegyensúly hosszú távú expozíció során - következmények a táplálkozásra. Német Z Sportmed 1999; 50: 375-9.