Hypothyreosis, alulbecsült diagnózis; 1. rész Tünetek, klinikai tünetek és vizsgálatok
Hippokratész: "Ételed legyen a gyógyszered"
írta: Dr. A. D'Oro • 2016. november 21
Az Amerikai Endokrinológusok Szövetsége szerint 27 millió amerikai pajzsmirigy-működési zavarban szenved, akiknek a felét nem diagnosztizálják. A hypothyreosis eseteinek többsége Hashimoto pajzsmirigy-gyulladásának köszönhető, míg a fejlődő országokban a fő ok jódhiány következménye. Hipotireózis esetén a pajzsmirigyhormonok helyettesítése továbbra is az orvosi szakma fő stratégiája, tekintet nélkül a problémát elősegítő okokra. Tudjuk azonban, hogy sok tényező megzavarhatja a pajzsmirigy működését, másrészt a jelenlegi orvostudomány nem veszi figyelembe a pajzsmirigyhormonok átalakulási mechanizmusait a szervezetben. Ezért a hormonok adása gyakran nem elegendő a tünetek enyhítésére, mert figyelmen kívül hagyja a mirigy és az egész test komplex kapcsolatát. Ezenkívül a hypothyreosis számos klinikai esetét nem diagnosztizálják a rutin vérvizsgálatok, és meglátjuk, miért. Mielőtt ezt megértené, még mindig szükséges egy kis magyarázat a pajzsmirigy működéséről.
A pajzsmirigy a nyakon elhelyezkedő mirigy, amely pajzsmirigyhormonoknak nevezett anyagokat termel. Szerepe alapvető és összetett a szervezet anyagcseréjében, gyakorlatilag a test összes sejtjének szintjén hat. Fő szerepe az, hogy segítsen anyagcseréinket a környezetünkhöz igazítani. Érzékeny a test legkisebb változásaira.
Vegyünk egy példát, hogy jobban megértsük a pajzsmirigy működését. Képzelje el, hogy hűvös időben járkáljon ritkán öltözve. A test lehűl, és ezt a hipotalamusz észleli, amely az agy mirigye, amely számos létfontosságú funkció szabályozásáért felelős. A hipotalamusz stimulálja az agyalapi mirigyet, amely egy köztes mirigy, amely kulcsfontosságú szabályozó szerepet játszik számos folyamatban (laktáció, növekedés, szaporodás, stressz). Ez a mirigy az általunk érdekelt helyzetben TSH nevű hormont választ ki a pajzsmirigy aktiválására. Később látni fogjuk, hogy a TSH szint a pajzsmirigy működésének fő mutatója. Ha a TSH szint magas, ez gyakran azt jelzi, hogy a pajzsmirigyet túl stimulálni kell, ami arra utal, hogy valami nem működik jól a pajzsmiriggyel. A legtöbb orvos csak teszteli a TSH-t a pajzsmirigy működésének ellenőrzésére.
A pajzsmirigy viszont a T4 hormon túlnyomó részét és a T3 körülbelül 10% -át fogja termelni. A T4 egy tartalék hormon, amely kering a vérben, és megtalálható bizonyos szövetekben is, azonban nem léphet be a sejtbe és nem aktiválhatja azt. A T3 hormon az aktív hormon, amely a sejtekben működik. A test igényeitől függően a T4 hormon átalakul T3-vá.
Ezt a két hormont szállítják a vérben a transzporterek, főleg a TBG (tiroxint kötő globulin). Valójában a keringő hormonok 99% -a kötődik egy fehérjéhez. Amikor megérkeznek a sejtbe, a hormonok szabad formában szabadulnak fel, többnyire T4. A TBG szintje befolyásolhatja a pajzsmirigy működését. Tehát, ha ebben a fehérjében kóros növekedés tapasztalható, túl sok hormon kötődik ezekhez a fehérjékhez, és ez elősegítheti a hypothyreosis kialakulását a szabad hormonok csökkenése miatt. Látni fogjuk, hogy az ösztrogénfelesleg elősegítheti a TBG növekedését, és ezáltal befolyásolhatja a pajzsmirigy aktivitását.
Ezt követően, a test igényeitől függően, a T4 hormont T3-vá kell átalakítani, amely az aktív forma. Ez az átalakulás nagyrészt a májban, de más szervekben is megtörténik (szív, izmok, agy stb.). A T4 hormon T3 aktív formájává történő átalakításához egy dejodináz nevű enzimet alkalmaznak, amely eltávolítja a jód egy molekuláját. A fenti ábrán láthatjuk, hogy a T4 hormon T3-dá történő jó átalakulásához a dejodináz enzim elegendő mikrotápanyagot igényel, például szelént, cinket, bizonyos B-vitaminokat, A- és D-D-vitamint, másrészt csökkenhetnek a különböző tényezők ez az átalakulás, például stressz, mikrotápanyaghiány, ösztrogén alapú kezelések, elhízás, májproblémák, felesleges kávé vagy alkohol, bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, kordaron, lítium) vagy bizonyos toxikus anyagok (nehézfémek, peszticidek, PCB-k stb.). Ezenkívül a T4 hormonok további 20% -a válik aktívvá a bélben, ha a bélflóra jó minőségű. Érdekes később emlékezni arra, hogy a pajzsmirigyhormon-aktivitás 20% -a a bél jó egészségi állapotától függ.
Annak érdekében, hogy a T3 hormon megfelelően bejusson a sejtbe, a kortizol segíti. Látni fogjuk, hogy szoros kapcsolat van a pajzsmirigy, a mellékvesék működése és a stressz között. Miután a T3 hormon belép a sejt magjába, aktivál egy on-off gént, amely felelős a sejt metabolikus aktivitásáért a mitokondriumban. Ebben az esetben a cél több energia előállítása a test melegítésére.
Honnan lehet tudni, hogy a pajzsmirigy nem működik-e jól? A klinikai panaszok továbbra is jól jelzik a pajzsmirigy diszfunkcióját. Meg kell érteni, hogy a pajzsmirigyhormonok összetett módon, gyakorlatilag a test minden anyagcseretevékenységében járnak el, több következménnyel. Így a hypothyreosis lelassítja az egész anyagcserét és csökkenti a zsírégetés képességét. A zsír anyagcseréjének képtelensége hozzájárul a krónikus fáradtság állapotához, és elősegíti a cukor és a keményítő kényszerét. A pajzsmirigy alulműködés a testhőmérséklet deregulációjával is jár, hidegséggel, de hőhullámokkal vagy éjszakai izzadással is, amelyek tévesen a menopauza jelei.
A leggyakoribb tüneteket a következők jellemzik:
- Általános, tartós fáradtság,
- Túlzott alvásigény
- Rendellenes súlygyarapodás, miközben az étrend változatlan marad
- Hidegség, főleg a végén
- Az agy működésének lassulása memória- és koncentrációs problémákkal, lásd depresszió
- Székrekedés puffadással vagy anélkül, különféle emésztőrendszeri rendellenességekkel (dysbiosis, candidiasis, ételintolerancia, epehólyag gyulladása kalkulussal stb.)
- Neuromuszkuláris szinten: görcsök, izomgörcsök
- Nagyobb érzékenység a fertőzésekre
A fontos klinikai tünetek a következők:
- Hideg, száraz, sápadt, vastag vagy beszivárgott bőr (vízvisszatartás)
- Duzzadt arc, a szemhéjak és az ajkak duzzanata, különösen reggel
- Sérült integritások törékeny körmökkel, száraz hajjal vagy hajhullással.
- Kissé alacsony testhőmérséklet.