Hysterectomia kiút hysterectomia

Hysterectomia: kiút, méheltávolítás

2018. március 07 - 15:36

Fél a méheltávolítástól

"Teljes működés", jól emlékszem korábban, amikor ezt a szót zárt ajtók mögött és elkeseredett kifejezéssel suttogták. Olyan téma, amelyről akkor csak a nagymamám korú nők beszéltek. A "Total" és az "Operation", amelyek végsőnek, szörnyen, tabunak tűntek. Akkor a 70-es évek vége volt, és még tinédzser voltam. De még ma is a "méheltávolítás" kifejezés - technikailag méheltávolításnak vagy méhkihúzásnak nevezik - még a felnőtt nőket is verejtékezésre készteti. Mert: közülünk ki válhat el egy orgonától? Nem is beszélve arról, amelyben a saját gyermekei felnőttek - vagy felnőhetnek .

Írta Daniele Erdorf

Tehát mi áll e szavak mögött? A teljes művelet megegyezik a méheltávolítással? Mikor szükséges egyáltalán ez a beavatkozás? A menopauza egyszerre kezdődik? Mit csinál ez a pszichével? És: mi van a szexkel utána? Ezek és egyéb kérdéseim vannak Dr. dr. Klaus Joachim Neis, és hagyja, hogy a 46 éves Anneke vezető asszisztens meséljen a méh eltávolításával kapcsolatos tapasztalatairól. Klaus Joachim Neis a Saarbrückeni Nőgyógyászati, Onkológiai és Szülészeti Központban (Frauenärzte am Staden) dolgozik. A méheltávolításról szóló iránymutatás vezető koordinátora a Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság képviseletében.

A méheltávolítás általában az utolsó lehetőség

Átlagosan 100 000 és 150 000 közötti méheltávolítást végeznek Németországban. "A méh eltávolítása" - mondja Prof. Dr. Klaus Joachim Neis "a nőknél az ötödik leggyakoribb műtét". A betegek többsége 40 éves vagy annál idősebb a műtét idején. A méheltávolítások körülbelül 90 százaléka például jóindulatú tünetekkel jár Mióma, Hormonokkal nem kezelhető menstruációs rendellenességek, krónikus fájdalom vagy elhúzódó, erős vérzés. Klaus Joachim Neis: "Szintén jóindulatú változások a méh magas szintű szenvedést okozhat, és szükségessé teheti a műtétet. " Azonban - folytatja a nőgyógyász - mostantól számos betegség kezelésére alternatívák vannak. Ekkor a méheltávolítás általában az utolsó választás ".

Sok esetben először a hormonterápiát próbálják ki. Ez megtehető tabletta bevételével vagy helyileg történő beadással, például tekercs segítségével, amely a luteális hormonokat közvetlenül a méhnyálkahártyába engedi. A vérzési rendellenességek bizonyos formáiban a méh nyálkahártyája eltávolítható úgynevezett endometrium ablációval. A nőknek alapos tanácsot kell kérniük nőgyógyászuktól, hogy esetükben ígéretes-e ez a kezelési forma. A miómákat gyakran elszigetelten lehet megoperálni, a teljes méh eltávolítása nélkül. Neis: "Fontos tudni, hogy azoknál a nőknél, akiknél miómát diagnosztizáltak, nem feltétlenül készül hysterectomia. A kellemetlen érzés nélküli méh myomatosus nem ok a méh eltávolítására. A testek megmaradnak. "

A méheltávolítás okai

Rosszindulatú betegségek, például a méh testének, a méhnyaknak vagy a petefészkeknek a rákos megbetegedései.
Rosszindulatú változások a méh bélésében.
Miómák (jóindulatú növekedések a méhben), amelyek kényelmetlenséget okoznak.
Endometriosis (A méhnyálkahártya növekedései), a méhen kívül vagy a méh izomzatában, amelyek másként nem kezelhetők. Ez azonban csak akkor érvényes, ha nincs vágy a gyermekvállalásra.
Funkcionális betegségek, például súlyos menstruációs rendellenességek és gyakori vérzés, egyéb terápiás lehetőségek nélkül.
Méh prolaps (prolapsus méh). Ha a méh tartószerkezetei és a medencefenék izmai túl gyengék a méh helyben tartásához, akkor a méh megereszkedik vagy prolapsus lép fel. A méh lecsúszik és a hüvelybe kerül. A prolapsus szinte kizárólag az idősebb nőknél fordul elő. Csak az incidens súlyossága a döntő annak eldöntésében, hogy szükség van-e méheltávolításra. Minden más esetben, amikor csak vizeletinkontinencia van jelen, a méh eltávolítása a mai nézet szerint már nem feltétlenül szükséges.
Nagyon ritkán olyan sérülések vagy méhgyulladás, illetve vérzés esetén, amelyeket a szülés után nem lehet megállítani.

Különösen a fiatalabb nőknek szabad csak akkor műteni, ha minden más terápiás lehetőség kimerült. "Ha jóindulatú tünetei vannak, kérjen részletes tanácsot nőgyógyászától, és szánjon rá időt a döntés meghozatalához" - javasolja Neis. Ha továbbra is vágy van a gyermekvállalásra - még ha csak látens is -, sürgősen tanácsolja a méh eltávolítását, mivel a későbbi pszichológiai problémák kockázata nő ezeknél a nőknél. De minden más esetben is alapos mérlegelést kell végezni. Neis: "Véleményem szerint bebizonyosodott, hogy elsősorban csak a nőket tanácsolom. Az eljárással kapcsolatos végső döntést a betegnek magának kell meghoznia."

A méheltávolítás után azonban vannak pozitív hatások is: "Sok nő jobban érzi magát utána, és javul az életminősége, mert az egészségügyi problémák már nem állnak fenn" - tudja az orvos tapasztalatai alapján.

Mikor szükséges a teljes művelet?

A méh eltávolítása terjedelme változhat, és az egyedi esetek diagnózisától függ. Egyrészt a méh és a méhnyak eltávolítható (teljes méheltávolítás), másrészt megtarthatók a méh egyes részei, majd az orvos eltávolítja a méh testét, és a méhnyakot a helyén hagyja (supracervicalis méheltávolítás). Ritkábban csak a méhnyakot távolítják el és a méh megmarad (trachelectomia). Ez a méhnyakrák korai formáiban lehetséges, ha a gyermekvállalási vágy még mindig fennáll.

Rosszindulatú betegségek esetén kiterjesztett műtétre is szükség lehet, amelynek során a méhen kívül el kell távolítani a méhtestet, a méhnyakot, a petefészket, és ha szükséges, a méh és a nyirokcsomók tartószerkezetét. Ez a fajta méheltávolítás teljes műtét néven is ismert.

A méheltávolítás műtéti lehetőségei

A méh kipusztulásának különböző megközelítései vannak. Bizonyos esetekben a műtéti módszereket is kombinálják. Klaus Joachim Neis: "A műtét végrehajtásának módja a méh nagyságától és mobilitásától, a páciens korábbi és kísérő betegségeitől, valamint az anatómiai állapotoktól függ. A sebész tapasztalata is szerepet játszik a megfelelő technikában."

Hüvely méheltávolítás - szerveltávolítás a hüvelyen keresztül: "Németországban, Ausztriában és Svájcban az összes méheltávolítás több mint 50 százaléka a hüvelyen keresztül történik. Ennek oka ennek a műtéti módszernek a története. Franciaországban, Nagy-Britanniában és az Egyesült Államokban ez csak 25 százalék Ezért gyakoribb a hasi (has feletti) vagy laparoszkópos műtét "- magyarázza Klaus Joachim Neis.

Laparoszkóposan segített hüvelyi méheltávolítás: Itt a laparoszkópián keresztüli hozzáférés kombinálva van a hüvelyen keresztüli hozzáféréssel. Ez azt jelenti, hogy még jelentősen megnagyobbodott méh esetén is hasi metszés nélkül végezhető műtét. Laparoszkópos méheltávolítás: Az eljárás laparoszkópiával minimálisan invazív. Érzéstelenítés alatt a műszereket egy kis bőrmetszésen keresztül helyezik a hasüregbe, amellyel a szervet eltávolítják. A művelet megkönnyítése érdekében szénhidrogéngázt juttatnak a hasba, amely megemeli a hasfalat.

A supracervicalis méheltávolítást általában laparoszkóposan is elvégzik, de a méhnyak a nő testében marad. Hasüreg-méheltávolítás: Ez a műtét magában foglalja a hasfalon keresztüli metszést. Ez a legstresszesebb eljárás és a leghosszabb gyógyulási időszak. Ez nagyobb hegeket is okoz, mint egy laparoszkópos eljárás.

"A kórházban töltött idő mára lényegesen rövidebb" - számol be Prof. Dr. Neis. "10-15 évvel ezelőtt a betegeknek több mint két hétig kellett az osztályon maradniuk, ma általában három-öt nap múlva engedhetik el őket". A gyógyulási folyamat azonban még mindig néhány hétig tart. Az, hogy a beteg mennyire kíméli magát, vagy megkönnyíti ezt az időt, az egyéni feltételektől függ. Prof. Dr. Neis: "Vannak női sportolók, akik két hét után újra futhatnak maratont."

A méheltávolítás kockázatai és hatásai

A méheltávolítás kockázatokkal jár. Az érzéstelenítéssel kapcsolatos problémák nagyon ritkán fordulhatnak elő, vagy fertőzések léphetnek fel. Ez utóbbi elkerülése érdekében ajánlott egyszeri antibiotikum-profilaxist közvetlenül a műtét előtt. Közvetlenül a műtét után a nők alkalmanként egyszeri emésztési zavaroktól szenvednek, amelyek azonban gyorsan visszafejlődnek. Mint minden műveletnél, tapadás is előfordulhat. Ezenkívül a hasi metszések ritka eseteiben nem zárható ki a heg növekedése. "Azonban - mondja Klaus Joachim Neis - ma a méh eltávolítása általában nagyon biztonságos eljárás, és problémák vagy következményes károsodások ritkán fordulnak elő."

"Mivel a petefészkek - mint a hormon szempontjából releváns szervek - szinte mindig a testben maradnak, a betegeknek a méheltávolítás után teljesen normális belső ciklusa van" - magyarázza Neis. "Csak azt Menstruációs periódus a méh eltávolításakor elesik. "Ha a méhnyak helyben marad, akkor is előfordulhat enyhe menstruációs vérzés, mert a nyálkahártya itt még felépülhet és lebonthat. A menopauza tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a petefészket is eltávolították. Itt az érintettek hormonpótló kezeléssel segíthetők.

A szexualitás nem szenved méheltávolításban. Különösen nem, ha a hormonális helyzet stabil marad. "Épp ellenkezőleg," számol be Klaus Joachim Neis, "sok nő szabadon érzi magát utána. A fájdalom és a vérzés, amely gyakran a műtét előtt a szex során problémát jelentett, megszűnik, és a nem kívánt terhesség már nem fordulhat elő." Felmérések kimutatták, hogy a nők döntő többsége ugyanazt a döntést hozná öt évvel a méheltávolítás után. És mi van a műtött nők partnereivel? Neis: "A férfiak nem is veszik észre a különbséget a nemi aktus során."

További izgalmas és érdekes cikkeket talál a jólét, az egészség, az erőnlét és a fogyás témakörökben a videolejátszási listánkban. Jó szórakozást kattintva!