Ibuprofen mellékhatások és adagolás
A diklofenak és az acetilszalicilsav mellett az ibuprofen az egyik leggyakrabban alkalmazott úgynevezett "savas" fájdalomcsillapító. Savas jellegének köszönhetően az ibuprofen, ellentétben az olyan anyagokkal, mint a paracetamol vagy a metamizol, nemcsak a fájdalom, hanem a gyulladás ellen is hatásos, mert ezek a hatóanyagok nem hatolnak be a gyulladt és így savasodott szövetekbe sem.
Az ibuprofen hatásai
Az ibuprofent enyhe vagy közepes fájdalom csillapítására és a gyulladás megfékezésére használják - például reumatikus betegségek esetén, amelyek fájdalmas ízületi gyulladásként fejeződnek ki. Az ibuprofennek lázcsillapító hatása is van, de erre a célra ritkán alkalmazzák terápiás úton.
Az ibuprofen a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) osztályába tartozik, ellentétben például a kortizonnal. Az ibuprofen hatóanyag a nem opioid fájdalomcsillapítók képviselője is, így az (az opioidokkal ellentétben) nem addiktív és globálisan alkalmazott ciklooxigenáz inhibitorok csoportjába tartozik.
Az ibuprofen hatása azon a tényen alapul, hogy a ciklooxigenáz gátolva van. Ezért az úgynevezett prosztaglandinok, amelyek gyulladásos, fájdalmat kiváltó és láznövelő hatást fejtenek ki, csak csökkentett mértékben szaporodnak.
Az ibuprofen alkalmazási területei
Az ibuprofent gyakran használják a következő esetekben:
- Az ibuprofent különösen gyakran alkalmazták, és eredetileg reumatikus ízületi betegségek kezelésére fejlesztették ki. Enyhíti az osteoarthritis, rheumatoid arthritis és köszvény okozta gyulladást, duzzanatot és fájdalmat.
- Alacsonyabb dózisban az ibuprofen fejfájás és migrén, valamint fogfájás vagy menstruációs fájdalom ellen is jól működik.
- Az ibuprofent izomfájdalmakra és sportsérülésekre is használják, például törzsek és szalagszakadások, alternatív megoldásként a diklofenák segít itt.
- További alkalmazási területek az akut középfülgyulladás, a mandulagyulladás vagy a leégés fájdalomcsillapítása.
Ibuprofen: adagolás
Az ibuprofent nagyon sokféle adagolási formában értékesítik. Tabletta, kapszula, kúp, gyümölcslé, granulátum vagy kenőcs formájában kapható. A gyógyszer kereskedelemben kapható különböző dózisokban, az alacsonyabb dózisok szabadon kaphatók a gyógyszertárakban. Ibuprofen in A 400 mg feletti dózisokhoz vényköteles.
Az ibuprofen hatásainak tartománya az adagtól függ: az alacsonyabb adagok 200 és 800 mg között felnőtteknél főleg hatékonyak fájdalomcsillapító és lázcsillapító. Csak nagyobb, napi 2400 mg-os dózisok esetén jön be gyulladáscsökkentő hatás cipelni.
A bevitt gyógyszerek ugyanabban a koncentrációban maradnak a vérben körülbelül két-három órán keresztül, majd a hatás csökken. A bomlástermékek nagy része a vesén keresztül, néhány pedig a májban is kiválasztódik.
Ibuprofen: mellékhatások
Az ibuprofénnél gyakran fordulnak elő olyan mellékhatások, mint a gyomorfájás, hányinger és hasmenés. Szédülés, fejfájás és a látásélesség visszafordítható elvesztése ritka.
Az rokon ciklooxigenáz-gátlókhoz hasonlóan az acetil-szalicilsav és a diklofenak, az ibuprofen gyakori használata gyomorvérzéshez vagy akár gyomorperforációhoz vezethet. Mivel a ciklooxigenáz gátlása nemcsak a nem kívánt gyulladást elősegítő prosztaglandinok termelését csökkenti. A prosztaglandinok, amelyek normálisan védik a gyomrot, szintén kudarcot vallanak, ami a gyomrot nagyon érzékennyé teszi a benne lévő emésztőenzimekre és a saját gyomorsavára.
Emiatt a hosszú távú ibuprofén terápiát csak Gyomorvédővel kombinálva kell elvégezni. A gyomorsav termelését csökkentő gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók, például omeprazol vagy pantoprazol, ajánlottak. Ez is segít megvédeni a gyomrot, amikor ezeket a gyógyszereket szedi nem józan elfoglalja.
Ibuprofen: kölcsönhatások
Szteroid fájdalomcsillapítókkal, például kortizonnal történő párhuzamos kezelés nem ajánlott, mert ez tovább növelné a vérzés kockázatát.
Az ibuprofénnek gátló hatása van a vérlemezkék aggregációjára is, hasonlóan az acetilszalicilsav hatásához. Ezért van egy fokozott vérzési kockázat. Ezért kérdéses lehet más antikoagulánsok, például a Marcumar® egyidejű alkalmazása.
Paradox módon azonban más vérlemezke-gátlók, például az acetil-szalicilsav hatása csökken, ha egyidejűleg ugyanazon a receptoron versengenek. Ez megnövekedett trombusokhoz és embólia kialakulásához vezethet. Mivel a saját véralvadására gyakorolt hatása nehezen értékelhető, a műtét előtt tájékoztatnia kell a kezelőorvost a fájdalomcsillapítók korábbi használatáról.
Ibuprofen terhesség alatt
Szintén beszámoltak a terhesség nem kívánt meghosszabbításáról a prosztaglandinok szedése során: Néhány prosztaglandin elősegíti a vajúdást. Ha ezek csökkentek, akkor a összehúzódások későn kezdődnek.
A doktrína szerint a reumás ízületi gyulladás kezelése napi 600 mg-os dózisban is biztonságosnak tűnik terhesség és szoptatás alatt. Más orvosok a terhességet egyértelmű ellenjavallatnak tekintik az ibuprofen terápiában. Ezért minden egyes esetben sürgősen újra konzultálni kell a kezelőorvossal.
Ibuprofen gyermekeknél
A rokon acetilszalicilsavval ellentétben, orvossal folytatott konzultációt követően Ibuprofen gyermekeknél is alkalmazható. A kezelés egyik oka például a koraszülöttek. Még éretlen szívük támogatása érdekében az ibuprofen segítségével lezárják a gyakran perzisztáló ductus arteriosus Botalli-t, amely a vénás és artériás rendszerek közötti kapcsolat.
Ibuprofen: ellenjavallatok
Óvatosan kell eljárni ismert gyulladásos gyomor-bélrendszeri betegségekben, például fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, mivel az ibuprofen bevitele kiválthatja e betegségek akut fellángolását.
Az úgynevezett "aszpirin-asztma" ritkábban fordul elő asztmásoknál, ami akkor is előfordulhat, ha ibuprofent és diklofenakot szednek. Mivel a prosztaglandinok kevésbé termelődnek, a szervezet a kiindulási anyagot leukotriénekké alakítja. Ezek köhögési késztetést váltanak ki és szűkítik a tüdőt.
Még azok a betegek is, akiknek a stresszes vese körültekintőnek kell lennie az ibuprofen és más ciklooxigenáz inhibitorok szedésekor, mivel a vese erek is szűkülnek, ha kevesebb prosztaglandin képződik. Ez tovább csökkentheti az amúgy is alacsony veseműködést, és a legrosszabb esetben a dialízis szükségességéhez vezethet. Ezért a meglévő vesebetegséggel járó ibuprofen bevitelét gondosan ellenőrizni kell.
Ugyanez vonatkozik a Májbetegség, mert a gyógyszer egy részét a máj metabolizálja. Ezért a kezelés során nem tanácsos alkoholt fogyasztani, mivel ez további megterhelést jelent a májban. Ezért fontos, hogy az ibuprofent hosszú ideig szedve rendszeresen ellenőrizzék a vese- és májértékeket.
Egyidejű lítiumterápia esetén ennek az antidepresszánsnak a plazmaszintjét különös gonddal kell ellenőrizni, mivel az ibuprofen szedésével csökken a vesék lítiumkiválasztása. Ugyanez vonatkozik az epilepszia-ellenes fenitoin terápiájára is, amely lassabban bomlik le ibuprofen jelenlétében.