IDE-GONDOZÁS SZÍVKERESZTETT BETEGEKBEN - IDE-útmutató
MEGHATÁROZÁS
A szív képtelensége elegendő szívteljesítmény biztosítására a test (különböző szervek) metabolikus és oxigénigényeinek kielégítésére.
Ennek a képtelenségnek a következő következményei vannak:
Megnövekedett nyomás a meghibásodott kamra előtt
Csökkent perfúzió a meghibásodott kamrától lefelé
JÁRVÁNYTAN
Franciaországban körülbelül 600 000 embert érint, vagyis a lakosság 1% -át, évente 120 000 új esetet.
Ez egy súlyos krónikus betegség, amely nagyon gyorsan előrehaladhat.
Az első kórházi ápolás után a betegek több mint 40% -a meghal egy éven belül.
A morbiditás azért is fontos, mert a betegek kb. 25% -a év közben kerül kórházba szívdekompenzáció miatt.
FIZIOPATOLÓGIAI EMLÉKEZTETÉS
Bal szívelégtelenség (ICG): légzési tünetek
VG OG pulmonalis vénák pulmonalis kapillárisok légzési tünetek (dyspnoe…)
Jobb szívelégtelenség (CDI): perifériás jelek
RV OD ena vena cava szervek signs perifériás tünetek (ödéma, hepatomegalia, szervek és izmok hipoperfúzióval történő fáradtsága stb.)
Globális szívelégtelenség: bal + jobb
Maszkolja a HF-t egy ideig a vérnyomás, valamint az agyi és a koszorúér-véráramlás fenntartásával.
De egy ördögi kör, mert a kompenzáció rontja a CI-t, amely újra alkalmazkodik ... és súlyosbodik.
TÁMOGATOTT
Etiológia: magas vérnyomás fellángolás, miokardiális infarktus ...
Tüneti + a „súlyosbító” kompenzációs mechanizmusok ördögi körének megállítása
Cél: hosszabb várható élettartam és életminőség
Higiénés-diétás szabályok: ha lehetséges, ösztönözze a minimális fizikai aktivitást
Többé-kevésbé szigorú sómentes étrend
Gyógyszeres kezelések: diuretikumok, digitalis, ACE-gátló, trinitrin (értágító)
Beteg- és családoktatás
Dekompenzációt kiváltó tényezők:
∗ A kezelés abbahagyása vagy be nem tartása (oktatás)
∗ Diéta eltérés (higiéniai-diétás szabály)
∗ Fertőzések, influenza (oltás)
FELÜGYELET
Általános beteg
A terápiák hatékonysága és mellékhatásai
A szövődmények szűrése: PAO, kardiogén sokk
Laboratórium:
∗ CBC vérlemezkék: vérszegénység, leukocitózis, fertőzések ?
∗ Alvadás: a kezelés várható vagy folyamatban van
∗ Na + K + vérionogram, hypoK kockázat+
∗ Vér-ionogram karbamiddal és kreatininnel: a vesefunkció értékelése
∗ Májfunkciós tesztek, transzaminázok: májvisszahatás, alkohol ?
Ter Artériás gázmérés: hypoxia többé-kevésbé acidózis
∗ Vércsoportosítás: transzfúzió ?
∗ Vizeletjelentés: csökkenő natriuresis és növekvő kaliuresis
∗ BNP (agyi natriuretikus peptid): natriuretikus peptid, amely hozzájárul az elektrolit egyensúlyhoz és a vérnyomás szabályozásához. Elsősorban LV-szinten szekretálják a szívsejtek, válaszul a térfogat-növekedésre vagy a megnövekedett nyomásra, ezáltal a bal kamra diszfunkciójának érzékeny és specifikus mutatója.