Idegsebészeti szakember továbbképzése

Idegsebészeti Klinika
RWTH Aacheni Egyetemi Kórház
Igazgató: Prof. Dr. H. Clusmann

konzultációs órák

A. Folyamatos képzési tartalom

- Napi reggeli konferencia (15 ’): Szolgálati esetek, sürgősségi ellátás, differenciáldiagnózis, diagnosztika és kezelési stratégia megtervezése

- napi röntgen konferencia neuroradiológiával (30 ’): az idegsebészeti betegek aktuális képalkotásának és klinikai tüneteinek szisztematikus bemutatása

- Napi műtéti értekezlet (15 ’): Előadás, kritikus indikáció, differenciáldiagnózis, műtéti stratégia

- Napi vezető orvos látogatás továbbképző asszisztensekkel: szisztematikus betegbemutatás, farmakoterápia fájdalomterápiával, általános és neurológiai vizsgálati technikák és a megállapítások dokumentálása, pszichoszociális értékelés, beszélgetések a rokonokkal, laboratóriumi vizsgálatok, a területhez kapcsolódó diagnosztika megtervezése és/vagy megvalósítása, interdiszciplináris konzultációk stb.

Heti

- Heti interdiszciplináris neuro-onkológiai konferencia (az Euregional Átfogó Rákközpont Aachenben): Az összes daganatesemény bemutatása és interdiszciplináris megbeszélése és kezeléstervezése, beleértve a sugárterápiát és a kemoterápiát, kibővített pl. A nukleáris medicina diagnosztikája az elfogadott kezelési algoritmusok (SOP) alapján, nyomon követési megfigyelés

- Heti interdiszciplináris neurovaszkuláris konferencia: Minden érrendszeri betegség bemutatása és interdiszciplináris megbeszélése és kezelésének tervezése (idegsebészet, neurológia, érsebészet, intervenciós neuroradiológia) egyeztetett kezelési algoritmusok (SOP) alapján, utómegfigyelés

- Heti szisztematikus továbbképzés idegsebészeti asszisztenseknek: az oktató vagy egy képviselő jelenlétében az NCH operatív eljárásokat szisztematikusan mutatják be modelleken: pl. Trephination tervezés, operatív eljárások a gerincen és a perifériás idegek műtétjén

- A neurológiai, idegsebészeti, neuropatológiai és neuroradiológiai klinikák heti közös idegtudományi szemináriuma az idegtudományok aktuális témáiról

- heti „nagykörök”: 2 órás fordulók és esetmegbeszélés a klinika igazgatója és a vezető orvosok részéről

- A továbbképző asszisztensek integrálása a hallgatói oktatásba: Részvétel vizsga tanfolyamok és idegsebészeti szemináriumok előkészítésében és lebonyolításában

- Havi neuropatológiai konferencia klinikai és képalkotási eredmények, valamint a szövettani metszetek és a differenciális szövettan bemutatásával, beleértve a modern immunhisztokémiai eljárásokat

- Havi "Morbiditás és mortalitás" konferencia a belső minőségellenőrzés részeként

- Az összes egészségügyi alkalmazott munkavállalói interjúi a klinika vezetőjével (strukturált beszélgetés egyeztetett lap alapján), továbbképzésben lévő orvosok esetén egyebek mellett az előző év képzési tartalmát vitatják meg és ellenjegyzik, valamint meghatározzák a képzési tervet és a következő év tanulási tartalmát.

B. A képzési évhez kapcsolódó képzési tartalom

- Beszélgetés a betegekkel és a hozzátartozókkal

- Együttműködés más szakmai csoportokkal és tudományágakkal

- Vizsgálati technikák szúrásokkal és katéterezéssel (különösen szeszes italrendszerrel) helyi érzéstelenítéssel/regionális érzéstelenítéssel

- általános és speciális farmakoterápia és fájdalomterápia

- enterális és parenterális táplálás

- A neuroradiológiai képalkotás indikációja

· A műtéti tevékenység általános szempontjainak ismerete: higiénia, logisztika, együttműködés aneszteziológusokkal és műtős nővérekkel, posztoperatív intézkedések

· OP kódolás a DRG irányelvek szerint

· Egyszerű beavatkozások: furatok átültetése a CSF vízelvezetésére, ICP szondák, krónikus megkönnyebbülés. subduralis haematoma, ideg-izom biopszia, fascia eltávolítás, sebkezelés

· Varrási technikák: izom, fascia, szubkután, bőr

- Együttműködés poliklinikán: vizsgálati technikák, beleértve a neurofiziológiát (EEG, EMG, kiváltott potenciálok) szakorvos irányításával

- Az agyat ellátó erek szonográfiája és Doppler/duplexje

- 6 hónapos idegsebészeti betegek ellátása az intenzív osztályon: posztoperatív utókezelés, egyszerű lélegeztetési technikák és elválasztás a lélegeztetéstől

- Sürgősségi diagnosztika és interdiszciplináris kezelés megtervezése

- Intézkedések az életfunkciók és az újraélesztés stabilizálására

- A "szolgálati rádió" oktatása és átvétele napközben, felügyelet alatt, idegsebészeti sürgősségi ellátással az ügyeletes ellátás érdekében a képzés második évében.

  • A traumás agysérülés sebészeti kezelése: nehezebb szúrások, kiterjesztett fúrólyuk-repanáció, trepanáció epidurális haematoma esetén, lenyomat törések megemelkedése
  • A csont vagy az agyszövet nyitott biopsziája
  • Egyszerű szupratentoriális trepanációk a koponyaűri műveletek előkészítésében
  • Hozzáférés a gerinchez
  • Ideggyök dekompresszió mediolaterális ágyéki porckorongsérvben

- Különleges konzultációs órák: rendszeres megvalósítás vezető orvos irányításával és felügyelete mellett, a megtanult módszerek alkalmazása

- 6 hónap rádiósebészet/gamma kés

  • Ideggyök dekompresszió ágyéki porckorongsérvekben és mérsékelt ágyéki gerinc szűkületben
  • TBI, akut subduralis haematomák, dekompresszív hemicraniectomia ellátása segítséggel
  • Egyszerű/felületes koponyaűri daganatok (meningioma, metasztázis)
  • Koponyán belüli vérzés érrendszeri rendellenességek nélkül
  • Ventriculo-peritonealis shunt beültetés

Különleges konzultációs órák: rendszeres megvalósítás vezető orvos irányításával és felügyelete mellett, a megtanult módszerek alkalmazása

- 6 hónapos lehetőség (konzervatív) szomszédos alanynál, ha még nem fejeződött be (pl. Neurológia, neuropatológia, neuroradiológia)

  • Ideggyök dekompresszió/gerinc dekompresszió multisegmentális ágyéki porckorongsérvek és kifejezett szűkület esetén
  • A nyaki gerinc ventrális és dorzális megközelítése
  • SHT: akut subduralis hematómák, dekompresszív hemicraniectomia, likőrfistulák kezelése (frontális, temporális)
  • Koponyaűri daganatok (meningiomák, áttétek)
  • Neuronavigációs és sztereotaktikus irányított beavatkozások
  • Nagyobb koponyaűri vérzés érrendszeri rendellenességek nélkül
  • Infratentorialis craniotomia
  • Ventriculo-peritonealis és ventriculo-pitvari sönt beültetés, gyermekeknél is

Különleges konzultációs órák: rendszeres független megvalósítás, a háttérben egy vezető orvossal

  • Gerinc dekompressziója több szegmenses ágyéki gerinc szűkületnél
  • A nyaki gerinc ventrális és dorzális megközelítése, ventrális diszkektómia
  • WS fúziós műveletek és traumakezelés előkészítése gerincvelő dekompresszióval és fúzióval
  • TBI, akut subduralis hematomák, dekompresszív hemicraniectomia, likőrfistulák kezelése (frontális, temporális)
  • A mélyebb folyamatok supratentorialis intracranialis daganatai (gliomák, nagyobb meningiomák, áttétek, tályogelvezetés)
  • Egyszerű infratentoriális műveletek (meningiómák, áttétek)
  • Neuronavigációs és sztereotaktikus irányított beavatkozások
  • A perifériás idegeken végzett műveletek: carpalis és cubitalis alagút szindróma
  • Fájdalmi beavatkozások, például vertebroplasztika és kyphoplasty stb.

Különleges konzultációs órák: rendszeres független megvalósítás, a háttérben egy vezető orvossal

  • A szükséges OP-katalógus célzott kitöltése
  • A nyaki, mellkasi és ágyéki gerinc gerincének dekompressziója
  • Egyszerű egy- vagy több szegmensű WS-fúziók
  • Koponyán belüli daganatok, beleértve a mélyebb folyamatokat, supratentorialis és infratentorialis felnőtteknél és gyermekeknél (gliomák, meningiomák, áttétek, tályogok)
  • Gyermek fejlődési rendellenességei: craniosynostosis, spina bifida
  • A bonyolult koponya alapfolyamatok
  • Sztereotaktikusan irányított beavatkozások: részvétel a mély agyi stimulációban
  • A perifériás idegeken végzett műveletek: ritkábban előforduló kompressziós szindrómák, daganatok stb.
  • Fájdalmi beavatkozások: pl. Vertebroplasztika, kyphoplasty, neurovaszkuláris dekompresszió, perkután rádiófrekvenciás kezelés trigeminus neuralgia esetén

lehetőleg a továbbképzés közepén 0,5–1 éves tudományos szabadság a laboratóriumban (pl. idegsebészet, neurológia, neuropatológia, Helmholtz RWTH Intézet, Forschungszentrum Jülich - JARA Brain)

Prof. Dr. Hans Clusmann
A klinika igazgatója