Idős fogyatékkal élők gondozása
1 Két évtizede hangsúlyozta az állam elzárkózását az idősek gondozásától, egyrészt a köz- és kereskedelmi szolgáltatások, másrészt a család igénybevétele mellett. Ez utóbbi kijelenti, hogy kész vállalni az idős rokonai támogatását, de korlátokat szab. A család és az állam között meg kell találni az egyensúlyt.
2 Népességük felgyorsult öregedése és a növekvő költségek mellett sok állam kormánya bevezet, megkérdőjelezi vagy átalakítja a fogyatékkal élő idős emberek szolgáltatásaival és támogatásával kapcsolatos politikáját. Quebec sem kivétel. A családok szerepe alapvető helyet foglal el a felajánlott ellátásban, még akkor is, ha ezt a kérdést ritkán vagy elégtelenül tárgyalják. Mind a politikusok, mind a kutatók időről időre felvetik annak a lehetőségét, hogy egyesek aggódnak, hogy a jóléti állam által létrehozott szolgáltatások valamilyen módon helyettesíthetik a családi szolidaritást. Mások éppen ellenkezőleg, azzal érvelnek, hogy az állam a családok és különösen a nők elszámoltathatóságának ügynökeként jár el a fogyatékkal élő idős emberek gondozása tekintetében.
3 Valójában, amint arra Gøsta Esping-Andersen (1999) rámutatott, az államok az idõs emberek gondozásáért és támogatásáért eltérõen ruházták az egyént és családját, vagy a közösséget. Szerinte a társadalmak különféle társadalomtörténeti okokból különböző jóléti államrendszereket adtak maguknak. Míg a szociáldemokrata államok inkább a kollektív felelősséget választják, addig a konzervatív vagy liberális államok inkább az egyéni és a családi felelősségvállalás felé hajlanak. Ez a tipológia azonban olyan elméleti modelleket mutat be, amelyek nem találhatók meg a valóságban. Annál is inkább, mivel a kormányzati fellépés, amint arra Janet Finch (1989) rámutatott, nem mindig koherens, reagál a különböző és változó nyomásokra, körülményekre és összefüggésekre. Ezenkívül Esping-Andersen bizonyos következetességet feltételez a jóléti állami rendszerek és az érintett populációkban érvényesülõ bizonyos értékek vagy felfogások között. Ez az állítás azonban nem tűnik szisztematikusan igazoltnak (lásd ezzel kapcsolatban Lowenstein és Ogg, 2003).
4Mi van Quebec-kel? Jane Jenson (1997) három alapvető kérdés vizsgálatát javasolja a quebeci kormány álláspontjának a fogyatékossággal élő idősek gondozása tekintetében történő elemzése és megértése érdekében. Először is, ki felelős a gondozásért [1]? A közösség vagy a család? Akkor az ellátás milyen módja szerint? Ezeket az állami szektor, a piac vagy az egyesületek biztosítják? Végül ki fizet? A család, az állam vagy a munkaadók? Ebben a cikkben először leírjuk a quebeci állam helyzetét, megkísérelve megválaszolni ezt a három kérdést. Ezután összehasonlítjuk a quebeci lakosság és az idős szülőt gondozó családok hozzáállását az ellátás felelősségének kérdésében.
5 A quebeci jóléti állam az 1960-as és 1970-es években jött létre. Ebben az időszakban a szociológiai tanulmányok és a média bírálta az idősek családok általi elhagyását. Valószínűleg ez az ötlet, amely a kormányzati felelősség jövőképével társul, és amely konkretizálódik az intézményekben, arra készteti a quebeci államot, hogy családokat akarjon cserélni, vagy legalábbis nélkülük élni. Ezután nagyrészt hallgatólagos intézményesítési politikát vezettek be, mintha az állam megadta volna magának a megbízást, hogy élelmet és menedéket biztosítson az időseknek. Ezekben az években a házi szolgáltatások továbbra is embrionálisak és szétszórtan működtek.
6 Az 1970-es és 1980-as évek végét a gyenge gazdasági növekedés, a súlyos költségvetési korlátok és az előző időszak irányainak mélységes megkérdőjelezése jellemezte. Egyrészt az olyan kutatások, mint például a francia Agnès Pitrou (1978), vagy az Egyesült Államokban Ethel Shanas (1979), ellentmondanak a családok elszakadásának képével, és demonstrálják a családi szolidaritás erős ellenállását. Másrészt a kormány egyre érzékenyebben reagál az intézményesülés kritikájára. Ezenkívül a quebeci tanulmányok azt mutatják, hogy az állam semmiképp sem vette át a családok helyét, mert a legtöbb fogyatékkal élő idős ember gyakran otthon van, a bentlakásos központba való bejutás hiánya miatt. Becslések szerint a családok biztosítják az idős rokonok által igényelt ellátás körülbelül 80% -át, ami jelentős hatással van életminőségükre.
1979-ben a quebeci kormány kiemelten kezelte az idősek otthoni támogatását, és elfogadta első házi szolgáltatási politikáját, amely a helyi közösségi szolgáltató központok feladata lenne. Ez a politika alig említi a családot és felelősségüket. A kormány csak 1985-ben foglalt állást ebben a kérdésben. A megosztandó új korszak című dokumentumban (Szociális Minisztérium, 1985) egyértelműen jelzi, hogy az idősek gondozásáért elsősorban a családok és a közösségek felelősek. Szintén e dokumentum szerint az állam túl sok helyet foglalt volna el, és hozzájárult volna a családok és a civil társadalom ellehetetlenítéséhez; most támogató szerepet ad számukra. Ezt a helyzetet a CLSC-k és szakembereik széles körben közvetítik. Ez utóbbiak a családokat felelősnek tartják szeretteik gondozásáért, és lényegében támogatást látnak számukra (Lavoie et al., 2003).