Időt veszít ... időmegtakarítás "Jobb ellátás krónikus fájdalommal rendelkező serdülőknek -
összefoglaló
Bevezetés
A serdülők és fiatal felnőttek (12-25 évesek) gyakran fordulnak egészségügyi ellátáshoz fájdalom miatt, amely általában triviális vagy baleset esetén jelentkezik. Krónikus fájdalom: három hónapnál hosszabb ideig jelentkező, folyamatos vagy visszatérő, a serdülők körülbelül 25-35% -ánál is megtalálható az általános populációban végzett vizsgálatokban: főleg mozgásszervi fájdalom, hasi fájdalom és fejfájás. 1 Leggyakrabban nem jelentenek fogyatékosságot, és nincsenek hatásai a fiatal fejlődésére és társadalmi életére. Ezek azonban iteratív konzultációk és receptek forrását jelentik, amelyeket nem mindig alkalmaznak, jelentős költségeket okozva. Az iskolai felmérések, például az egészségmagatartás az iskoláskorú gyermekeknél (HBSC) felmérés rámutatnak arra, hogy visszatérő fájdalommal és többszörös panaszokkal (fejfájás, gyomorfájás, hátfájás, fájdalom, idegesség, ingerlékenység), alvászavarok stb. .) rosszabbul érzékelik egészségüket és jólétüket, és hogy ezek a panaszok gyakoribbak, ha a családi vagy környezeti feltételek rosszak (iskolai légkör, bizonytalanság stb.) (1. táblázat). 2
Többszörös panaszok legalább 1x/hét, balesetek, amelyeknél legalább 1x/év szükséges a gondozóval való kapcsolattartáshoz
Aktívan fejlődik a serdülőkori krónikus fájdalom klinikai kutatása, különösen az angolszász országokban. 3,4 A kamasz és családját aktívan bevonó célzott kezelések ígéretes eredményeket mutatnak, de nyilvánvaló, hogy sok serdülő nem fér hozzá: ezeknek a tüneteknek az elenyészése, az ellátás folyamatosságának hiánya, az ellátás elengedése pénzügyi okokból. A 2. táblázat leírja a serdülőkorban leggyakrabban jelentkező fájdalmakat. Ez a cikk konkrét tapasztalatokról számol be a serdülőkkel és családjaikkal folytatott első interjúk felhasználásával a megfelelő ellátáshoz való hozzáférés javítása érdekében.
A serdülők kórtörténetében és állapotában szisztematikusan keresendő fájdalom
Szánjon időt arra, hogy megértse
A tinédzserekkel folytatott konzultáció sajátosságai
Klinikai matrica
A tizenöt éves Quentin nagyszerű sportember, aki versenyképes szinten teniszezett. Az egy évvel ezelőtti egyszerű vállrázkódással járó zuhanást követően abba kellett hagynia a versenyzést. Tartós fájdalomtól szenved, kimutatható ok nélkül, egyetlen fájdalomcsillapító kezelésre sem reagál. Kérésére visszatér két szüleivel, miután meglátogatta két ortopédt. A képalkotás (szokásos röntgen, MRI és szcintigráfia) normális, a fizioterápiás kezelések és a gyulladáscsökkentő kezelések nem hoztak javulást.
A serdülőkkel vagy fiatal felnőttekkel folytatott konzultációnak ki kell terjednie mind az orvosi szempontokra, mind a fejlődési szakaszokra, mind a környezeti, a családi és az iskolai szempontokra. 5,6 Elengedhetetlen a hangulati vagy szorongásos rendellenességek keresése, amelyek gyakran krónikus fájdalommal járnak. 7 A teljes fizikális vizsgálat (levetkőzött serdülő) lehetővé teszi a testtartás rendellenességeinek, fájdalomcsillapító pozícióinak megfigyelését, a pubertás növekedésének és fejlődésének becslését az orvosi szempontok mellett. A klinikai vizsgálat egyben különleges pillanat, amely lehetővé teszi a kamasz testéhez való viszonyának megfigyelését és megvitatását (higiénia, önkép, piercing és tetoválás, hegesedések, fiziológia, anatómia, feszültségek és mozgásmód ábrázolása ...). Krónikus mozgásszervi fájdalom esetén a gondozó aktívan keresi a komplex regionális fájdalom-szindróma tüneteit és jeleit is (3. táblázat). 8.
Tünetek és jelek, amelyekre a krónikus fájdalom szindrómákban figyelni kell
Ha a szomatikus szempontokat általában gyorsan tisztázzák: "van valami, vagy nincs semmi", akkor gyakran akkor van, amikor nincs semmi, vagy amikor a tünetek meghaladják a krónikus betegségben elvárhatót. bonyolult. A fent bemutatott helyzetben a már elvégzett ortopédiai és radiológiai vizsgálatok lehetővé teszik a vállfájdalmat okozó szerves elváltozás kizárását.
Folytonosság és következetesség mindenekelőtt
Szánjon néhány percet arra, hogy átgondolja ezt a három pontot, mielőtt továbbolvasna:
hányszor lepődött meg azon, hogy "felfedez" még más érdekelteket, akik ilyen vagy olyan módon vesznek részt egy olyan helyzet nyomon követésében, mint Quentin ?
Amikor folytatja egy serdülő vagy fiatal felnőtt beteg nyomon követését, vagy megkezdi a gyermek nyomon követését (vagy amikor átadja az aktát egy kollégának), hány órára kell összpontosítania a történetre (jelentős események, stb.) a család ?
Ha krónikus fájdalommal járó betegeket követ: mit tud a családjában fellépő fájdalomról? Gyermekek, szülők, nagycsalád ... migrén, visszatérő hasi vagy mozgásszervi fájdalom ?
Amikor Quentinnel és szüleivel beszélget, sok idegességet és nyugtalanságot észlel. Úgy tűnik, hogy a szülők nem értenek egyet a rendellenességek eredetében és a folytatandó kezelésben: az anya továbbra is szeretne vizsgálatokat végezni, az apa úgy gondolja, hogy elég semmiért besugározni, és minden a fejében van, ő nem igazán rossz. Quentin nem mond semmit, és aggódónak tűnik ... Egyre jobban aggódsz, és azt mondod magadnak, hogy nem vagy az a megfelelő ember, aki követi őket ...