Időszakos claudication - okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Atherosclerosis. Koleszterin lemez 3D formátumban

Az időszakos claudikáció az alsó végtag iszkémiás fájdalma, amely fizikai erőfeszítések során jelentkezik és pihenés után eltűnik. Ennek oka az erek elzáródásától disztális csökkent véráramlás.

Az időszakos sántítás az 50 év feletti férfiaknál fordul elő leggyakrabban. A perifériás artériás betegség a felnőtt lakosság körülbelül 12% -át és az idősek 20% -át érinti.

Okok - szakaszos claudication

Az időszakos claudikáció oka a perifériás artériás betegség. Az artériás szűkület perfúziós hiányt okoz a végtag disztális szegmensének izmaiban. Pihenés alatt a végtagok izomcsoportjait körülbelül 300-400 ml/perc vérárammal táplálják. A fizikai megterhelés növeli az oxigén és a tápanyagok iránti igényt, amelyet az erek tágulása és a megnövekedett pulzus miatt bekövetkező fokozott véráramlás biztosít. Artériás stenosis esetén ez a kompenzáció nem következik be, és amikor az izmok anyagcsereszükséglete növekszik, az intermittáló claudication sajátos tünetei jelentkeznek.

A perifériás artériás betegség akkor alakul ki, amikor a perifériás artériákban ateroszklerotikus plakkok keletkeznek. Az ateroszklerózis az artériák lumenének szűkületéhez, valamint a fal merevségéhez vezet az érrendszeri megfelelés csökkenésével.

Kockázati tényezők az érelmeszesedés kialakulásában:

Dohányzás - a perifériás artériás betegségben szenvedő betegek több mint 80% -a dohányzik vagy volt dohányzó
Ellenőrizetlen cukorbetegség
Magas vérnyomás
elhízottság
diszlipidémia
Az ateroszklerózis családtörténete

Tünetek - szakaszos claudication

Az alsó végtag fájdalma edzés közben. A fájdalom helye az artéria szűkületének szintjétől függ. A fájdalom lehet a lábakban, a borjakban, a combokban, a fenékben.
Időszakos fájdalom - a fájdalom különböző intenzitású fizikai megterhelés után jelentkezik. Így a betegnek szünetet kell tartania, amíg a fájdalom megszűnik.
Ha a szűkület előrehalad, a fájdalom kiváltható, amikor a beteg vízszintes helyzetbe kerül, és kénytelen emelkedni, hogy az alsó végtagok lejtős helyzetbe kerüljön, ami fájdalomcsillapításhoz vezet.
Az iszkémia súlyosbodása a bőr elszíneződéséhez vezet, a lábujjak és a lábak hidegek. Az iszkémiás szektorban fennáll a bőrfekély kialakulásának kockázata is.
A vádli izmok atrófiásak, a lábakon levő szőr kihull, az alsó végtagok ujjain lévő körmök megvastagodnak.

Diagnózis - szakaszos claudication

Fontos meghatározni az alsó végtag vérnyomását és pulzusát. Az impulzust több szinten határozzák meg. Tehát, ha a pulzus hiányzik a femor artéria szintjén, akkor a szűkület valószínűleg az aorta bifurkáció szintjén van. Az artéria további tapintási pontjai a poplitealis fossa (poplitealis artéria), a medialis malleolus mögött (posterior tibialis artéria) és a láb hátsó oldalán (a láb hátsó artériája). A pulzus hiánya a tapintott terület közelében található obstrukciót jelzi.

Egy másik teszt a páciens által megtett távolság meghatározása a fájdalom megjelenéséig. Ez futószalagon történik.

A megsemmisítés mértékének osztályozásához a besorolást kell alkalmazni Leriche - Fontaine:

I. szakasz - a betegnek nincsenek tünetei. A patológiát véletlenül diagnosztizálják.

II. Szakasz - szakaszos claudicáció léphet fel

IIa - Claudication 200 m-nél nagyobb távolságban fordul elő

IIb - A Claudication kevesebb, mint 200 m-re történik

III. Szakasz - A fájdalom nyugalmi állapotban jelenik meg, és csökkenő helyzetben eltűnik vagy javul

IV. Szakasz - A fájdalom nyugalomban van, csökkenő helyzetben nem javul. Az akadály alsó végtagjában trofikus leválások vannak.

Boka-kar index (IGB) - meghatározza a kar, illetve az alsó végtagnál a boka szintjén mért vérnyomás különbségét. Normális esetben 0,9 és 1,3 között változik. A 0,9 alatti érték perifériás artériás megbetegedést jelez. Az eredményeket a következőképpen értelmezik:

IGB 0,7-0,9 - enyhe károsodás
IGB 0,41-0,69 - mérsékelt károsodás
IGB