# ILC2020. A májfibrózis értékelésének felvétele a 2-es típusú cukorbetegségben lehetővé teheti a cirrhosis kialakulásának kockázatával járó esetek korai felismerését.

A cukorbetegek kockázata a májcirrózis kialakulásában kevésbé ismert, de jelentős: a cukorbetegség diagnózisa 2-3-szorosára növeli a kockázatot. A szokásos vizsgálatokkal kimutatható a májkárosodás, de az esetek jelentős része diagnosztizálatlan marad az alapellátásban vagy a cukorbetegségben szenvedő betegek nyomon követése során. Az idén a virtuális környezetben megrendezett Nemzetközi Hepatológiai Kongresszuson bemutatott tanulmány azt mutatja, hogy a a májfibrózis aktívabb felismerése a cukorbetegek körében a cirrhosis esetek nagyobb hányadát azonosítja, ezáltal a betegek számára a megfelelő ellátás előnyeit .

típusú

Jelen tanulmány 477, 2-es típusú diabetes mellitusban (DM2) szenvedő beteget követett, akik az alapellátáshoz fordultak. A májfibrózis kimutatásának első lépése a FIB 4 pontszám, amelyet 35 évesnél idősebb betegeknél számítottak ki. Ez a pontszám figyelembe veszi a májkárosodásra utaló életkori és biológiai változásokat (vérlemezkeszám, AST és ALT - májenzimek, más néven transzaminázok ). A FIB 4 kóros értékű, 85-ös számmal rendelkező betegeknél FibroScan elvégzését jelezték (ultrahangvizsgálat a máj rugalmasságának és implicit módon a fibrózis mértékének felmérésére). A FibroScan-t végző 47 közül 24-nek magas volt a májmerevsége, és részt vettek a májcirrózis és annak életveszélyes szövődményeinek (hepatocelluláris carcinoma, nyelőcső-varikációk) kimutatására szolgáló programokban.

A vizsgálat eredményei a következők:

  • A betegek 4,8% -ánál diagnosztizáltak májfibrózist vagy cirrhosist;
  • Azoknál a betegeknél, akik heti 14-21 egység alkoholt fogyasztottak, a cirrhosis prevalenciája 31% volt;
  • Ez a cukorbeteg betegek májkárosodásának kimutatására szolgáló algoritmus a cirrhosis gyakoriságát ötször nagyobbra mutatta, mint a szokásos orvosi nyomon követéskor megfigyelt gyakoriság;
  • A transzaminázok nem tökéletes mutatója a májkárosodásnak: a májfibrózisban vagy cirrhosisban diagnosztizált betegek több mint felének ALT-értéke fiziológiai határokon belül volt;
  • 1 tünetmentes betegnél hepatocelluláris karcinómát diagnosztizáltak;
  • Két betegnél diagnosztizálták a nyelőcső varikációját, és bekötési eljárást hajtottak végre, egy endoszkópos manővert a felső emésztőrendszeri vérzés megelőzésére, végzetes lehetőséggel a nyelőcső varikációi esetén.

Az alkalmazott algoritmus, a biokémiai és ultrahang elemzések, több olyan beteget azonosítottak, akiknek májbetegség veszélye volt, a cukorbetegek populációjában.

A cukorbetegségről és annak májra gyakorolt ​​hatásáról

A cukorbetegség gyakori betegség: becslések szerint a világ népességének 9% -a szenved cukorbetegségben. Noha nem a májcirrhosis legismertebb kockázati tényezője (a leggyakoribb bűncselekmények a hepatitis B és C vírusok és a túlzott alkoholfogyasztás), a cukorbetegség fokozott előfordulása és a májra jelentett ismert kockázat miatt fontos tényező a májban cirrhosis kialakulása.

A cukorbetegség által kedvelt és cirrhosissá váló májbetegséget alkoholmentes máj steatosisnak ( alkoholmentes zsírmáj betegség, NAFLD ). A metabolikus szindróma (a metabolikus betegségek spektruma, amely magában foglalja a cukorbetegséget is) májkifejezésének tekinthető, és világszerte a felnőttek legfeljebb 25% -át érinti. A NAFLD-ben szenvedők kb. Fele cukorbetegségben is szenved, ami felgyorsítja a betegség cirrhosissá válását.

Az alkoholmentes máj steatosis progresszióját a cirrhosisig tanulmányozták, és korábbi ILC kiadásokban bemutatták: a franciaországi NAFLD-ben szenvedő betegek egy csoportjában 1,2% -uknál alakult ki kompenzált májcirrózis, több mint negyede (27,5%) dekompenzált, és a kezdeti kohort 6,3% -ánál közvetlenül kialakult a dekompenzált májcirrhosis (életveszélyesebb forma). A betegek 0,9% -ánál steatosis alapján hepatocelluláris carcinoma alakult ki.

"Az alkoholmentes máj steatosis különösen gyakori, és hamarosan a májátültetés fő indikációjává válik. Ezért fontos a betegség tünetmentes stádiumában történő azonosítása annak érdekében, hogy megakadályozzuk a súlyos formák kialakulását. A máj biokémiai rendellenességei (például a megemelkedett transzaminázszintek) nem elegendőek a diagnózis és a kezelési terv eldöntéséhez, ami azt jelzi, hogy a beteg értékelésében további lépéseket kell tenni, amelyek meghatározzák a nem invazív májfibrózist. Ez a tanulmány bemutatja ennek a diagnosztikai algoritmusnak a hatékonyságát, amely gyakorlatilag alkalmazható az elsődleges gyógyászatban vagy a cukorbetegség kezelésében. "- mondja Prof. Dr. Emmanuel Tsochatzis, a brit Királyi Szabad Kórház és a University College London, valamint az Európai Társulási Bizottság tagja. EASL májvizsgálat.