Immunterápia és kemo, nyerő kombináció bizonyos rákok ellen
Az immunterápia megjelenése javította a túlélést néhány betegnél, de nem mindegyik reagál. A kihívás most új, hatékony kombinációk megtalálása több ember számára.
Az immunterápia megérkezése forradalmasította néhány előrehaladott daganatos betegségben szenvedő beteg kezelését, különösen a melanoma és a tüdőrák esetében. Ezeknek a molekuláknak köszönhetően, amelyek újraaktiválják az immunrendszert a rákos sejtekkel szemben, a betegek túlélése jelentősen javult. „Egy nagyon rövid távon végzetes betegséget krónikus betegséggé alakítottunk át, amellyel évek óta együtt élünk. A betegek dolgozhatnak, utazhatnak, projekteket készíthetnek ”- örül Dr. Hervé Léna, a Rennes Egyetemi Kórház onko-pulmonológusa.
A chicagói Onkológiai Világkongresszuson (ASCO) június 1–5-én megtartották azokat a tanulmányokat, amelyek bizonyították ezen kezelések kemoterápiával szembeni fölényét. De ez a munka arra is emlékeztetett minket, hogy az első sorban kezelt betegek kis hányada profitál belőle, és ez fenntartható módon. „A metasztatikus melanomában szenvedő betegek körülbelül 20% -a még a diagnózis után három évvel életben van. A rák más típusaiban a túlélés 10 és 15% között mozog "- foglalja össze Christophe Le Tourneau professzor, aki a korai vizsgálatokért és a precíziós orvoslásért felel az Institut Curie-n. Minden szakértő rámutat, hogy még mindig nehéz megjósolni ezen új kezelések hatékonyságát és azonosítani azokat a betegeket, akik a legjobban reagálnak rájuk.
Terápiás kombinációk
Tehát a betegek körének kiszélesítése érdekében, akik képesek lesznek kihasználni a hatást, az orvosok most a kombinált terápiára támaszkodnak. A megközelítést értékelő tanulmányok százai folynak. Melanomában szenvedő betegeknél két immunterápia (nivolumab és ipilimumab) kombinációja javítja a válaszarányt. "Ez a kombináció lehetővé teszi az 55% -os válaszarány elérését az önmagában ipilimumabbal 10% -kal szemben és a nivolumab esetében 30-40% -ot, de sokkal mérgezőbb, mint ezek a különböző monoterápiák" - mondja Pr Caroline Robert, az onkológiai orvoslás osztályának vezetője a bőrgyógyászatban a Gustave Roussy Intézetben. Valójában ötből csaknem háromnál súlyos szövődmények jelentkeztek (tüdőgyulladás, pajzsmirigy-rendellenességek, hepatitis), és ötből kettőnek abba kellett hagynia a kezelést.
Ezt a kombinációt metasztatikus, nem kissejtes tüdőrákban (NSCLC) szenvedő betegeknél is tesztelték, amely a tüdőrák 85% -át teszi ki. Ismételten a válaszarány kétszer-háromszor magasabb volt, mint a monoterápia során kapott.
"Bár azt gondoltuk, hogy az immunterápia felváltja a kemoterápiát, annak visszatérésének vagyunk tanúi"
Prof. Maurice Pérol, mellkasi onkológus a Léon Bérard Központban (Lyon)
Az ASCO 2018 fő eredményei azonban elsősorban az immunterápia és a kemoterápia kombinációit érintik. "Bár azt gondoltuk, hogy az immunterápia felváltja a kemoterápiát, annak nagy visszatérésének vagyunk tanúi" - mondta Maurice Pérol professzor, a Léon Bérard Központ (Lyon) mellkasi onkológusa. Két tanulmány megerősítette, hogy a pembrolizumab vagy azezolizumab és kemoterápia kombinációja jobban működik, mint önmagában a kemoterápia a nem kissejtes tüdőrákos betegeknél. "Ezeknek a tanulmányoknak megváltoztatniuk kell az első vonalbeli kezelés színvonalát" - mondja Prof. Christos Chouaid, a CHI Créteil onkopulmonológusa. Ha ezeket a gyógyszereket előre adjuk meg, akkor nem kell biomarkerek alapján kiválasztanunk a betegeket, mint ez csak az immunterápia esetében van (lásd alább). De ez az egyesület a bonyodalmakból is kiveszi részét. A betegek mind a kemo mellékhatásaitól (hajhullás, hányinger), mind az immunterápiától szenvednek. A szakértők rámutatnak azonban arra, hogy az immunterápiát sokkal jobban tolerálják, mint a kemoterápiát, mert a toxicitás ritkább.