Impingement szindróma a váll szűk keresztmetszetének diagnosztizálásában és terápiájában
A váll ütközési szindróma a váll diszfunkciója a krónikus túlterhelés következtében, és számos terápiát alkalmaznak a fájdalomra.
A vállfájdalom világszerte gyakori jelzés az ortopéd sebész látogatásakor. A vállütközés szindróma, amelyet először 1852-ben írtak le, a vállfájás leggyakoribb oka, és az összes vállprobléma 44-65% -át teszi ki. Alapvetően vállfájdalom esetén fontos az ok pontos és gyors tisztázása. Az érintett váll és fájdalom terápiája csak ezután lehet célzott és hatékony az impingens szindróma esetén.
Ami a legtöbb reumás betegséget illeti, ugyanez vonatkozik a vállra is, hogy a korai diagnózis és a terápia jelentősen javítja a teljes gyógyulás esélyét. A vállfeszülés okozta impesztációs szindróma állandó kényelmetlenséget és fájdalmat okoz a vállban. Mindenekelőtt a rezsi munka krónikus vállfájdalmat okoz az érintett betegnek.
Mi a váll ütés szindróma
Az impingement szindróma más néven váll szűk szindróma. Krónikus túlterhelés következtében a váll diszfunkciójának leírására szolgál.
Az úgynevezett rotációs mandzsetta - négy izomcsoport a váll területén - felelős a karunk elfordításáért és emeléséért. Még az egészséges vállban is ezeknek az izmoknak kevés helyük van a felkarcsont feje és az átfedő válltető között. Ha a válltér egy betegség miatt szűkül, az inak minden mozdulattal a váll csontos tetejére dörzsölődnek, és összetörnek. Ez jelentős fájdalmat okoz.
Jellegzetes panaszok
Az impingement szindróma a vállízület leggyakoribb rendellenessége, amely általában ötven éves kor körül jelentkezik, a nőknél ugyanolyan gyakran, mint a férfiaknál. A lakosság körülbelül tíz százaléka szenved ebben a betegségben.
Az impingement szindróma okai a vállizmok túlzott és helytelen megterhelése az inak megvastagodásával, a rossz testtartás miatt megemelkedett váll, de a humerus fején is rosszul gyógyuló törések. Ezt a betegséget elősegítik az inakban lévő kalcium lerakódások, valamint a válltető részét képező vállízület (AC ízület) kopása.
A panaszok gyakran alattomosnak tűnnek, és sok hónapig figyelmen kívül hagyják őket. A következők jellemzőek:
- amikor a karot oldalra emeljük 80 és 120 fok között. A fájdalom a váll oldalán érezhető, és a felkarba sugározhat. Ezek a panaszok gyakran vasalás, ablakok tisztításakor vagy más olyan mozdulatoknál jelentkeznek, amelyek a karok felemelésével járnak.
- A kar oldalra emelése az ellenállás ellen növeli a fájdalmat.
- Váltakozó erős spontán és pihentető fájdalom. Éjszaka az érintett vállon fekve gyakran nagyon kellemetlen.
- Jellegzetes fájdalom a mozgásban: a kéz hátul csapása (kötényfogás), kombinált mozdulatok, például kabát felöltése vagy mozgás az alkar hajlításával (csavarhúzó mozgása) fájdalmasak.
- Dörzsölő zaj mozgás közben.
- Fájdalmas nyomáspontok az oldalsó és az elülső vállterületen.
A betegek gyakran nagyon pontatlanul írják le a tüneteket: a sugárzástól a kar vagy a törzs területéig. Akut panaszok esetén akár minimális vállmozgás is társulhat súlyos, erőszakos fájdalommal. A váll teljesen megfagyottnak tűnik a helyén.
diagnózis
Az impingement szindróma pontos diagnózisát röntgensugarak, ultrahang és a váll mágneses rezonanciája segítségével végezzük. A vállmagasság, azaz a felkarcsont feje és a válltető közötti tér meghatározása döntő fontosságú.
Alapvetően vállproblémák esetén a nyaki gerincet, a könyökízületet és a szegycsont ízületeit mindig egyszerre kell megvizsgálni, mivel a sugárzási fájdalom téves diagnózishoz vezethet. Az aktív mobilitási teszt és az egyes izmok funkciótesztjeinek sorsa adja a döntő diagnosztikai információkat.
Differenciáldiagnózis a vállfájásban. Minden felső hasi szerv - máj és epehólyag - betegség esetén társulhat vállfájdalommal. A bal vállfájdalom a szívkoszorúerek keringési rendellenességét is jelezheti. Ezenkívül a gerinc patológiás folyamatai és az idegek nyomáskárosodása (idegtömörödési szindrómák) szimulálhatják a vállproblémákat.
Vállimpulziós szindróma terápia
Az impingement szindrómának számos különböző kezelési lehetősége van. Akut panaszok esetén kezdetben gyógyszeres kezelést alkalmaznak. A terápia általában azzal történik Gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak.
Az orális beadás mellett, különösen nagy dózisú infúziók beadása mellett B-vitamin komplex Bizonyítottan hatékony az impingement szindróma terápiájában.
A váll behatolása különösen hatékony Helyi érzéstelenítők apró mennyiségű kortizon hozzáadásával. Az anyagokat közvetlenül a váll teteje alá injektálják, és feloldják a gyulladást. Általában több injekcióra van szükség sorozatként.
Különösen az akut stádiumban a páciens lokálisan is alkalmazhat Hidegterápia Adjon megkönnyebbülést. Ezt a hidegterápiát naponta kétszer, 15 percen keresztül kell elvégezni, és az előre gyártott hidegzsákokat - például fagyasztott borsót vagy jégkockákkal ellátott műanyag zacskót - helyben kell elhelyezni. Ideális esetben használjon ruhát a jégtakaró alatt, hogy elkerülje a bőr lokális hidegkárosodását.
Az akut stádiumban a vállat mozdulatlanul kell tartani, és az impingens szindróma terápiájaként kerülni kell a rezsimozgásokat. Ezenkívül az elektroterápia, az ultrahang és mindenekelőtt az akupunktúra kiválóan hat a fájdalomra.
Krónikus vállimpulziós szindróma krónikus fájdalommal
Krónikus formák esetén az Gyakorlásterápia izomépítéssel az előtérben. A vállteret tágító izmokat, például a hátsó izmokat és a bicepszeket kezdetben edzik. Csak később erősítik meg a rotátorokat.
Ezenkívül a krónikus panaszokat helyi hőkezeléssel kezelik sárcsomagolások, masszázsok, fürdők formájában, de elektroterápiával, ultrahanggal és akupunktúrával is.
A konzervatív terápia másik nagyon hatékony eszköze az alacsony dózisú sugárterápia. A gyenge röntgensugárzás oldja a gyulladást és a kis kalciumlerakódásokat.
A proprioceptív neuromuszkuláris könnyítés segíthet a páciens mindennapi tevékenységében a megváltozott mozgásminták helyreállításában is. A mindennapi életből és a sportból származó funkcionális tevékenységek utánzása életképes alternatíva lehet azokban az esetekben, amikor a szokásos erősítő és mozgósító gyakorlatok nem hatékonyak.
Operatív intézkedések
A műtéti intézkedéseket csak akut izomszakadások esetén alkalmazzák a váll területén, vagy súlyos anatómiai változások esetén, például kiterjedt meszesedés vagy az ízületi felületek súlyos kopása esetén.
Nem szabad megfeledkezni arról sem, hogy a vállműtét után a funkció csak körülbelül egy év után áll helyre, és következetes terápiás gyakorlásra van szükség a jó funkcionális eredmény elérése érdekében.
Irodalom:
Julie A. Creech; Sabrina Silver. Vállimpulziós szindróma. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2020. május 7.
Hunter DJ, Rivett DA, McKiernan S, Smith L, Snodgrass SJ. Kapcsolat a vállízület szindróma és a mellkasi testtartás között. Phys Ther. 2019. december 11. pii: pzz182. doi: 10.1093/ptj/pzz182. [Epub a nyomtatás előtt]
Matthew Varacallo; Scott D. Mair. Rotátor mandzsetta szindróma. StatPearls [Internet]. Utolsó frissítés: 2019. december 11.