In vitro megtermékenyítés; Genesis Athens Andreas Vythoulkas, az orvos, aki segít szülővé válni!
A meddőségről szóló konferencián találkoztam Andreas-szal, amelyet néhány hónappal ezelőtt Görögországban tartottak.
Alig két nap alatt alkalmam volt rengeteg értékes információt megtudni a szakterület szakembereitől és olyan híreket, amelyeket minden olyan pár hallani akar, akinek problémái vannak a gyermek fogantatásával.
Nem egy kérges, hideg és empatikus orvos, mivel gyakran találkozol a román kórházakban, éppen ellenkezőleg, kedélyessége felfedi görög származását, és fertőző mosolya ösztönözni fog, függetlenül a terhelt terhektől.
Andreas Vythoulkas a szülészet és nőgyógyász szakorvos a Clinica Medsana, az ügyvezető igazgató Román Szövetség az Emberi Reprodukcióért és szakember csid.ro Szakértői tanácsadás címmel, ahol azonnal megválaszolja az olvasók által feltett összes kérdést.
CSÎD: Mi késztette arra, hogy folytassa ezt a karriert, és miért éppen Románia mellett döntött?
V.V .: A történetem akkor kezdődik, amikor az ortopédia szakterületét kellett volna választanom. A főiskola utolsó évében minden szakterületen gyakoroltam. Itt az ideje a szülészetnek és a nőgyógyászatnak. Egy időben az ügyeleten voltam, az összes orvos a műtőben volt elfoglalva, és egy nő szült. Nővér volt, aki orvosért kiáltott, meglátott és magával vitt. Elmagyaráztam, hogy még nem vagyok orvos, de azt mondta, hogy jobb, ha egy leendő orvost segítek születésénél, nem csak ápolónőt. Alapvetően ez volt az első szülésem. A baba nagyon könnyen megszületett, szerencsém volt.
Amikor éreztem az újszülött első leheletét a kezemben, ösztönös döntés volt folytatni ezt a specializációt. Azóta nem gondoltam másra. A meddőségi oldalon pedig szakosodtam, mert szeretem a születéseket.
Tehát az egyik legérdekesebb dolog számomra egy nő gondozása terhességtől születésig.
De mert nem minden párnak lehet gyermeke, az igazi kihívás az, hogy elvesznek egy párt attól a pillanattól kezdve, hogy nem gondolják, hogy gyermekük lehet, amíg remélhetőleg a karjukba nem tartják gyermeküket.
Romániát választottam, mert itt tanultam, itt alapítottam a családom és itt maradtam. Jelenlegi karrierem szempontjából az idő kétharmadát Romániában élem, egyharmadát pedig Görögországban töltöm, Genezis klinika, Athénból.
CSÎD: Hány pár lépi át havonta az irodai küszöböt, és mi volt a legnagyobb kihívása? Különleges eseted volt Romániában?
A.V.: Havonta átlépem a kabinet küszöbét több mint 350 pár . Ezek közül kb Havi 70-80 a termékenységi problémákkal küzdő pár. Még mindig emlékszem a kihívásra, amelyet akkor éreztem, amikor egy hölgy bejött az irodámba, aki megtette 16 sikertelen in vitro megtermékenyítés, nemcsak Romániában. Nagyon motiválatlanul jött hozzám és elmondta - Te vagy az utolsó esélyem. Most ikrei vannak 🙂
CSÎD: Melyek a nők és a férfiak meddőségének leggyakoribb okai és hogyan kezelhetők?
A.V.: A nőknél a meddőség leggyakoribb oka eldugult petevezetékek. Ebben a helyzetben az egyetlen esély az in vitro megtermékenyítés. A női meddőség másik oka az endometriosis. Az endometriózisban szenvedő nők 40% -a meddõ. Az endometriózist laparoszkóposan kezelik, cauterizálva a jelenlévő endometriózis gócait. Egy idő után a nő - különösen, ha nincs a betegség előrehaladott stádiumában - természetesen teherbe eshet. Ha nem, akkor az IVF ebben az esetben is megoldja a problémát. A jó rész az, hogy a terhesség jó kezelés az endometriózis szempontjából, abban az értelemben, hogy az endometriosisban szenvedő nők sok esetben megoldották a problémát, IVF-ben szenvedtek és teherbe estek, majd a második gyermekkel természetesen teherbe estek. Nőknél is gyakoriak hormonális rendellenességek, amely különböző patológiákkal hozható összefüggésbe. Például azok pajzsmirigy rendellenességek vagy mikropolisztisztikus petefészek. Mindez oda vezethet az ovuláció hiánya ami a legtöbb esetben gyógyszeres úton megoldható, in vitro megtermékenyítést nem igényel.
Ami a férfiakat illeti, a legfontosabb problémákat azok okozzák a spermiumok száma és a mobilitás, amely általában kiegyensúlyozatlan életmódból származik: stressz, alkohol- és dohányfogyasztás, kiegyensúlyozatlan étrend. Sokszor megpróbáljuk megtalálni az okát, de bizonyos esetekben ezt nehezebb megtenni. Amit tehetünk, az az életmód és a multivitamin megváltoztatásának ajánlása. Ha a sperma olyan szint alatt van, amely lehetővé teszi a méhen belüli megtermékenyítést, akkor a hím termékenységi problémák az IVF révén is megoldódnak.
CSÎD: Melyek azok a serdülőkori hibák, amelyek jóval vagy rosszabbul befolyásolhatják felnőttkori termékenységünket? Az étrend és a testsúly befolyásolhatja a termékenységet?
V.V .: Az ifjúkori egészségtelen élet vagy az ismételt abortuszok befolyásolhatják az érett nő termékenységét. Kezeletlen fertőzések más patológiákhoz vezethetnek, és ezek végül meddőséggel is végződhetnek. A testtömeg tekintetében, ha túl magas, az inzulin szintje megváltozik, ami hormonális rendellenességekhez vezet, amelyeket később lefordíthat az a tény, hogy a terhesség ebben a helyzetben nehezebben elérhető. Ezt azonban kiegyensúlyozottabb étrend és implicit módon fogyás oldja meg. Ideális esetben az életkorának és a magasságának megfelelően kell mérlegelnie. A túl vékony vagy túl kövér is az egyensúlyhiány része, amely általában nem tesz jót az egészségének. De nem ez a legfontosabb probléma, amikor egy pár meddőségéről beszélünk, ez nem visszafordíthatatlan folyamat, kiegyensúlyozott étrend oldja meg.
CSÎD: Mit gondol a születési arány csökkenéséről az elmúlt 30-40 évben? Ez pénzügyi hiányosságok következménye, vagy inkább a teherbeesés képtelensége?
V.V .: Azt hiszem, ez a kettő kombinációja. Jelenleg, a párok többet gondolnak a karrierjükre, hogy hogyan lehet szakmailag növekedni.
Egy párra, akinek 30 éves kora előtt gyermeke van, szinte furcsán néznek a körülöttük élők, akik azt kérdezik maguktól: "Miért ilyen korán?".
Egy nő maximális termékenységi szintje 22-25 év, de ebben a korban ma szinte senki sem gondol a gyerekre. De a természet nem bocsát meg!
Egy bizonyos életkor után nyilvánvaló, hogy problémák kezdődnek, a nők termékenységi szintje csökkenni kezd, és ennek következtében egyre nehezebb természetes módon elképzelni a gyermeket.
Másrészt a párok anyagi színvonala lehetővé teszi számukra, hogy legfeljebb két gyermekük legyen, és ez egyre kevesebb esetben fordul elő.
CSÎD: Milyen kockázatokkal jár az idős anya válása? Mint jól tudjuk, a nők emancipációja a karrier és az anyagi helyzet hangsúlyozását jelentette, kevésbé személyes.
A.V.: Sajnos 30 év után azon túl, hogy a petefészek tartaléka minőségileg csökken, a minősége is csökken, ami azt jelenti, hogy nagyobb az esély arra, hogy a csecsemőkgenetikai problémák. 35 év felett a legtöbb esetben javasoljukamniocentesis, hogy elkerülje ezt a problémát.
CSÎD: Miért kerülik el a román párok az in vitro megtermékenyítést? Legyen szó az árról, a kockázatokról, az ikert terhességtől való félelmektől, az előítéletekről vagy egyszerűen az információk hiányáról?
V.V .: A román párok nem gondolják, hogy kerülik az IVF-et. A legnagyobb probléma azinformáció hiány, Abban az értelemben, hogy sok pár, akinek nem lehet gyermeke, nem tudja, hogy az in vitro megtermékenyítés vagy más asszisztált emberi reprodukciós eljárás jelentheti számukra a megoldást. Azt hiszikha nincs gyerekük, annak így kell lennie.
A meddőség betegség és jó tudni, hogy vannak speciális orvosok, akik ezt tanulmányozzák, hogy a legjobb kezeléseket alkalmazzák ennek a betegségnek a gyógyítására.
Az IVF esetében mindkettő mind a PGS, mind a PGD tesztsegít a pároknak azonosítani a lehetséges genetikai problémákat, még mielőtt az embriókat beültetnék az anya méhébe. Ez a két teszt előny, ha a pár úgy dönt, hogy IVF-et végez. Konkrét, PGS - preimplantációs genetikai szűrés Azt jelenti, hogy mind a 23 kromoszómapárt átvizsgálják az esetleges rendellenességek miatt, és PGD - preimplantációs genetikai diagnózis egy bizonyos rendellenességet keres (a családban van egy bizonyos patológia), amely az egyes embriók 23 kromoszómapárjára irányul.
Volt ilyen esetem Görögországban, az orvosi rendelőben Konstantinos Pantos, amikor egy látássérült párból (mindkét szülő elvakult mindkettőjük genetikai rendellenessége miatt) teljesen egészséges gyermek született, jó látással, és akinek nem volt problémája a szülőkkel, mert az IVF-ből származó embriókon PGD elemzést végeztünk.
Ez volt az első ilyen eset a világon, és büszkén mondhatom, hogy a klinikán, amellyel dolgozom, megoldották.
CSÎD: Van-e elegendő meddőségi szakember Romániában? Megfelelően vannak felkészülve?
V.V .: Romániában vannak orvosok, akik erre a területre szakosodtak. Képzés szempontjából, mint a világon mindenhol, vannak jó, nagyon jó és kevésbé jó szakemberek, Románia ebből a szempontból nem sajátosság. A szakosodásról és a képzésről szólva a Román Emberi Reprodukciós Egyesület görög kollégájával együttműködve elindítja a e-learning program szeptember végén, célja, hogy az orvosok hozzáférhessenek a legkorszerűbb információkhoz, egy olyan közös tudásbázishoz, amely lehetővé teszi számunkra, hogy a jövőben számos közös projektet hajtsunk végre.
CSÎD: Hogyan zajlik valójában az in vitro megtermékenyítés? Röviden magyarázza el, mi az eljárás, mennyi ideig tart, ha van fájdalom.
V.V .: A teljes elemzéskészlet és az érintett párral folytatott részletes megbeszélés után az in vitro megtermékenyítési eljárás kezdete ebben áll petefészek stimuláció.
A hormonok segítségével megpróbáljuk serkenteni a petefészkeket, hogy minél több tüszőt termeljenek. A szimulációs eljárás során a beteget ultrahanggal figyelik, hogy lássa a fejlődési stádiumukat, megakadályozza a hiperstimulációt és tudja, mikor van ideje a petefészek szúrásának.
Ez a második lépés.
Enyhe általános érzéstelenítésben és ultrahangos irányítással történik, a petesejteket kivonják és a laboratóriumba helyezik megtermékenyítés céljából, miután a partner spermát adott.
Az eljárás utolsó lépése az embrió transzfer, teljesen fájdalommentes eljárás, amelynek során a legmagasabb minőségű embriókat közvetlenül a méhbe viszik, legfeljebb három.
CSÎD: Vannak olyan tesztek, amelyek meghatározhatják a termékenység mértékét, mielőtt megpróbálnák elképzelni a gyermeket?
V.V .: Kb hormonális tesztek, amely segít meghatározni, hogy vannak-e problémák a petefészkekkel, és segít abban is, hogy felismerjük, mekkora a nő petefészek-tartaléka.
CSÎD: Van egy genetikai kockázat, hogy a lánya örökli „az anya nehézségeit a teherbeesésben”?
V.V .: Nem feltétlenül, az anatómiával vannak problémák. Például anyámnak voltméh mióma, nagyon lehetséges, hogy lánya lesz, és ez megakadályozza, hogy könnyen teherbe essen.
CSÎD: Dohányzás, stressz és alkohol - milyen hatással vannak a termékenységre?
V.V .: Mindez befolyásolja őt, és nem pozitív módon. A kiegyensúlyozott életmód segít, az biztos. Hasonlóképpen, bármilyenfajta egyensúlyhiány érezhető a beteg egészségi állapotában, és implicit módon hatással van a termékenységre.
CSÎD: Hogyan lehet megközelíteni a menstruációs rendellenességeket?
A.V.: Menstruációs változások ill menstruációs görcsök egyértelmű, hogy egy bizonyos patológia okozza őket.
Ha ilyen problémák merülnek fel, a nőnek el kell végeznie néhány speciális vizsgálatot, például a transzvaginális ultrahang, CA125 - vérvizsgálat, amely nyomokat adhat egy lehetséges endometriózisról, egy hormonprofilról.
Ezekre a vizsgálatokra van szükség a fájdalom okának megtalálásához és az időszak megváltoztatásához.
Egyes okok (endometriózis) a meddőséghez kapcsolódhatnak, mások nem, de a helyes diagnózis érdekében fontos megtalálni az okot.
Rendszertelen menstruáció esetén az ovuláció nem következik be a 14. nap körül, mint egy rendszeres menstruációs ciklusú nő esetében, amely helyzet a beteg szorosabb figyelemmel megoldható, hogy mikor bekövetkezik. A monitorozás transzvaginális ultrahangokon történik.
CSÎD: Mennyire fontos az érzelmi támogatás a sikeres terhesség egész folyamatában?
V.V .: A teljes megtermékenyítési eljárás nem feltétlenül fizikailag megterhelő, de mentális, főleg egy nő számára. Orvosi oldalon a dolgok gyakran megoldhatók, de a pszichológiai oldalon egy bizonyos ponton bonyolódhatnak, különösen, ha az első megtermékenyítési eljárás kudarcot vall, ami gyakran megtörténik. Ebben a pillanatban olyan esés, csalódás lehet, hogy a nő vagy a pár már nem hajlandó megtenni a második kísérletet.
Nekünk, orvosoknak fontos, hogy átadjuk a párnak a bizalmat, hogy végül sikerrel járnak, ez csak idő kérdése, és tanácsos lenne a harcot semmilyen formában sem elhagyni. Ugyanolyan fontos a körülötted élők, a család, természetesen a partnered és miért ne pszichológus segítsége, akik megkönnyítik az egész folyamat végigjárását.