Incíziós sérv - tünetek, ok és kezelés az egészségemre
A metszett sérvek tünetei, oka és kezelése - kompakt és érthető.
Szinonimák
meghatározás
A hérsérv kifejezés hallatán sokan egy láthatóan elszakadt hegre gondolnak. Az a tény, hogy a varrat felszínre nyílik, abszolút kivétel. Az orvosok nem sérvről beszélnek, hanem metszési sérvről. A sérvek a hasfal nyílásai, amelyeken keresztül a hasi terület (has) szövete áthalad a hasfalon a mellkasba (mellkas), és ott egy úgynevezett herniális tasakot képez.
A sérvek akkor alakulnak ki, ha a hasfal meggyengül. Attól függően, hogy a sérvzsák hol halad át a hasfalon, másképp hívják őket, például inguinalis (hernius az inguinalis csatornák területén) vagy a köldöksérvnek (a köldök területén található sérv). Bevágásos sérv esetén a herniális tasak a hasi hegek területén jelentkezik.
frekvencia
A hasi műtét után az incíziós sérvek nagyon gyakori szövődmények. Évente mintegy 700 000 embert operálnak a hasán Németországban. Az esetek körülbelül 20 százalékában szövődmények jelentkeznek sérv formájában. Németország számára ez évente jó 140 000 bemetszési sérvet jelent. Körülbelül 50 000 ilyen metsző sérv olyan súlyos, hogy még egy műtét miatt kezelni kell őket.
Tünetek
A sérv tünetei nagyban változhatnak. Gyakran hónapokig vagy évekig észrevétlenül maradnak. Más esetekben gyorsan súlyos kényelmetlenséghez vezetnek.
Az incíziós sérvek különböző méretűek. Néhány gomblyuk méretű, mások legfeljebb 30 cm méretűek. Ezekben az esetekben az orvosi szakemberek néha szörny sérvről beszélnek. Az incíziós sérvek leggyakrabban a szegycsont és a szeméremcsont közötti vertikális hegek mentén alakulnak ki (medián laparotomia).
A legtöbb esetben láthatóan észrevehető a bemetszéses sérv: a műtéti heg területén kidudorodások keletkeznek. Néha a herniális zsák tartalma érezhető és visszaszorítható a hasfalon. Néha a műtéti hegben is vannak olyan kis bemélyedések, amelyek jelzik a metsző sérv kialakulását. A metsző sérv ezen tünetei röviddel a műtét után, de évekkel a műtét után is megjelenhetnek.
A sérv egyéb tünetei:
- Húzó fájdalom a heg területén, amely fokozódik, ha a has megfeszül (köhögés, bélmozgás, emelés, testmozgás)
- Szabálytalan széklet és nehéz bélmozgás, székrekedés
- hasforma nem ugyanazon az oldalon
- a hasizmok korlátozott funkcionalitása.
Incíziós sérv szövődmények
A kisebb metsző sérvek gyakran ártalmatlanok. A szövődmények főleg akkor jelentkeznek, amikor nagyobb sérv esetén a bélhurok behatol a hasfalba. Ha a herniális tasak a bélhurokkal most be van szorítva vagy megcsavarodik, akkor egy bélelzáródás (ileus) lép fel. Fennáll annak a veszélye is, hogy a herniális zsák bélhurkai vagy más szövetei elpusztulnak a herniális zsákban. Ez a nekrózis például a hasüreg fertőzéséhez, például peritonitishez vezethet.
A herniális tasak megrekedése általában súlyos tünetekkel jár. Mindenekelőtt ezek élesen fokozódó fájdalmat, hányingert és hányást jelentenek. Jellemzően a herniális tasak már nem tolható vissza a hasfalon.
ok
A metszési sérvek legfontosabb oka azok a műveletek, amelyek során a hasüreget nagy metszéssel nyitották meg (laparotómiával). Leggyakrabban a metszett sérvek a szegycsont és a szeméremcsont közötti függőleges hegek mentén helyezkednek el (medián laparotómia). Kereszt hegek is eltörhetnek.
A laparotómia nemcsak a bőrt, hanem a hasfalat is elvágja. Ez az izmok, az inak és a kötőszövetek komplexusa. Különösen a hasizmok vágása gyengíti a hasfalat. Még a leggondosabb műtéti beavatkozás esetén sem lehet mindig jó kezdeti állapotot visszaállítani a legfinomabb szerkezetekig. A hasfal hegje mindig gyenge pont. Ezért egy későbbi incíziós sérv és a bélzsák kialakulása nem zárható ki bizonyossággal, hanem gyakran 20 százalékos arányban.
Kockázati tényezők
A kockázat hirtelen megnő, ha a hasi heg már nem sokkal a műtét után erősen megterhelődik. Az ilyen stresszt általában nem fizikai aktivitás okozza. Még a tüsszentés, a köhögés vagy a székelés közbeni erőlködés is meglazíthatja vagy elszakíthatja a hegvarratokat. Egy másik kockázati tényező a vízelvezetés, amelyet a műtét utáni sebváladék elvezetésére használnak. Ott, ahol a vízelvezetés a hasfalon folyik, jelentősen megnő a bemetszéses sérv kockázata. További sebészeti kockázati tényezők a sebfertőzések, ismételt műtétek és vérzés.
Az operációval nem összefüggő kockázati tényezők közé tartozik az elhízás és az edzetlen vagy rosszul fejlett hasizmok. A sebgyógyulási rendellenességek, egyes rákos megbetegedések és betegségek, például cukorbetegség, krónikus tüdőbetegség (COPD) vagy vérszegénység, valamint a kortizonnal történő hosszú távú kezelés és a hosszú távú dohányzás szintén növelik a metsző sérvek kockázatát.
kezelés
Az incíziós sérveket csak műtéti úton kezelik. A műtéti módszerek a sérv helyétől és mértékétől függenek. Az eljárást hasi nyílással (laparotómiával) vagy minimálisan invazív módon hajtják végre, kis bemetszéssel és endoszkóppal.