INDAPAMID LPH 1,5 MG X 30 Medimfarm
Kombináció más hypokalemiákkal: amfotericin B (iv.), Glüko- és mineralokortikoidok (szisztémás), tetrakozaktid, hashajtó stimulánsok - additív hatással növelik a hypokalemia kockázatát.
A kálium ellenőrzése és korrekciója javasolt. Ezeket az intézkedéseket különösen az egyidejűleg alkalmazott digitális kezelés esetén veszik figyelembe.
Javasolt más típusú hashajtók beadása.
A baklofennel történő egyidejű kezelés figyelmet igényel, mivel erősíti a vérnyomáscsökkentő hatást. A kezelés kezdetén ajánlott a beteg hidratálása és a vesefunkció monitorozása.
A digitalisszal való társulás óvatosságot igényel, mert a hypokalemia kedvez a digitalis toxikus hatásainak. Ezekben a betegeknél a kálium, az EKG monitorozása és szükség esetén a terápiás attitűd újraértékelése javasolt.
A kálium-megtakarító vizelethajtókkal (amilorid, spironolakton, triamterén) történő kombináció, bár bizonyos esetekben javallott, óvatosságot igényel, mert még az ajánlott dózisok mellett sem zárja ki a hipokalémiát, illetve cukorbeteg vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknél a hiperkalémiát. Javasolt a kálium, az EKG monitorozása, esetleg a kezelés újraértékelése.
Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (ACE-gátlók) történő egyidejű kezelés hipotenzió kockázatát jelentheti az első dózisnál és/vagy akut vesekárosodás esetén, ha az ACE-gátlóval végzett kezelést nátrium-kimerülés jelenlétében kezdik meg (különösen veseartéria-szűkületben szenvedő betegeknél). ).
A ciklosporinnal történő kombináció növelheti a kreatinint anélkül, hogy megváltoztatná a ciklosporin plazmakoncentrációját, még víz és nátriumhiány hiányában is.
A kortikoszteroidok szisztémás alkalmazása csökkenti az indapamid vérnyomáscsökkentő hatását (elősegítve a hidrosalin visszatartást).
Különleges figyelmeztetések
Májkárosodásban szenvedő betegeknél a tiazid diuretikumok és rokon anyagok elősegíthetik a máj encephalopathiáját. Ebben az esetben a vízhajtó alkalmazását azonnal fel kell függeszteni.
Azok a betegek, akiknek hosszú QT-intervalluma van, veleszületett vagy iatrogén az elektrokardiogramon (EKG), ugyanolyan kockázattal járnak, mint a hypokalemia esetén.
A fenti esetek mindegyikében gyakori káliumszint-ellenőrzés szükséges. A plazma kálium első kontrollját a kezelés megkezdését követő első héten kell elvégezni. Hipokalémia esetén javasolt annak kijavítása.