Indiai psyllium héjak - több, mint hashajtók

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

héjak

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 29/2007
  • Indiai psyllium héjak.

Kábítószer-portré

Az indiai psyllium héjak óriási duzzadóképességgel rendelkeznek, és a mechanikusan ható hashajtók közé tartoznak. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMEA) hatékonyságát és biztonságosságát a legmagasabb szintű I. bizonyítékkal értékelte, míg más hashajtók mellékhatásokkal és kockázatokkal járnak (pl. Elektrolitveszteség, szoktatás, függőség az ördögi körig). Az indiai psyllium héjakat sikeresen alkalmazzák az irritábilis bél szindróma és a vizes hasmenés kezelésére is. Csökkentik a koleszterinszintet, és alkalmasak a testsúlykontrollra.

Indiai bolhamag (Plantago ovata Forssk. szin. P. ispaghula Roxb.) Egyéves, alacsony gyógynövény az útifű családból. Főleg Indiában és Pakisztánban termesztik. A kapszula gyümölcse 2–2,5 mm hosszú, csónak alakú magot tartalmaz. Ezeket először az 1914-es brit gyógyszerkönyv jegyezte fel Európában, ahol hashajtóként használták a Decoctum ispaghulae előállításához [3]. Ma az Európai Gyógyszerkönyv monográfiája [4].

Az indiai psyllium héjak 85% rostból és nyálkából állnak. A hatékonyságot meghatározó összetevők összetett nyálka-poliszacharidok (arabinoxilánok [5, 6]), amelyek vízzel érintkezve a térfogat erős növekedését mutatják a hidratáció és a duzzanat miatt [3]. Ez azt jelenti, hogy a magvaknak hatalmas duzzadóképességük van. Saját súlyuk 40-szeresét képesek felszívni a vízben (duzzadási szám = 40) [1]. In vitro az élelmi rostok 72% -a nem fermentálható maradék marad [2]. Mivel a nyálka nagy molekulatömegű, nem valószínű, hogy felszívódik [3]. A nyálka kevesebb mint 10% -a hidrolizálódik a gyomorban [2].

A cselekvés mechanizmusa

Az indiai psyllium héjak hatása az emésztőrendszer duzzadásán alapul. A nem felszívódó rostok megkötik a vizet, és növelik a széklet térfogatát és a béltartalom viszkozitását. A bélfalban lévő stretch receptorok mechanikus stimulálása ("stretch stimulus") elősegíti a perisztaltikát és a székletürítést. A béltartalom növekedése és a lágyabb széklet pozitív hatással van a bél motilitására és az átjutási időre. Ezenkívül a nyálka egy olyan csúszó felületet hoz létre, amely megkönnyíti a béltartalom szállítását [1]. Az eredmény a bélmozgások normalizálása (lásd a grafikát). A hatások 12–24 óra múlva jelentkeztek.

Ezenkívül az indiai psyllium héjak a koleszterinszint jelentős csökkenését okozzák állatkísérletekben [8-11] és emberekben [12–37]. Az összkoleszterinszint átlagosan 5,9% [45] - 14,8% [12] csökkenését találták. Ezek a klinikai adatok összhangban vannak az állatkísérletekkel [46]. Mivel emelik az epesav szintézist [43] és az epesav kiválasztást is [8, 9, 43], javítják a litogén indexet (a koleszterin és az epesav és a foszfolipidek aránya [8]).

Az indiai psyllium héjak szintén csökkentik a hiperglikémiát azáltal, hogy gátolják a bél glükóz felszívódását és növelik a bél motilitását [41]; növelik a glükóz toleranciát [1, 38–41], csökkentik a vérnyomást és javítják az endothel diszfunkcióját [42]. Állatkísérletek során a Plantago ovata gátolja a gyulladásos mediátorok termelését a belekben [44].

Mivel az indiai psyllium héjak megduzzadnak a gyomorban, csökkentik az étvágyat és a zsír felszívódását, és felhasználhatók a súlykontroll támogatására [47].

Legmagasabb szintű bizonyíték

Az 1966 és 2003 közötti összes klinikai vizsgálat nagy metaanalízise, ​​amely azzal a kérdéssel foglalkozott, hogy mely gyógyszerterápiák hatékonyak a krónikus székrekedés esetén, kimutatta, hogy az indiai psyllium héjak hatékonyak [48]. Ezenkívül számos randomizált, kontrollált, különféle indikációs területeken szignifikánsan pozitív eredménnyel járó tanulmány áll rendelkezésre az indiai psyllium héjak esetében, ami az EBM (Evidence-based medicine) kritériumok szerint nagyon magas szintű bizonyítékot mutat.

Ezzel összhangban áll az EMEA értékelése, amely az indiai psyllium esetében a legmagasabb szintű bizonyítékot ("I bizonyítási szint") mutatja a szokásos székrekedés, a könnyebb ürítés, pl. B. fájdalmas székletben végbélrepedések, aranyér következtében, végbél-anális műtét után, valamint irritábilis bél szindróma (IBS) és hiperkoleszterinémia adjuváns formájaként [1]. Az I. bizonyítási szint randomizált, kontrollált vizsgálatokat vagy meta-elemzést igényel, statisztikailag szignifikáns eredménnyel [49].

Javallatok Szokásos székrekedés

Az indiai psyllium héjak esetében a szokásos székrekedés a legfontosabb indikáció [1, 2]. Hatékonyságát és tolerálhatóságát számos klinikai vizsgálat bizonyította (1. táblázat) [7, 50–67]. A széklet szokásos súlya napi 150-200 gramm körül mozog, és a heti háromszor háromszor nagyobb széklet gyakoriságát tekintik normálisnak [68]. A szokásos székrekedés általában akkor fordul elő, amikor a súlyosabb betegségeket ki lehet zárni a krónikus székrekedés okaként. A nem gyógyszeres intézkedések, mint például a fokozott folyadékbevitel vagy a fizikai aktivitás, kétségtelenül fontosak, de önmagukban gyakran nem elégségesek [69].

A hashajtók szokásos alkalmazása - különösen visszaélések esetén - kiszáradáshoz, elektrolit-rendellenességekhez, függőséghez és végső soron a székrekedés növekedéséhez vezethet. Továbbá a hashajtók krónikus alkalmazása visszafordíthatatlan szerkezeti változásokhoz vezethet a belekben.

Az indiai psyllium héjak létfontosságú szerepet játszhatnak ennek a ciklusnak a megszakításában és a bélmozgás normalizálásában. Különösen akkor hatékonyak, ha a kezelést a bél lehető legteljesebb kiürítése után kezdik meg (lásd a "Tippek a gyakorlathoz" rovatot).

Irritábilis bél szindróma

Számos klinikai vizsgálat igazolja az indiai psyllium héjak terápiás értékét irritábilis bél szindrómában [60–64]. Ezt krónikusan visszatérő hasi fájdalom, puffadás, hasmenés és/vagy székrekedés jellemzi, és általában semmilyen szerves okot nem fed fel. Ebben a nehezen kezelhető szindrómában az indiai psyllium héjak folyamatosan jelentősen javítják a klinikai tüneteket. Megmutatható az is, hogy szignifikánsan jobbak azoknál a gyógyszereknél, mint a lorazepam vagy a hioszcin-butil-bromid [63], de más élelmi rostoknál is, például a búzakorpa [60] (2. táblázat).

Aranyér és anális repedések

Az indiai psyllium héjak hatékonysága nagy gyakorlati jelentőséggel bír, ha puha székletre van szükség, például anális repedések vagy aranyér esetén, vagy anorectalis műtét után. Egy placebo-kontrollos kettős-vak vizsgálatban az indiai psyllium héjak jelentős hatását a tüneti aranyérra is kimutatták [67]. Hemorrhoidectomiás betegekkel végzett prospektív randomizált vizsgálatban azt is kimutatták, hogy a posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama jelentősen lerövidült (2,9 nap vs. 4,1 nap glicerinolajjal), javult az emésztési funkció helyreállítása, és csökkenthető a fájdalom és a tenesmus [ 70., 71.].

Hasmenési betegségek

A vizes hasmenés kezelése indiai psyllium héjakkal nem mond ellent a székrekedés hatékonyságának. A jó duzzadási tulajdonságok miatt a megkötött folyadék tovább marad a bélben, ami szintén jelentősen javítja a széklet konzisztenciáját. A sugárterápiás betegekkel végzett randomizált vizsgálatban a sugárzás okozta hasmenés előfordulása (p = 0,049) és súlyossága (p = 0,030) jelentősen csökkent [72]. Egy másik randomizált vizsgálatban krónikus hasmenésben szenvedő betegeknél a psyllium héja kalciummal együtt jobban működött, mint a loperamid [73]. Jelentős hatásokat találtak a gyermekkori krónikus hasmenésben is [74]. Ezenkívül az indiai psyllium héjak beadása a gyulladásos bélbetegségek (Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás) remissziós fázisában stabilizálhatja a betegség lefolyását [65].

Hyperlipoproteinemia és cukorbetegség

Az indiai psyllium héjak másik fontos alkalmazási területe a hiper- és diszlipoproteinémia. Számos klinikai vizsgálat igazolta a vér koleszterinszintjének jelentős csökkenését [12–37]. Az összkoleszterinszint csökkenése átlagosan 5,9% [45] - 14,8% [12] volt. A sztatinokkal [27], a kolesztipollal [34] vagy a fitoszterolokkal [33] kombinálva egyes esetekben jelentős koleszterinszint-csökkenést értek el. A szimvasztatin adagja 20 mg-ról 10 mg-ra csökkenthető, ha indiai psyllium héjakat is adtak [27].

Súlykontroll

Az indiai psyllium héjakat a testsúly csökkentésében és az elhízás kezelésében is segítik. Duzzadó hatásuk miatt növelik a gyomortartalmat és csökkentik az éhségérzetet [47, 75, 77, 78]. A piacon elérhető, duzzadáson alapuló egyéb "fogyókúrás termékekkel" (pl. Alginátok, metil-cellulóz, pektinek) összehasonlítva az indiai psyllium héjak térfogat-bővülése lényegesen nagyobb [3].

A jóllakottság hatása nyilvánvalóan annak is köszönhető, hogy az indiai psyllium héjak késleltetik a gyomor ürülését, amint azt egy egészséges önkénteseken végzett klinikai tanulmány kimutatta [66]. Kimutatták, hogy csökkentik az étkezési zsírbevitelt [47], és hozzájárulnak az elhízás csökkentéséhez [21, 42, 79].

Kompatibilitás és ártalmatlanság

Az indiai psyllium héjak nagyon jól tolerálhatók és biztonságosak, ha rendeltetésszerűen használják őket. Számos klinikai vizsgálatban nem találtak releváns mellékhatásokat, egyes esetekben még jobban tolerálták, mint a placebót [80]. A terhesség és a szoptatás alatt sincsenek negatív hatások.

A kezelés első néhány napjában a puffadás fokozódhat, de ez a kezelés előrehaladtával alábbhagy. Két-négy hetes akklimatizációs periódus után a bélflóra megváltozott, és az eredetileg megjelenő felfúvódás nagyrészt eltűnik [3]. Allergiás vagy intolerancia reakciók nagyon ritkák.

Figyelembe kell venni a jelzett ellenjavallatokat, mint például a gyomor-bél traktus szerves összehúzódása, az ileus vagy a megacolon szindróma. Mint minden gyógyszer és nyálkát tartalmazó étel esetében, más gyógyszerek (például vas, lítiumkészítmények) felszívódása a gyomor-bél traktusból is lehetséges. Ezért az indiai psyllium héjak és más gyógyszerek szedése között fél óra és egy óra között kell eltelni. A duzzanatokat és a mozgásgátlókat nem szabad egyszerre szedni. Az indiai psyllium héjak állítólag csökkentik az orlisztát mellékhatásait [81].

Használja terhesség alatt

Az indiai psyllium héjak az első választás a székrekedés szempontjából a terhesség alatt [82]. A terhes és szoptató nőkre vonatkozó különleges korlátozásokat nem szabad betartani [1, 2]. Az Európai Gyógyszerügynökség (EMEA) monográfiájában kifejezetten javasolja, hogy a várandós és szoptató nők elsősorban akkor használjon tömegnövelő szereket, mint például az indiai psyllium héja, ha hashajtóra van szükségük [2].

Szerző címe:

Prof. Dr. Ulrich Mittmann, Waldhofstr. 79119 Freiburg i. Br.