Indolens altípusok kezelése

Az indolens non-Hodgkin-limfóma (NHL) egy olyan altípus, amelyben a betegség lassan halad. Ezek tartalmazzák:

Follikuláris limfóma;
T-sejtes bőr lymphoma;
Lymphoblastic és Waldenstrom lymphoma;
Perifériás limfóma;
Kissejtes limfóma és krónikus limfocita leukémia.

Az indolens LHN altípusok kezelése a "figyelő és várakozó" megközelítéstől az agresszív terápiáig terjed. A kezelés betegenként nagyon eltérő. Orvosa több tényezőt is figyelembe vesz, például:

A gyógyulás esélyei;
A betegség stádiuma;
Általános egészség.

Ha nincsenek tünetei, és a betegség nem fejlődik, orvosa javasolhatja a figyelés és a várakozás megközelítést. Nem kap azonnal terápiát, de orvosa szorosan figyelemmel kíséri Önt, hogy időben lássa a változásokat. De ha egy indolens NHL-ben szenved, ez nem jelenti automatikusan azt, hogy az orvos ezt a megközelítést választja. Az indolens NHL egyes típusainak agresszív kezdeti terápiára van szükségük.

Az indolens Non-Hodgkin-limfóma kezelésére alkalmazott gyógyszerek

Ha azonnal kezelésre van szüksége, akkor valószínűleg kemoterápiát fog kapni. Az orvosok általában öt, a kemoterápiában alkalmazott gyógyszert kombinálnak egy indolens NHL kezelésére. Az egyes gyógyszertípusok különböző módon hatnak a rákos sejtek elpusztítására. A gyógyszerek kombinációja növeli hatékonyságukat.

A közös kemoterápiás kezelés az úgynevezett CVP. (A kombinációk neve általában a felhasznált gyógyszerek első betűjének rövidítése). A CVP a következő gyógyszereket ötvözi:

Ciklofoszfamid (Cytoxan®);
Vincristin (Oncovin®);
prednizon;

Bizonyos limfóma-altípusok esetén az orvosok rituximabot (monoklonális antitestet) (Rituxan) adnak ehhez a keverékhez, akár CVP-vel kombinálva, akár később adva, ami segíthet a kezelés eredményessé tételében.

Egyes specifikus indolens altípusok kezelése

Bőr T-sejtes lymphoma (gombás mycosis és Sézary szindróma)

A bőr T-sejtes lymphoma általában egy bőr T-sejtjében kezdődik. Sokkal fejlettebb lehet, ha átterjed más szervekre. A bőr T-sejtes lymphoma két gyakori típusa a gombás mycosis és a Sézary-szindróma. Az LHN ezen altípusát korai szakaszában nehéz diagnosztizálni. A kezelés a nyirokcsomók jelenlététől vagy hiányától, valamint a bőrelváltozások súlyosságától függ. A kezelés magában foglalhatja azokat a gyógyszereket, amelyeket közvetlenül az érintett bőrre alkalmaz, ultraibolya fényterápiával és elektronnyaláb terápiával kombinálva. Az ultraibolya fényterápiában általánosan alkalmazott gyógyszer a psoralen. A kezelés ezen kombinációját rövidítve PUVA néven emlegetik. Ha a betegség széles körben elterjedt, az orvos kemoterápiát alkalmazhat egy vagy több gyógyszerrel vagy testen kívüli fotoferézissel, olyan módszerrel, amely a vért eltávolítja a testből és ultraibolya fénnyel kezeli, mielőtt a szervezetbe visszavezetik.

Follikuláris limfóma

A follikuláris limfóma (LF) a nem-Hodgkin-limfóma (NHL) második leggyakoribb altípusa, amely az NHL összes esetének mintegy 20 százalékát teszi ki. A limfóma olyan sejtekben kezdődik, ahol a 14. és 18. kromoszóma között transzfer zajlik. Ez a BCL-2 gén felesleges termeléséhez vezet, amely ellenállóvá teheti a sejteket a kezeléssel szemben. A kezelés azonban hosszú évek alatt kordában tarthatja a betegséget.

Az FL-nek nagy a kockázata, hogy agresszív betegséggé váljon. Az FL kezelhető:

sugárkezelés;
kemoterápia, amelyet sugárterápia követ;
Monitoring és kezelési megközelítés;
radioaktív monoklonális antitest;
őssejt-transzplantáció.

A klinikai vizsgálatban való részvétel szintén jó kezelési lehetőség lehet.

Az orvosok létrehozták a follikuláris limfóma nemzetközi prognosztikai indexének nevezett pontozási rendszert, amely segíthet azonosítani azokat a betegeket, akiknél nagyobb a betegség kiújulásának (kiújulásának) a kockázata. Az orvosok a betegek által rögzített pontszám alapján terveznek meg egy kezelési tervet. Az FL-ben szenvedő betegek kockázatát növelő tényezők a következők:

60 év feletti életkor;
A betegség III. Vagy IV. Szakasza;
Több mint négy nyirokcsomó érintett;
Magas tejsav-dehidrogenáz (egy fehérjetípus) a vérben;
Alacsony hemoglobinszint a vérben (kevesebb, mint 12 gramm/deciliter).

Limfoplamocita limfóma és Waldenström makroglobulinémia

A limfoplamocita limfóma és a Waldenström-féle makroglobulinémia az LHN két szorosan kapcsolódó altípusa, amelyek egy B típusú sejtben indulnak ki. Mindkettő fejlettebbé válhat, ha a limfóma átterjed más szervekre, például a tüdőbe és az emésztőrendszerbe. Orvosa javasolhatja a Monitoring and Waiting megközelítést, ha a betegség kialakul. Ellenkező esetben kemoterápiával (több gyógyszer kombinációjával) és monoklonális antitesttel kezelhető.

Mindkét betegség súlyos szövődménye a hiperviszkozitásnak nevezett szindróma, amely a vér megvastagodásával jár. Ez nem megfelelő véráramláshoz vezet, amely olyan tüneteket okoz, mint fejfájás, homályos látás és mentális zavartság. A szindróma kezelésére orvosa használhatja a plazmaferezist, a felesleges antitestek eltávolításának módszerét. Ezt a kezelést követi a limfóma szabályozásához szükséges kezelés.

Marginal lymphoma

A marginális limfóma bármelyik nyirokcsomóban vagy a test egy másik részében kialakulhat (extraganglionikus), de általában nem terjed. A B-sejt marginális limfóma a betegség ritka formája, amely a lépben és a vérben található meg.

Limfoid szöveti limfóma (MALT)

A nyálkahártya limfoid szöveti limfóma (MALT) egy gyakoribb típus, amely a nyirokcsomókon kívül alakul ki, beleértve az emésztőrendszert (gyomor-bél traktus), a szemeket, a pajzsmirigyet, a nyálmirigyeket, a tüdőt és a nyirokcsomókat. bőr. A MALT-t autoimmun betegségek és bakteriális fertőzések kórtörténetében társítják, beleértve a Helicobacter pylori-t (H. pylori). Az orvosok erős antibiotikum-kombinációkkal kezelik a MALT-t, ami miatt néhány betegnek már nincs szüksége sugárterápiára vagy kemoterápiára.

Kissejtes limfóma (CML) és krónikus limfocita leukémia (CLL)

A lymphoma e két altípusa hasonló. Hajlamosak ugyanazokat a korcsoportokat érinteni (a betegek átlagos életkora 65 év), közös jeleik és tüneteik vannak, és általában lassan növekvő limfómák. A különbségek a fejlődésükben mutatkoznak: az LCM elsősorban a nyirokcsomókat és a nyirokszöveteket érinti; A CLL elsősorban a vért és a csontvelőt érinti, de átterjedhet a nyirokcsomókra is. Mindkét altípus kezelése azonos: bendamustin kemoterápia (Treanda®), amelyet a CLL kezelésére alkalmaznak. Klinikai vizsgálatokban résztvevő SLL-ben szenvedő betegeknél hatékonynak bizonyult, önmagában rituximabbal (Rituxan) vagy más gyógyszerekkel történő kezelés után.