Infantilis agyi bénulás Minél nagyobb a túlsúlya a terhes nőnek, annál nagyobb a kockázata ennek
Leinmüller, Renate
Az anyák elhízása fontos szülést megelőző kockázati tényező a szülészeti szövődmények, a koraszülöttség, az aszfixiával kapcsolatos újszülöttbetegségek és a gyermekkori rendellenességek szempontjából. Az infantilis agyi bénulással (ICP) gyanús kapcsolatot most megvizsgáltak és először megerősítettek egy országos kohortvizsgálatban, Svédországban mintegy 1,4 millió egyedülállóval.
Bár a koraszülöttséget kockázati tényezőnek tekintik, a legtöbb ICP-ben szenvedő gyermek időben érkezik. 1000 éretten született gyermek közül 2-3 érinti. Itt az encephalopathiák okai jórészt tisztázatlanok, és valószínűleg több tényező okozza őket. Az oxigénhiányos és acidózisos gázcsere perinatális rendellenességei, valamint a szülés során bekövetkező trauma az esetek 15–20% -áért felelős.
Az anyák túlsúlya és elhízása a sürgősségi császármetszések, a hipoxiás ischaemiás encephalopathiák, a görcsök és az alacsony Apgar-pontszám kockázatával járnak a születéseknél. A súlyos újszülöttkori asphyxia részben magyarázható a traumás vajúdással macrosomia esetén. Ezenkívül a magzati hiperinsulinémia krónikus hypoxiához vezethet cukorbetegség nélkül is. A génexpressziós vizsgálatok rámutatnak az agy fejlődésében szerepet játszó, a gyulladásos és immunológiai szignál kaszkádokat szabályozó, valamint a glükóz- és lidpid homeosztázisokat, valamint az oxidatív stressz reakciót gének szabályozatlanságára is.
Átlagosan 7,8 év alatt 3029-ben diagnosztizálták az ICP-t több mint 1,4 millió svéd egyedülállónál (2,63/10 000 gyermekkori év). Az anyák 61,8% -a normális, minden negyedik túlsúlyos volt (24,8%). 7,8% -nak volt első fokú elhízása, 2,4% -ának 2-es fokozata és 0,8% -ának testtömeg-indexe (BMI) ≥ 40 kg/m 2 .
Kiszámolták az anya túlsúlya vagy elhízása és az ICP aránya közötti jelentős összefüggést. A normál testsúlyú anyákkal összehasonlítva a korrigált kockázati arány (aHR) 1,22 (95% konfidenciaintervallum [95% CI] [1,11; 1,33] túlsúlyos, 1,28 aHR, 11; 1,47] az elhízás 1. fokozatánál és a BMI aHR további növekedése az elhízás 2. fokozatánál: 1,54 és a 3. fokú elhízásnál: 2,02).
Következtetés: Az ICP növekedése szignifikánsan összefüggésben állt a nők BMI-jével a terhesség korai szakaszában, de csak az éretten született egyedülálló csecsemőknél. Ez az arány 70% volt. Az összefüggés a diszkinetikus agyi bénulásban volt a legerősebb - az altípus leggyakrabban asphyxiával figyelhető meg koraszülötteknél és alacsony Apgar-pontszám esetén. A túlsúly magas prevalenciája és a hangsúlyos elhízási esetek növekvő számának hátterében az agyi bénulás „dózisfüggő” növekedése a terhes nők BMI-jével jelentős hatással lehet az egészségügyi ellátórendszerre - vonják le a szerzők. Dr. rer. nat. Renate Leinmiller
Villamor E, Tedroff K, Peterson M és mtsai: Kapcsolat az anyai testtömeg-index a terhesség korai szakaszában és az agyi bénulás előfordulása között. JAMA 2017; 317: 925-36.