Infiltrációk a gerincben
Azoknál a betegeknél, akiknek fájdalma szigorúan az ágyéki területen helyezkedik el, vagy akiknek a lábáig ereszkedik (az ülőideg okozta), előnyös lehet az infiltráció. Az előnyök lehetnek rövid távú 7-14 naposak vagy hosszabbak 6-12 hónaposak, és a helyi fájdalom és gyulladás jelentős csökkenését jelentik (több mint 80%).
A behatolások különösen a következőkre utalnak:
Gerinc ferdülés: A gerincvelő és a gerincvelő ideggyökereinek szűkülete hátfájást (derékfájást) vagy fájdalmat okozhat a lábában.
Korongsérv: A csigolyaközi anyag (a nucleus pulposus), amely a csigolyaközi porckorongban található, gyulladhat vagy sérv gyulladhat meg a körülötte lévő fal legyengült területén (rostos gyűrű). Az irritáció és a fájdalom azok a hatások, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a nucleus pulposus érintkezik a gerincvelői idegekkel.
spondilolízis: A csigolyák felső és alsó apophysise közötti ízületek gyengesége vagy törése. Ha a csigolya előre vagy hátra mozog (spondylolisthesis), akkor a gerinc idegeinek gyökereit nyomhatja meg, ami fájdalmat okoz.
Az intervertebralis lemez degeneratív betegsége: A csigolyaközi porckorong repedése vagy öregedése, amely a korongterület zsugorodását, a rostos gyűrű repedéseit és az oszteofiták (csőrök) kialakulását okozza.
Isiász: Fájdalom érződött az ülőideg mentén a fenéken és a lábakon. Általában az ágyéki gerincvelői idegek L5 vagy sacral S1 összenyomódása okozza.
A behatolások hatékonynak bizonyultak a fenti állapotok egyikében szenvedő betegek kezelésében. A kezelés segíthet abban is, hogy műtétet jelezzen-e a porckorongsérvvel járó fájdalom. Amikor a tünetek megakadályozzák a fizikai gyógyulást, az epidurális injekciók enyhíthetik a fájdalmat ahhoz, hogy a betegek folytathassák a fizikai terápiát.
Ezeknek a behatolásoknak az a célja, hogy a gyulladásgátló anyagot a fájdalom helyéhez a lehető legközelebb injektálják. Meg fogja határozni a fertőzés megfelelő típusát, a beteg patológiájától függően, és melyik eljárás eredményezi valószínűleg a legjobb eredményt, valamint a legkevesebb kellemetlenséget és mellékhatást. Tanulmányok kimutatták, hogy a tűt vezető fluoroszkópiával (röntgen) végzett eljárás hatékonyabb. A kezelés általában 15-30 percig tart, és a műtőben történik. A betegnek néhány napig kórházban kell maradnia megfigyelésünk alatt, az orvosok mellett. Egy munkamenet során 2-4 infiltrációt hajtanak végre, amelyeket néhány nap múlva meg lehet ismételni, hogy elérjék a lehető legtöbb fájdalomszintet.
Hogyan kell elvégezni ezeket a beszivárgásokat?
Első lépés: beteg előkészítése. A beteg az eljárás során eszméleténél marad, és arccal lefelé az asztalon helyezkedik el. Az injekció beadása előtt helyi érzéstelenítőt adnak a bőr zsibbadásához.
2. lépés: beszivárgás. Fluoroszkóp (egyfajta röntgen) segítségével az orvos egy tűt irányít a bőrön és a csigolyák között az epidurális térbe. A fluoroszkópia lehetővé teszi az orvos számára, hogy valós időben kövesse a tűt a fluoroszkópmonitoron, ezáltal biztosítva, hogy a kortizon kezelést a lehető legközelebb végezzék a gyulladt ideggyöktől. A beteg nem fog fájdalmat érezni.
Számos módszer létezik a kortikoszteroidok beszűrésére a gerincben: epidurális, transzforaminalis, interfacialis, sacroiliacus és denervációs. A legjobb módszert a fájdalom helye és forrása határozza meg. Orvosi csapatunk túlszakosodott a beszivárgásokkal, számos szakmai gyakorlat révén Németországban, és bemutatja ezeknek a behatolásoknak néhány nevezetességét:
1. Epidurális infiltráció: a tű két egymást követő csigolya gerincvelői között helyezkedik el. Az epidurális térbe kerülve kontrasztanyagot fecskendeznek be annak ellenőrzésére, hogy a tű a kívánt területen helyezkedik-e el. Ezután a gyulladásgátlót injektálják.
2. Behatolás az interfészekre: a tűt két egymást követő csigolya közötti interfaciális ízületbe helyezzük, 25-30 fokos szögben.
3. Transforaminalis beszivárgás: A tű a csigolya oldalán helyezkedik el a csigolyaközi lyukban, közvetlenül a gerincideg gyökere felett vagy alatt. Kontrasztanyag használata segít ellenőrizni, hogy az anyag hova jut be injekciózva.
4. Sacroiliac infiltráció: Radiológiai ellenőrzés alatt a tűt a sacroiliacus ízületébe helyezzük 45–1 cm szögben az ízület alsó széle felett. A behatolás a kezdetnél magasabb szinten 2 szinten megismétlődik, ennek az ízületnek a szétválasztása miatt.
5. Transzlamináris vagy interlamináris infiltráció: a gerincideg hátsó ágának denervációját követi. Miután felfedezték a fájdalom szintjét, és egy transzforaminalis beszivárgást követően a fájdalom rövid idő alatt visszatér, az érintett terület denervált.