InfoCancer - ARCAGY - GINECO - Helyek - Emésztőrendszer - Hasnyálmirigyrák - Kezelések
A daganat helye szerint
ELŐZMÉBEN.
A hasnyálmirigyrák kezelésére mindeddig a műtét az egyetlen gyógyító kezelés.
Szisztematikusan figyelembe kell venni a daganat reszekcióképességének kiértékelését követően, figyelembe véve az esetleges társbetegségeket.
Valójában a beavatkozást csak a betegek körülbelül 20% -ánál hajtják végre, és főként olyan kisméretű (2–2,5 cm átmérőjű) daganatokra vonatkozik, amelyek nem hatolnak be az erekbe vagy a szomszédos szervekbe.
A PANCREAS FEJÉNEK RÁKJÁHOZ
A műveletet cephalus duodeno-pancreatectomiának (CPD) nevezik. Ez a leggyakrabban kínált művelet.
A technikát Allen Oldfather Whipple amerikai sebész (1881–1963) írta le 1935-ben. A műtét során a sebész eltávolítja a hasnyálmirigy, a nyombél, az epehólyag, az epehólyag és a szomszédos nyirokcsomók fejét és nyakát, amint azt a rajz mutatja. bal oldalon.
A teljes pancreatectomia indikációi ritkák; a fő jelzés a degenerált diffúz intraduktális papilláris és mucinos tumor megléte.
A rekonstrukció vagy hasnyálmirigy-gyomor vagy hasnyálmirigy-jejunális anasztomózisból áll.
EGYÉB HELYEKHEZ
A bal spleno-pancreatectomia (PGS) splenectomiával (a lép eltávolítása) a legjobb megoldás.
A test és a hasnyálmirigy farka helyzete miatt az ezeket a helyeket érintő daganatok egy ideig növekedhetnek, mielőtt olyan tünetek jelentkeznének, mint a sárgaság vagy a fájdalom. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a rák előrehaladott stádiumban van, és gyakran már áttét van. Emiatt a betegek többsége nem jelölt radikális műtétre.
A GANGLIONÁRIS BÁTOR
Klinikai kutatások kimutatták, hogy a kiterjedt lymphadenectomia, amely magában foglalja a májkamra, a cöliákia törzsének, a felső mesenterialis artéria (MSA) és a duodeno-pancreas blokk (aortico-cava) melletti retroperitoneális térnek a boncolását, javuló túléléssel járt.
A nyirokcsomó disszekciójának legalább 15 nyirokcsomót el kell távolítania.
Az adjuváns kezelés szisztematikus, függetlenül a T, N és R státusztól.
A RACIONÁLIS
Ma már tudjuk, hogy a betegség prognózisa jobb azoknál a betegeknél, akik adjuváns terápiát kaptak, mint azoknál, akik nem. A klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy az adjuváns kezelés lehetővé teszi a T, N és R státusztól függetlenül:
- Az ismétlés késleltetésére
- Jelentősen növelje az életben lévő betegek számát
Minden esetben a sebészből, a patológusból, a radiológusból és az onkológusból álló multidiszciplináris csoport az, aki eseti alapon felméri az ilyen kezelés előnyeit az RCP-ben.
GYAKORLATBAN
A klasszikusok
Kemoterápia, amely 5 ciklusra programozott 5-FU és folinsav (F5-U/FOL) kombinációját tartalmazza. Alternatív megoldás az egyszerűsített LV5FU2 12 ciklusa.
Pozitív margin (R1 vagy R2 reszekció) esetén rádió-kemoterápiás kombinációt (50,4 gy 5-FU-val folyamatos infúzióban vagy kapecitabinban) ajánlanak egyes szakemberek kemoterápia után, beleértve a gemcitabint vagy az 5-FU/AF.
Holnap.
A módosított FOFIRINOX protokoll (5-FU, AF, irinotekán és oxaliplatin) 6 hónapig (12 ciklus) standarddá válhat a nagyon jó általános állapotú betegeknél.
Milyen eszközökkel kezelik a betegségét ?
Gyakran a diagnózis idején a hasnyálmirigyrák már előrehaladott stádiumban van, áttétekkel vagy anélkül. Emiatt sok beteg nem jogosult azonnal radikális műtéti kezelésre. A műtéti eljárások célja tehát a betegség visszaszorítása és bizonyos akut szövődmények, például bélelzáródás vagy súlyos sárgaság kezelése. Célja lehet a fájdalom elnyomása is, például a cöliákia plexus idegeinek blokkolásával.