Inga Warren - exkluzív interjú a koraszülöttek gondozásáról
Inga Warren, a NIDCAP vezető trénere, a brit NIDCAP Központ a University College London Hospitals-nél, a Családi és Csecsemő Neurodevelopmental oktatási program társigazgatója, kutató, szerző exkluzív interjút adott nekem a kezdeményezett „Csirke terápiában” projektről. az „egy és egy” szövetség által, a román anya-kórházakban több mint örömmel fogadják.
Inga Warren elárulta számomra, hogy mik a helyes technikák a csecsemő megnyugtatására, de mik azok a problémák is, amelyekkel a szülők szembesülnek.
Bukarestben, a Cherry Bond, az Emilly Hills, a Beverley Hicks, az Emily Johnson és a Jennie Schooling oktatókkal közösen tartott speciális tanfolyamokat az egészségügyi személyzet számára, amelyek segítenek az újszülöttek megfelelő gondozásában. Részt vettem az egyik óráján, és megtanultam, hogy az egyszerű dolgok hogyan segíthetnek ennyi koraszülöttnek. A fészekrakás módjától kezdve a biztonság és a kényelem érdekében a baba, az érdekes tanulmányokig, hogy miként csökken a fájdalom szintje, amikor a koraszülött babát édesanyja karjában tartják egy fájdalmas orvosi eljárás során. Vagy mennyire fontos egy koraszülött csecsemő agyának alacsony zaj- és fényszintje az intenzív terápiában, mert a túlstimuláció nem kívánt neurológiai hatásokkal járhat.
Miután megismerkedtem vele, hallgattam az óráit és beszélgettem, de a tehetetlenség érzését éreztem - arra gondoltam, hogy talán, ha mindezeket 9 évvel ezelőtt ismerték és alkalmazták volna. éveket, amikor Mihai 2 hónapot töltött intenzív terápián, talán kevesebb lett volna a neurológiai károsodása. De legalább megtudtam, hogy a koraszülöttek egyszerű mozdulatokkal segíthetnek, hogy a szülőket "gyógyszernek", a terápia fontos segítségének tekinthetjük.
Inga Warren, a koraszülöttekről és a fertőzésekről
Bianca Poptean: Mi az igazság a kórházi fertőzésekről? Sokan azt mondják, hogy valójában a szülők a hibásak a megjelenésükben…
Inga Warren: A statisztikák azt mutatják, hogy amikor a szülők részt vesznek az újszülött megfigyelésében, a fertőzés kockázata csökken. Ön ugyanis szülőként csak a gyermekét érinti, ellentétben az ápolókkal és az orvosokkal, akik egyik gyermekről a másikra járnak, ugyanazokkal a ruhákkal rajtuk, függetlenül attól, hogy kezet mosnak-e vagy sem. Nem tudom, miért hibáztatják a szülőket a fertőzések miatt. Bebizonyosodott az is, hogy nem a szülők ruhái jelentenek fertőzést, hanem azok a ruhák, amelyeket kívülről viselünk.
Bianca Poptean: Hogyan tanítsd meg az embereket, hogy megfelelően mossanak kezet?
Inga Warren: Fontos, hogy először könyökig mosson kezet. Másodszor, a mosási idő útmutatójaként a kétszer megismételt "Happy birthday"/"Happy birthday" című számot használjuk. Sok ilyen egyszerű dolgot be kell tartani. A szülők nem ismerik sok alapvető szabályt, amikor kapcsolatba kerülnek az újszülöttel. Például az eljegyzési gyűrűn kívül semmilyen ékszert nem viselhetünk. Ezek az ékszerek könnyen rögzíthetők a baba bőrén. Fontos, hogy a ruhák mindig tiszták legyenek, a bőr mindig tiszta legyen, napi zuhanyozunk stb.
B.P .: Hogyan szerezhetjük ezeket az információkat? Gondolod, hogy az ápolóknak van ideje kommunikálni a szüleikkel?
I.W .: Az egyik dolog, ami érdekel Romániában, az az, hogy nem tudom, ki gondoskodik szüleimről a kórházakban. Azt hiszem, a kórház felhasználhatja a szülőket, hogy tanácsot adhassanak más szülőknek. Rendkívül súlyos probléma, hogy képtelenek megtanítani a szülőket az alapvető szabályokra, például a gyermek etetésére. A szoptatás elengedhetetlen, és rendkívül fontos tudni, hogyan kell ezt megtenni, és felismerni, mennyire előnyös a koraszülöttek számára, de nem csak. Sok országban vannak olyan programok és szakemberek, akik ebben a tekintetben segítik a szülőket.
A szoptatás elengedhetetlen a koraszülöttek számára
Bianca Poptean: Mondja el, mit tanított az orvosoknak, nővéreknek és szülésznőknek, és hogyan segítik a FINE tanfolyamok a szülőket.
Inga Warren: Az idő előtt született csecsemőknek problémái lehetnek a táplálkozással - hányás, a mellvágy iránti vágy hiánya, a szilárd táplálkozásra való áttérés vágyának hiánya stb. Ennek eredményeként a szülők szorongássá válnak, és ragaszkodnak ahhoz, hogy gyermekeiket étkezésre kényszerítsék, a vágyakozás érdekében. Ez a táplálkozással kapcsolatos probléma összefügg azzal a sok problémával, amelyet elszenvednek, annak a ténynek köszönhető, hogy idő előtt születtek és az inkubátorban tartották, ahol nagyon érzékenyekké válnak a száj és az arc területén. A szoptatás szerintem sokkal károsabb, szemben a szoptatással. Megpróbáljuk megtanítani a szülőket arra, hogyan táplálják a legkisebbeket a leghelyesebb módon, a leghelyesebb helyzetben. Annak a ténynek köszönhetően, hogy ezek a gyerekek nem tartják jól magukat, meghatározott módon kell tartani őket, különben hajlamosak leszívni a tejet, amely rendkívül gyorsan jön és megfullad. Ahelyett, hogy a hátukon tartanák őket, fontos, hogy félretartsák őket.
Nagyon érdekes tudnivaló, ami a félelemtől függ, hogy nem akadályozzuk meg a baba lélegzését, hogy nem kell folyamatosan és tudatosan ellenőriznünk a kicsi éjszaka folyamán - az anyák annyira kötődnek a csecsemőkhöz, hogy azonnal érezhetik, ha abbahagyják a légzést. Ezért ajánlott 6 hónapig az ágy mellett tartani a babát.
Ezeket a tanfolyamokat nagy számban szervezzük, annak köszönhető, hogy sokan iratkoznak be rájuk. Észrevettem, hogy sok nővér az éjszakai munkát választja, csak azért, mert akkor nem kell a szüleikkel dolgozniuk. Rendkívül nagy nyomás nehezedik az ápolókra és az orvosokra, annak a ténynek köszönhetően, hogy elvárjuk, hogy gondoskodjunk mind a gyermekek, mind a szülők gondozásáról, ami minden szempontból kimerítő. Fontos, hogy ezt a programot a romániai kórházakban hajtsák végre, hogy változás történhessen.
Bianca Poptean: Úgy hallottam, hogy a visszajelzések az órákon általában rendkívül jók, sőt egyesek azt mondják, hogy nem tudják elhinni, ahogyan a tudatlanul bántak a gyerekekkel.
Inga Warren: Igen, mert sok nővér régi gyakorlatokat alkalmaz. Most azt mondhatom, hogy a romániai tanfolyamon részt vevő ápolók közül sok nem rendkívül fiatal. 40 résztvevő közül a legtöbb nővér 30 és 40 év közötti, a fiatalabb résztvevők általában orvosok. A tanfolyam első szakaszában oktatjuk az embereket, hogy mit, hogyan és miért kell tenni. A második szakaszban a résztvevőket hatékonyan cselekedtük, ami sokkal másabb és sokkal bonyolultabb. Kezdetben a gyerekeknek meg kell figyelniük, kitölteniük az űrlapokat annak megfelelően, amit észrevettek, majd beszélniük kell a szülőkkel, hogy megfigyeljék/felügyeljék őket, majd a kollégákkal együtt ugyanezt tegyék.
A gyakorlatba ültetése rendkívül nehéz - az orvosi személyzetnek megfigyelnie kell a gyermekeket, és rendszeresen nekünk kell írnia, hogy beszámoljon nekünk arról, hogy mit gondolnak a gyerekek, a szülők, akik szerint a fájdalom mértéke az, hogy kövessék őket és leírják őket ami jelentős, mi pedig állandó visszajelzést adunk nekik ebben az időszakban. A fájdalom minimalizálása érdekében sok olyan stratégiát alkalmazunk, amelyek nem járnak gyógyszeres kezeléssel.
A technikák nem bonyolultak, de fontos, hogy egy bizonyos "beavatkozás" előtt mindig megtaláljuk a megfelelő időt bármire vagy mindenre, amit elő kell készíteni - fontos, hogy megközelítsük a gyermeket, és hogyan viszonyuljunk hozzá. A gyermeknek tudnia kell, hogy valami történni fog vele, nem szabad megdöbbenni. Ezután megvitatjuk, hogyan reagál a gyermek - létfontosságú ismerni a reakcióit, hogy tudják megelőzni vagy csökkenteni bizonyos hatásokat.
Hogyan lehet megnyugtatni a koraszülötteket
Bianca Poptean: Mit tud mondani a gyermek megnyugtatásának módszeréről?
Inga Warren: Ez egy olyan technika, amely segíti a gyermeket abban, hogy megnyugodjon azon a helyzeten keresztül, amelyben párnák segítségével tartjuk, ezzel érezve úgy, ahogy a hasában, biztonságos környezetében érezte magát. Ezt a módszert szoptatásra is használják. Sokat segít a gyermek egyensúlyának és stabilitásának megőrzésében, és nagyban kapcsolódik a test felelősségvállalási módjához - harcoljon vagy meneküljön. Amikor a gyerekek nem érzik magukat biztonságban, keressék a módját annak visszaszerzésére. Nagyon fontos a gyermek stabilitásának fenntartása a kellemetlen események kockázatának csökkentése érdekében.
Soha nem mondhatjuk úgy, hogy egy gyermeknél az általunk, a szülők által elkövetett hibából alakult ki probléma - rosszul tartottuk a karunkban, túl zajosak voltunk stb. Miért? Mivel nem végezhetünk kísérleteket csecsemőkön a változások vagy hatások megfigyelésére. Minden bizonnyal kísérleteket tehetünk állatokon, ami sokat segített a tudományban, de nem eléggé. Tehát az egyetlen dolog, amit tehetünk ezen a ponton, az az, hogy megakadályozzunk mindent, ami negatív lehet, és ez valóban nehéz. Tanulmányok kimutatták, hogy a többszörös negatív tapasztalatoktól szenvedő kicsiknek fejlődési nehézségeik vannak. Meg kell védenünk a gyermeket a fájdalomtól, tudatában annak, hogy ez elősegíti további fejlődését.
Fontos azonban tudni, hogy egyes gyermekek még mindig hajlamosak bizonyos betegségekre, vagy nagyobb valószínűséggel szenvednek bizonyos negatív tapasztalatoktól. A szülőnek erős kötődést kell kialakítania a gyermekhez annak védelme érdekében. Olyan vizsgálatokat végeztek, amelyek kimutatták, hogy nemcsak az anya légzése fontos, vagy csak a hang, hanem az egész személy is. A gyermeknek szüksége van az anya teljes jelenlétére. Annyira kötődve a csecsemőhöz, az anya azonnal felismeri a baba állapotát, anélkül, hogy állandóan éberen állna.
Bianca Poptean: Neurológiai probléma lehet, ha túl stresszesek vagy rosszul vannak?
Inga Warren: Attól függ, mire gondol, amikor neurológiai problémát mond. Az agybetegség kockázata alacsonyabb, mint a normális fejlődésképtelenség kockázata. Ez két különböző dolog. Van egy bizonyos kockázat, amikor viselkedünk a csecsemőkkel, fontos, hogy legyünk óvatosak, de nem ismert, hogy pontosan hogyan befolyásolhatjuk a fejlődést, mivel ez nem bizonyítható - nem kísérletezhetünk csecsemőknél etikátlan lenne. Nehéz bizonyos összefüggéseket kialakítani magatartásunk és a csecsemők fejlődésére gyakorolt hatások között, de amiben biztosak lehetünk, az megpróbálja csökkenteni a kockázatokat. Soha nem mondhatjuk 100% -ban, hogy a gyermeknek van bizonyos problémája, mert a szülők bizonyos dolgokat tettek - nem tudunk kapcsolatokat kialakítani, mert nem kísérletezhetünk csecsemőkön. Vannak azonban olyan bizonyítékok, amelyek 3 hetes kor után jelentkeznek, és hogy a fájdalmas tapasztalatok összefüggenek a gyermek fejlődési problémáival. Ha tudjuk, hogy összefüggés van a fájdalom és az IQ között, óvatosnak kell lennünk, hogy megvédjük a gyermeket a fájdalomtól, nehogy befolyásoljuk az IQ-ját.
Fontos azonban tudni, hogy minden baba más és más - egyesek kiszolgáltatottabbak bizonyos problémáknak, mert egyszerűen így vannak felépítve, de még így is felelősségünk van a kockázatok csökkentésében. A szülő és a gyermek közötti kapcsolatnak számos következménye van a mentális egészségre nézve is - és itt felelősséggel tartozunk, stabil, egészséges kapcsolatot kell kialakítanunk a gyermekkel. Statisztikailag kimutatták, hogy az anyjával szoros kapcsolatban álló gyermek egészségi állapota sokkal jobb. Mondhatok egy példát arról, hogy nem minden szabály működik egyformán minden csecsemőnél, azokra a kicsikre vonatkozik, akik légzési nehézségekkel születtek - a jég módszer nem mindenkit ment meg, bár azonos módon alkalmazható.
Bianca Poptean: Elérkezett arra a pontra, amikor olyan eszközök jönnek létre, amelyek utánozzák az anya jelenlétét…
Inga Warren: Az orvosok mindig technikai megoldást próbálnak találni, nem pedig emberi megoldást. Éppen tegnap olvastam egy gépről, amelyet anyám leheletének utánzására hoztak létre - ez egy kiságy, amelynek utánoznia kell a mellettük lévő anya gondolatát - természetesen nem működött! Ugyanez vonatkozik azokra is, akik megpróbálják rögzíteni az anya hangját, hogy a gyermek akkor is hallja, ha nincs mellette - amikor az anya megszólal, megszólít egy embert, és automatikusan a kicsihez igazítja viselkedését. Egy doboz nem képes erre, nem alkalmazkodik a baba igényeihez. Ismerek egy orvost, aki olyan technológiát szeretne készíteni, amellyel kikövetkeztetheti a csecsemő kívánságait/szükségleteit, és amely magában foglalja az arckifejezéseket egy szobában.
Miért nem engedhetjük meg, hogy a szülők ilyen levonásokat végezzenek? És még inkább, miért nem tanítjuk az ápolónőket e jelek olvasására, anyaság óta? Régi mondás, hogy amikor meg akarjuk tudni, hogy szenved-e egy ember, megkérdezzük a körülöttük lévő szeretteit, mert lehet, hogy nem képesek megvalósítani vagy kommunikálni, de a szeretteik mindig tudják, hogyan lehet felismerni az ilyen érzelmeket vagy állapotokat.