Inkább dohányozzon vagy meghízzon? SpringerLink
Prof. Dr. med. H. S. Füeßl
Az integratív belgyógyászat magánrendelője, München
Dr. med. P. Stiefelhagen
? Kérdés Dr. M. L.: Van egy 55 éves betegem, aki hat hónappal ezelőtt sikeresen leszokott a dohányzásról. A praxison tett utolsó látogatása során a dohányzás abbahagyása óta tapasztalt erős súlygyarapodásról panaszkodott - jelenlegi testtömeg-indexe (BMI) 30,3 kg/m 2 - és azon tűnődött, mi növeli leginkább a szív- és érrendszeri kockázatát: továbbra is dohányzik vagy hízik. Vannak tanulmányok vagy érvényes tanulmányok erről?
! Stiefelhagen, az MMW szakértője: Először is fontos eloszlatni egy mítoszt: a nikotintól való tartózkodás önmagában nem vezet súlygyarapodáshoz, inkább a dohányzásról való leszokást általában maga a beteg jutalmazza megnövekedett kalóriabevitel mellett. Tehát testmozgással és az étkezési szokások megváltoztatásával ellensúlyozhat. A páciensnek tudnia kell azt is, hogy a nikotintól való tartózkodás nemcsak a szív- és érrendszeri kockázatot jelenti, hanem a COPD és a tüdőrák megelőzését is.
! MMW szakértő Füeßl: A legtöbb volt dohányos 3–5 kg-mal hízik, miközben tartózkodik a nikotintól, és körülbelül 10% -ban ez meghaladja a 15 kg-ot is. Csak a kisebb része a nikotin központi idegrendszeri hatásának, a nagyobb része az ízérzék visszaadásának köszönhető. Ugyanakkor a kalóriabevitelt növeli az étkezés szájon át történő pótlásként.
Ez a jól ismert fejlemény arra készteti a dohányzókat, hogy megkérdezzék az orvost, hogy az elhízás elkerülése érdekében nem szabad-e folytatniuk a dohányzást. Grist a nikotinbarátok malmára volt v. a. a Karolinska Intézet 2009-es tanulmánya, amelyben mintegy 46 000 sorkatonának halálozását vizsgálták a BMI és a dohányzási magatartás vonatkozásában 18 és 38 év között. Ebben az időszakban elsősorban azok a férfiak haltak meg, akik túl kövérek voltak 18 évesen. A 30 kg/m 2-nél nagyobb testtömegű férfiaknál a halálozás hasonló növekedést mutatott, mint azoknál a férfiaknál, akik napi tíz cigarettát szívtak el. A túlsúlyosaknak és az erősen dohányzó embereknek ötször nagyobb a kockázata annak, hogy korábban meghalnak, mint a normál testsúlyú nemdohányzók.
A dohányosok tudják, hogy viselkedésük káros az egészségre, de addiktív magatartásuk miatt nem hagyhatják békén - és örömmel ürügyként folyamodnak a bagatellizáláshoz. Egy ilyen tanulmány jól jön.
Az elhízásra gyakorolt rendkívül megkérdőjelezhető hatás mellett, amelyet olyan egészségfejlesztő intézkedésekkel is lehet kezelni, mint például a fizikai aktivitás és az étrend növelése, a dohányzásból származó hátrányok sokaságát elfogadjuk: a szív- és érrendszeri morbiditás és a mortalitás növekedését, a tüdő egészségi problémáit Asztma, COPD és bronchiális karcinóma önmagának és a közvetlen közelében élőknek, a húgyhólyag, a vese, a vastagbél, a nyelőcső és a hasnyálmirigy karcinóma kockázatának növekedése, valamint az utódok lehetséges károsodása nőknél.