Innovatív terápiák a bőrrák kezelésében - MedMix
A bőrrák kezelésének terápiája sokat változott és javult - a molekulárisan célzott terápia és az immunterápia napjainkban standard.
„A bőrrák kezelésének terápiája drámai módon megváltozott és javult az elmúlt időszakban. A múltban elterjedt kemoterápia ma már csak az utolsó lehetőség sok területen. A mai szokásos terápiák két pilléren alapulnak: a molekulárisan célzott terápián és az immunterápián. ”Ez az, amit a kongresszus elnöke, Prof. Dr. Christoph Höller (Általános Dermatológiai és Dermato-Onkológiai Klinika, MedUni Bécs/Bécsi Általános Kórház) a Bécsben ma kezdődő 16. Bőrrák Világkongresszus és az Európai Dermato-Onkológiai Szövetség (EADO) 12. kongresszusa alkalmából . Ezenkívül az új eredmények biztosítják a műveletek kíméletesebb lebonyolítását.
A molekulárisan célzott terápiák beavatkoznak a tumorkomponensek megváltoztatásába
A molekulárisan célzott terápiák beavatkoznak a daganat erős növekedéséért felelős komponensek módosításába. Például a BRAF gén mutációja a melanómás betegek legfeljebb 50% -ában található meg. A BRAF fehérje általában fontos a sejtek növekedése és túlélése szempontjából, de mutált formájában ellenőrizetlen növekedéshez és ezáltal rákhoz vezethet. "Leegyszerűsítve: új, célzott gyógyszerek blokkolják azokat a jelátviteli utakat, amelyek serkentik a kóros sejtnövekedést" - mondja Prof. Höller. „A BRAF mutáció felfedezése az egyik legfontosabb mérföldkő a melanoma kezelésében. Alapjaiban forradalmasította és modernizálta a bőrrák terápiáját. "
Az immunterápia erősíti a szervezet saját védelmi rendszerét
Az immunterápia nem maga a daganattal küzd, hanem erősíti a szervezet saját védelmi rendszerét. A cél az, hogy a beteg immunrendszere sikeresen szabályozza a daganatot, és ideális esetben csökkentse vagy akár teljesen elpusztítsa. A terápia ezen formáját az „immunellenőrzési pontok” felfedezésének köszönhetően fejlesztették ki: olyan receptorok, amelyek továbbítják a védelmi sejtek, például a T-limfociták aktiválását vagy gátlását. Az új gyógyszerek, az "immunellenőrzés gátlói", specifikusan blokkolják a gátló receptorokat, és így erősítik az immunsejteket. Prof. Höller: "Különösen a PD-1 antitestek esetében vannak olyan hatékony és jól tolerálható anyagok, amelyeket a következő években az áttétes melanoma egyedi terápiáira vagy kombinált terápiáira is fel lehet használni."
Jelenleg a modern immunterápia alkalmazásáról beszélnek olyan betegeknél, akiknél a teljes műtét ellenére is nagyon nagy a relapszus kockázata - mondja Höller professzor: „Reméljük, hogy ez hatékonyabb és jobban tolerálható lesz, mint az előzővel végzett kemoterápiával. használt interferont. "
Az új terápiákat nemcsak a melanoma, hanem a fehér bőrrák vagy a ritka bőrdaganatok, például a Merkel-sejtes karcinóma nagyon előrehaladott formái esetében is alkalmazzák. Höller professzor: „A modern immunterápiákat különösen az jellemzi, hogy a betegek egy részénél javult a hosszú távú túlélés. Jelenleg azonban az új terápiák még nincsenek bevezetve a bőrrák minden formájára. "
Terápiás kombinációk: Számos új terápiás lehetőség várható
"Különböző immunterápiák és célzott molekuláris terápiák is használhatók párhuzamosan a hatékonyság további növelése érdekében" - mondja Höller professzor. Néhány kombinációt már jóváhagytak, vagy akár új szabványsá váltak. Jelenleg azonban sokféle lehetséges kombináció létezik, amelyeket vizsgálatok során tesztelnek. "A fejlett bőrrák terápiájának jövője bizonyosan itt rejlik" - mondja Prof. Höller. "Például az operálhatatlan metasztázisban szenvedő betegek esetében intenzíven dolgozunk egy hatékonyabb és kevesebb mellékhatással járó kombinált terápián. A következő években nagyszámú új terápiás lehetőség várható a melanoma betegek különböző csoportjai számára. "
Kevesebb, mint egy évtized alatt a metasztatikus melanomában szenvedő betegek lehetőségei jelentősen javultak, mondja Prof. Höller.
Az új eredmények biztosítják a kíméletesebb működést
Az új eredmények időközben azt is biztosítják, hogy a bőrrákos betegeket kíméletesebben kezeljék a műtétek során: Az 1990-es években speciális diagnosztikát (őrszem nyirokcsomó biopszia) vezettek be annak korai felismerése érdekében, hogy a nyirokcsomót érinti-e a melanoma. A nyirokutakat nyirokelvezetési citigráfiával mutatjuk be. A rosszindulatú daganatok nyirokfolyadékának elvezetési területén az első helyen lévő nyirokcsomókat műtéti úton eltávolítják, majd hisztopatológiailag megvizsgálják. Ez lehetővé teszi a betegség korai formájának, a mikrometasztázisnak a kimutatását a bőrrákos betegek körülbelül 20 százalékában. Eddig a következő szabály volt: Mikrometasztázis esetén teljes nyirokcsomó-eltávolítást kell végezni.
Egy nemrégiben Németországban végzett, 480 beteggel végzett vizsgálat során a nyirokcsomók fele eltávolításra került, a másik fele csak megfigyeléssel végzett utóvizsgálatokat végzett. A nyirokcsomókat csak akkor távolították el, ha a nyirokelvezetési medencében ismét áttétek képződtek. (1) "A két betegcsoport közötti különbség a túlélési arány tekintetében kevesebb, mint egy százalék volt" - mondja Prof. Dr. Claus Garbe, a tübingeni Egyetemi Bőrgyógyászati Klinika Dermato-Onkológiai Szekciójának orvosi igazgatója. "Ez azt jelenti, hogy a melanómás betegek megkímélhetik ezt a műveletet, ha a nyirokcsomó mikrometasztázisai kisebbek, mint egy milliméter."
Ausztria első tanúsított bőrdaganatos központja a Bécsi MedUni/Bécsi Általános Kórházban
"A bőrrák elleni számos innovatív terápia hozzáértő alkalmazásához képzett csapatra van szükség, amely teljes körűen lefedi a korai felismerés, a daganatos műtét és a gyógyszeres kezelés területeit" - mondja Prof. Höller. Ezt a szolgáltatási kört a Bécsi MedUni/Bécsi Általános Kórház Egyetemi Dermatológiai Klinikájának Bőrtumor Központja (HTZ) nyújtja. Annak érdekében, hogy nemzetközi szinten a lehető legjobb minőséget tudják nyújtani, Ausztria eddigi egyetlen HTZ-jét a Német Rák Társaság (DDG) auditorai tanúsították. „Háromévente nagyon részletesen ellenőrzik a teljes terápiás és gondozási hálózatunkat. Rövidebb ellenőrzési auditokat vetnek be ”- mondja Prof. Höller. "Nagyon sok erőfeszítést igényel az összes előírt kritérium teljesítése, de ez folyamatosan elindítja a saját minőségének rendszeres ellenőrzését és szükség esetén javítását."
Ausztriában más központok is fontolgatják ennek a felülvizsgálatnak a bevezetését. Németországban már több mint 40 tanúsított központ működik.
Sajtótájékoztató a 16. Bőrrák Világkongresszuson és az Európai Dermato-Onkológiai Szövetség 12. kongresszusán, 2016. augusztus 31., szerda, 9 óra, Hofburg (Bécs)