Intenzív terápiás gyógyszer Túlélés a szív-tüdő gépnek köszönhetően
A taunusi klinika pulmonológiai osztálya befogadott egy beteget, aki hirtelen nagyon rosszul érezte magát. A férfi már nem tudott elegendő oxigént bevinni a tüdőbe. A vér oxigéntelítettsége 75 százalék volt - normális lenne 99 százalék. A kórház arról tájékoztatta a langeni Asklepios Klinikát: Hans-Bernd Hopf főorvos irányításával működő anesztézia, perioperatív orvoslás és interdiszciplináris intenzív orvoslás osztály négy miniatürizált szív-tüdő géppel rendelkezik, amelyek mind mozgásban is használhatók. Ez lehetővé teszi az ilyen típusú klinikai képekkel rendelkező betegek áthelyezését egy másik kórházból Langenbe.
Két langeni idősebb orvos és egy nővér géppel indultak a Taunus felé. Két kanülvel a nyaki vénában és az ágyékban csatlakoztatták a beteget az eszközhöz, amely oxigénnel dúsítja a vért és a test köré pumpálja. A férfit a lehető leggyorsabban Langenbe vitték, ahol az Asklepios Klinika továbbra is gondoskodott róla. Időközben a beteg ébren van és reagál, amint arról Hopf beszámolt, aki egyben a langeni klinika orvosi igazgatója is. A beteg újra lélegzik, de még mindig a szív-tüdő géphez csatlakozik. Hopf arra számít, hogy a férfit néhány nap alatt el lehet választani a készüléktől. Az orvos a túlélési esélyeket jónak értékeli.
A szív-tüdő gép használatakor
A szív-tüdő gépet nem csak fertőzések vagy bakteriális tüdőgyulladás okozta tüdőbetegségben vagy tüdőelégtelenségben szenvedő betegeknél alkalmazzák. Még a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő betegeknél is, amelyeknél a szív nem működik, képes támogatni vagy teljesen átvállalni a keringési és tüdőfunkciókat - és ezt hosszabb ideig, hogy a betegek túlélhessék. Ha azonban valaki hirtelen átesik az utcán szívelégtelenség vagy kamrai fibrilláció miatt, ehhez meg kell követelni, hogy valaki gyorsan nyújtson elsősegélyt, és a sürgősségi orvos megérkezése előtt megkezdje a szívmasszázst. Svédországban a lakosság 80 százaléka elsajátította a laikus újraélesztést, Hopf egyértelművé tette. Németországban ez az arány jóval alacsonyabb. Minél később kezdődik a segítség, annál kisebb az esélye az érintettnek.
Még akkor is, ha egy segítő azonnal elvégez egy szívmasszázst, és a sürgősségi orvos a helyszínen folytatja, ez nem elég: A 30 percig vagy hosszabb ideig mechanikusan újraélesztett emberek túlélési aránya két százalék, mondta Hopf - "a legfontosabb kérdés Sebesség". Ilyen esetekben nagyon gyorsan vissza kell állítania a véráramlást. De erre csak egy lehetőség van: testen kívüli keringés a klinikán a szív-tüdő gép segítségével.
Minél gyorsabban érkezik oda a beteg, annál jobb neki. Két, a Langeni Klinikán és Dietzenbachban elhelyezett sürgősségi orvosi járművet Hopf kezdeményezésére mechanikus újraélesztési segédeszközzel láttak el a szívmasszázs számára. A készülék átveszi ezt a tevékenységet, miközben a mentő a mesterségesen szellőztetett beteget a klinikára viszi. Ez értékes időt takarít meg. Hopf felszólalt, hogy a körben lévő másik két mentőautót mechanikus újraélesztési segédeszközzel szereljék fel.
A szív-tüdő gép használata nem új keletű. Már az 1970-es években nagy egyetemi kórházakban használták, különösen az Egyesült Államokban. Ekkor azonban a technológia még nem tudott megfelelni az elvárásoknak. Csak az ezredforduló után lépett előre igazán.
Kifejlesztettek egy kis oxigénnel ellátott szív-tüdő gépet, amely oxigénnel dúsítja a vért és eltávolítja a vérből a szén-dioxidot. A Cardiohelp nevű készülék mindössze hét kilogrammot nyom; Kis méretei ellenére teljesen átveheti a szív-tüdő funkciót. "Ez volt a kiinduló jel ennek a folyamatnak a reneszánszához" - mondta Hopf.
A legtöbb eset Hessenben
A langeni Anesztézia, Perioperatív Orvostudomány és Interdiszciplináris Intenzív Orvostudományi Osztályon már nyolc éve vannak ilyen eszközök. Az orvosok erre a testen kívüli membrán oxigenizáció kifejezést használják. A gieseni és kasszeli kórházakkal együtt most Langenben van a legtöbb eset Hessenben. A frankfurti egyetemi klinika is ilyen eszközöket használ.
Évente körülbelül 80 beteget látnak el az Asklepiosklinik Langennél. Hopf célja, hogy több mint 100-ra növelje a számot. Az elmúlt három évben a betegeket külföldről is felvették. Az Asklepios Klinika 80-100 kilométeres körzetet tesz meg. 2019-ben 23 beteg érkezett az országon kívülről, akiknek szüksége volt a szív-tüdő gépre. A klinikán jelenleg épül egy helikopter leszállópálya, amelynek célja a hatósugár kibővítése.
Az első néhány évben elvégezted a „tanulási görbét”, mondja Hopf, mert rutinra van szükséged. Bizonyos esetekben hónapokba telhet, amíg a beteg újra stabilizálódik. A betegek ébren vannak, és a géppel is járhatnak.
Hopf és csapata által összegyűjtött tapasztalat észrevehető: Az elmúlt négy évben a mortalitás, vagyis a halálozás a beteg emberek számához viszonyítva, folyamatosan csökkent Langenben a tüdőelégtelenségben, és elmarad a témával kapcsolatban a legjobban publikált munka értékétől. . Tüdőelégtelenség esetén a halálozás aránya tüdőpótlással 35 százalék. Néhány nappal ezelőtt az Asklepios Klinika Langent a Német Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Orvostudományi Társaság tanúsította ECMO központként öt évre.