Interjú a bél egészségéről »Belgyógyászok Prim

"Az egészség a bélben kezdődik!" - ez egy általános mondás. A netdoktor.at a Prim. Univ. Prof. Dr. Heinrich Resch megkérdezte, mi igaz e bölcsességről, mely betegségek eredhetnek a belekben, és mit tehet mindenki saját maga érdekében, hogy egyensúlyban tartsa a bélflóra.

Prim. Dr. Resch, miért nevezik a beleket gyakran az "egészség és jólét központjának"?

Prim. Dr. Resch: A belünk központi szerepet játszik az egészségünkben. Már az ókorban is felismerték, hogy a "rossz emésztés" számos betegség gyökere. A beteg bél, amelynek bélflóra általában zavart, nem képes felszívni az élelmiszerből a fontos tápanyagokat. Ennek eredményeként a szervezetnek még az egészséges táplálkozás után sem hiányoznak fontos létfontosságú anyagok, például vitaminok és nyomelemek. Testsejtjeink táplálkozása és ezáltal egészsége a bél funkcionális hatékonyságától függ.

Az első figyelmeztető jeleket, például a gázképződést és a puffadást, az érintettek általában "normálisnak" tekintik. A kutatások megerősítik, hogy a fizikai és mentális egészség egyik alappillére olyan felszívódási mechanizmusok működése, amelyek garantálják az ép emésztést. Ezenkívül a bél az immunrendszer sejtjeinek 80 százalékát termeli.

Mit jelent a bélflóra kifejezés és mi a funkciója?

Prim. Dr. Resch: Az emberi belek egy összetett és dinamikus ökoszisztéma, amelyet a korral növekvő baktériumok és más mikroorganizmusok sűrűbben laknak. A bélflóra négy baktériumtörzs, nevezetesen Firmicutes, Bacteroidetes, Proteobacteria és Actinobacteria 99 százalékából áll. Középkorban az úgynevezett kötelező anaerobok szinte kizárólag a vastagbélben találhatók. Ezek olyan baktériumok, amelyeknek nincs szükségük oxigénre anyagcseréjükhöz, sőt gátolják vagy elpusztítják. A vékonybél mikroflórája főként fakultatív anaerob baktériumokból áll. Ezek olyan szervezetek, amelyek oxigénszegény (anaerob) és oxigéndús (aerob) körülmények között is képesek élni.

A bélbaktériumok ökoszisztémája megakadályozza a kórokozók terjedését a bélben és fertőzések kialakulását. Az immunrendszert is szabályozóan befolyásolja, és felelős a K-vitamin termeléséért. A bélflóra serkenti a bél mozgását (perisztaltika) és véd a mérgező anyagokkal (toxinokkal) szemben.

Mi történhet, ha a bélflórát hátrányosan befolyásolja a túlzott stressz, a helytelen táplálkozás vagy a betegség?

Prim. Dr. Resch: A bél ökológiai rendszere általában viszonylag stabil. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek gyorsan egyensúlyhiányhoz vezethetnek. Ami magában foglalja:

Gyógyszerek, például antibiotikumok
rossz étkezési szokások: pl. egyes mikroorganizmusok "robbanásszerűen" szaporodhatnak elhízott embereknél
Úgy tűnik, hogy a kedvezőtlen életmódbeli tényezők, például a környezeti tényezők, a pszichés stressz és a stressz hatással vannak a bélflóra egyensúlyára. A tudományos bizonyítékok azonban még mindig hiányoznak.

Milyen betegségek származhatnak a belekből?

Prim. Dr. Resch: Az irritábilis bél szindróma mellett a vastagbélben bekövetkező változások (diverticulosis) és a krónikus gyulladásos bélbetegségek a leggyakoribb bélbetegségek. Ezeket a betegségeket bakteriális, vírusos vagy parazita hasmenés követi. A lakosság nem elhanyagolható része gluténérzékeny enteropathiában (celiakia, sprue) vagy enzimhiányos betegségekben, például laktóz- vagy fruktóz-intoleranciában szenved. A gyomor, a vékonybél és a vastagbél daganatai szintén a belekből eredő betegségek.

Miért fordulnak elő gyakran gyulladásos reumatikus betegségek és gyulladásos bélbetegségek ugyanabban a betegben, egy időben?

Prim. Dr. Resch: A bélflóra rendellenességeivel való kapcsolatot számos immunológiai betegség kapcsán feltételezik. Ide tartoznak többek között

Atópiás betegségek, például asztma és neurodermatitis (atópiás dermatitis)
1-es típusú cukorbetegség
sclerosis multiplex
A lisztérzékenység és a gyulladásos bélbetegség

A fertőzések kiválthatják bizonyos immunológiai betegségeket is. Különösen gyulladásos hátfájás (axiális spondyloarthritis, SpA) vagy krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD) esetében ez a kapcsolat régóta ismert - megfelelő genetikai hajlammal. Erre utal például, hogy a reaktív ízületi gyulladás (amely szintén az egyik SpA) a gyomor-bélrendszeri fertőzések vagy a húgyúti fertőzések után következik be, vagy hogy a fekélyes vastagbélgyulladás összefüggésbe hozható az antibiotikum-terápiával.

Miért alakulnak ki ízületi gyulladások (ízületi gyulladás) néhány betegnél enterogén baktériumok (pl. Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter) fertőzés után? Hogyan előzhetem meg a betegség krónikussá válását?

Prim. Dr. Resch: A hipotézis szerint az immunrendszert "rosszul irányítják" ezek a baktériumok megfelelő genetikai hajlamú fertőzések. Néhány héttel a tényleges fertőzés után ízületi gyulladás lép fel, amely általában a nagyobb ízületeket érinti, és ugrani is tud (ízületről ízületre). A reaktív ízületi gyulladás általában gyógyul, bár ez évekig, évtizedekig is eltarthat. Az ízületi gyulladás krónikussá válásának kockázatát célzott antibiotikum-terápiával lehet csökkenteni. Ehhez meg kell határozni a csírákat széklet tenyészet vagy húgycső segítségével.

A reaktív ízületi gyulladás viszonylag erős kapcsolatban áll a HLA-B27 genetikai tulajdonsággal. Ennek a génnek a jelenléte bizonyos reumatikus típusú autoimmun betegségekhez kapcsolódik. A HLA-B27 kimutatása nem jelenti automatikusan a reumás betegség jelenlétét, de fontos útmutató lehet a diagnózis felállításához. Az axiális spondyloarthritisben szenvedő betegek körülbelül 60-85 százaléka HLA-B27 pozitív. A reaktív ízületi gyulladás azonban HLA-B27 negatív embereknél is előfordulhat.

Mit tehet a bélflóra érdekében, és hogyan tudja fenntartani a bél egészségét idős koráig?

Prim. Dr. Resch: Minden ember sokat tehet az egészséges bélflóra támogatásáért vagy felépítéséért. Számos étel - mindenekelőtt probiotikus joghurt - hozzájárul az egészséges bélflóra kialakulásához. Az olyan gyógyszerek, mint az antibiotikumok, viszont károsítják a bélflórát. Ezeknek a gyógyszereknek a bélflóra negatív hatását azonban sok esetben el kell fogadni a terápiás alternatívák hiánya miatt. A zavart vagy az egészséges bélflóra fenntartása - pl. Antibiotikum-terápia után - a magas rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú és alacsony cukortartalmú étrend idős korban történő következetes betartásával érhető el.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Szerzői:
Helga Quirgst MSc (2014)
Orvosi áttekintés:
Prim. Univ.Prof. Dr. Heinrich Resch
Szerkesztői szerkesztés:
Philip Pfleger (2014), Astrid Leitner (2020)

Frissítve: 2020.12.05 10:53

Interjú Prim. Univ. Prof. Dr. Heinrich Resch.