Interjú - A hormonkezelésekről, az adenomyosisról és az endometriózisról dr
Ismételten beszélgetünk Dr. Voicu Simedrea primer szülészorvossal és nőgyógyásszal az endometriózis kezeléséről, a hormonkezelésekről és a mélyen beszűrődő endometriózisról, egy kiterjedt interjúban, amelyért köszönjük kedvességét! Az anyag első részét ITT olvashatja el!
- I. asszociáció és endometriózis: Az F.I.V eljárások között gyulladáscsökkentő szünet vagy egyéb kezelési lehetőségek ajánlottak, amelyek?
Dr. Voicu Simedrea: Erre a kérdésre kell megválaszolni az asszisztált ember reprodukciójának szakemberét. Nem hiszem, hogy nagy szünetet kellene tartani az eljárások között, mivel az első stimuláció alkalmával több petesejtet gyűjtöttek a betegtől, megtermékenyítéssel több embriót nyertek, amelyek abban az időben már lefagyottak., ezt követően a következő eljárások spontán ciklusos embriótranszferből állnak.
- I. és Endometriosis Egyesület: A végbélfájdalom, székrekedés, hasmenés, puffadás automatikusan jelentheti a bél károsodását, még akkor is, ha nyilvánvalóan nincs csomó?
Dr. Voicu Simedrea: Az endometriózis emésztési tünetei természetesen a betegségnek tulajdoníthatók, de bizonyított összefüggés van az irritábilis bél szindróma és az endometriosis között is. Ezért, ha a bél elváltozásai nem fontosak, ha az elváltozás nem szűkületes, nem szűkül a bél méretének több mint kétharmadánál, műtétre nincs szükség, de természetesen az endometriózisban szenvedő betegek emésztési megnyilvánulásai még ha nem is tudjuk objektiválni az emésztőrendszer elváltozását, ez gyakran azt jelenti, hogy már vannak mikroszkopikus endometriózis implantátumok a traktusban, amelyek befolyásolják a bél megfelelő működését, és hogy idő kérdése, hogy ezek az implantátumok fejlődnek és eljutnak egy olyan szakaszba, ahol a beavatkozás kötelező lesz.
- Én és az Endometriosis Egyesület: Meddig kell mennie egy tünetmentes betegnek, aki még mindig endometriózis kezelés alatt áll? Mire kell figyelni a kezelés során?
Dr. Voicu Simedrea: A hormonális kezelés alatt álló tünetmentes beteget, azaz fogamzásgátló tablettát vagy progesztint félévente újra kell értékelni. Az újraértékelés klinikai vizsgálatból, ultrahangvizsgálatból, kórelőzményből és esetenként, ha a betegség előrehalad, kismedencei MRI-vizsgálatból áll. Ha a beteg nem hormonális kezelés alatt áll, hanem csak étrenden, sporton, étrend-kiegészítőkön, a látogatások gyakoribbak, valahol három havonta.
- Én és Endometriózis Egyesület: EndoInstitute Temesvár. Nemrég avatta ezt az intézetet. Milyen körülményeket kezelnek benne?
Dr. Voicu Simedrea: Az EndoInstitute egy régebbi projektem, amelyet az elmúlt hónapokban sikerült kidolgoznom. Célja az endometriózis és az adenomyosis holisztikus megközelítése. Megállapítottuk, hogy az endometriózisnak csak az esetek 10% -ában van szüksége műtéti kezelésre, a többi esetben csak az "életmódra", a táplálkozásra, az esetleges hormonális rendellenességekre, a meddőség lehetséges okaira, az esetleges pszichológiai segítségre, fájdalomterápia stb.
Ezért hoztuk létre ezt az intézetet, amely bár Temesváron található, mint szülőintézet, jelenleg fiókjai vannak Kolozsváron, Iaşiban, Konstancában és Bukarestben. Mivel azt akartam, hogy ezt a betegséget megfelelőbben "kezeljék". Képeztünk szülész-nőgyógyászokat a betegség helyes és korai felismerésére, kompetens tanácsadásra a betegségben szenvedő betegek számára, valamint képeztünk képzőközpontokat ezekben a városokban, hogy képesek legyenek felismerni az összes olyan elváltozást, amely endometriózisban szenvedő betegben előfordulhat.
Ezért mind az EndoInstitute Timişoara, mind a kolozsvári EndoInstitute, Iaşi, Constanţa vagy Bukarest a betegség diagnosztizálásában és kezelésében képzett orvos mellett képalkotó központot is képez a betegség diagnosztizálásához szükséges manőverek elvégzésében. Ezek a manőverek kismedencei MRI, endometriózis protokollal és Hydro colo CT-vel.
- EU és Endometriózis Egyesület: Mit jelent az EndoInstitute a romániai betegeknél, de hazánk orvosi piacán is?
Dr. Voicu Simedrea: Ez az intézet egy olyan csontvázra épül, amely magában foglalja a betegség multidiszciplináris, esetenként határokon átnyúló megközelítését. Ez egy olyan intézet, amely az Európai Endometriózis Liga akkreditációs szabályai szerint működik, évente ellenőrzi majd ez a liga, amely valóban biztosítja az orvosi szolgáltatások minőségét ebben az intézetben, Temesváron és az ország fiókjaiban egyaránt.
- Én és az Endometriosis Association: Milyen megközelítéseket alkalmaz az EndoInstitute-nál az endometriosis kezelésének kezelésére? Használja többek között a daVinci robotműtétet?
Dr. Voicu Simedrea: Először is, az endometriózisban szenvedő betegnek meg kell értenie, hogy az EndoInstitute-nél képesített, empatikus segítséget fog találni, és néhány dolog, amit követek ennek az intézetnek a vezetésében: a beteget meg kell hallgatni, meg kell kapnia a szükséges szünetet. hogy leleplezze ennek a betegségnek a gyakran betöltött előzményeit.
Másodszor, a beteget gyorsan és helyesen kell diagnosztizálni, vagyis nem akarok megszabadulni az endometriózis eseteitől, mivel nem diagnosztizáltak. Harmadszor, helyesen és kimerítően kell értékelni, azaz az endometriózis kezdeti diagnózisának felállítása után a beteget a legapróbb részletekig át kell állítani. Követjük, hogy mennyiben van összhang az első látogatás diagnózisa között, amely magában foglalja a betegség és a stádium diagnózisát, a betegség stádiumában történő osztályozást és a leíró pontszámba történő besorolást Enzian.
A beteg ezen osztályozásának át kell fednie a következő MRI és Hydro colo CT képalkotó vizsgálatok osztályozását, és ha van ez az utolsó osztályozás és a posztoperatív osztályozás.
A páciensnek meg kell értenie, hogy következetesek akarunk lenni tetteinkben. A második dolog, amit keresek, olyan a beteget nem szabad hiába műteni. Minden operált esetemre legalább három esetet küldök haza, három olyan esetet, amelyet megoperálnak, és amelyekre nincs szükség műtétre., betegek, akiknek azt mondták, hogy műtétre van szükségük. Igyekszünk a lehető legkésőbb operálni, a műtéti indikációval a lehető "fukarabbak" lenni, és a műtéten kívül más alternatív megoldást kínálni a betegeknek.
Végső soron azt akarom, hogy ezeket a betegeket, ha a műtétet végső megoldásként használják, helyesen műtessék meg, ne legyen szükségük újabb és újabb beavatkozásokra. Adja meg ezeknek a betegeknek a lehető legnagyobb esélyt a betegség leküzdésére.
A robotsebészet szempontjából ez egy nagy technológiai előrelépés a minimálisan invazív műtét minden területén. A robotsebészet egyértelműen a jövő műtéte. Ezt nem tagadom, csak azt, hogy abban az időben, amikor beszélünk, a robotsebészet rendkívül drága, és ez nemcsak hazánk, hanem minden egészségügyi rendszer, legalábbis az európai rendszerek számára.
Európában egyik nagy endometriosis sebész sem működik robotikusan. Nem azért, mert nem tudta megtenni, mert ezeket az eseteket könnyebb robotikusan működtetni, mint laparoszkóposan, hanem azért, mert ez a fajta művelet hatalmas erőforrásokat emészt fel, és mert nem nyújt nyilvánvaló előnyöket a beteg számára, hanem csak a sebész számára.
Az európai egészségügyi rendszerek jelenleg nem támogatják ezt a műtétet. Amerikában ez a műtét lendületet kapott, mert az amerikai rendszereket nem támogatja az állam. Ott a műtéti aktust egyébként üzletnek tekintik. A robot nagyon jól eladja a műtétet, igaz.
Az amerikai lakosság életszínvonala támogathatja ezt az erőfeszítést, és ezért van sok robotika Amerikában. Hiszek és remélem, hogy Romániában robotokat lehet műteni, elsősorban az egészségünk érdekében, a sebészeket, mert különben a laparoszkópos műtét sokat igényel egy hat, hét órás műtét során, egy laparoszkópos sebész túlhajszolt, miközben a konzolon egy székben ülő robotsebész teljesen más módon ellazulhat és kijuthat az ilyen műtétből.
De egyetlen tanulmány, még azok sem, amelyeket olyan nagy robotsebészek végeztek, mint Farr Nehzat vagy Magrina, nem mutathatna nyilvánvaló előnyöket a műtét minősége, a szövődmények kockázata, a beavatkozások időtartama, az elveszett vér mennyisége, a kórházi kezelés hossza és esztétikai hatás. Jelenleg nincs olyan tanulmány, amely bizonyítaná, hogy e paraméterek bármelyikének jelentős előnye lenne. Tehát jelenleg nem gondolom, hogy ez a műtét pénzügyileg elsősorban indokolt lenne.
- Én és Endometriózis Egyesület: Mi az üzeneted a romániai endometriózisos betegek számára?
Dr. Voicu Simedrea: Szeretném továbbadni a romániai endometriózisban szenvedő betegeknek, nem kétségbeesni, nem feladni a harcot, reménykedni, élvezni azt, ami van, megbecsülni azt, ami van, meggyőződni arról, hogy van megoldás, és tudni, hogy mi orvosok, megpróbáljuk megkönnyíteni az életüket.
- Én és Endometriózis Egyesület: Az állami intézmények számára azonban azok, amelyek szabályozzák e betegek kezelését?
Dr. Voicu Simedrea: Sajnos jelenleg az állam abszolút nem létezik a betegség kezelésében. Nincs is megfelelő betegségkódolásunk erre az állapotra. Jelentéseinkben nem tudjuk kirakni a betegséget annak minden szövődményével és annak minden összetettségével.
Van néhány régi betegségkód 20 évvel ezelőtt. Nem frissültek. Időközben a helyzet sokat fejlődött a betegség diagnosztizálásában és kezelésében, és jelenleg falnak ütközünk. Jelenleg folyamatban van egy jogalkotási kezdeményezés, amelynek kidolgozása néhány olyan parlamenti képviselő segítségével történik, akiknek rokonai ebben az endometriózisban szenvedtek, és akiket én és más kollégák kezeltek, és akik megértették a betegség súlyosságát, és nagyra értékelem és nagyra értékelem a kezdeményezésüket. . Nagy szükség van az állam segítségére ehhez a krónikus, fogyatékossággal élő betegséghez, amely román nőink nagy részét érinti.
Köszönöm, doktor, az interjú megadásához nyújtott kedvességével!
Fotók az I. és Endometriózis Egyesület archívumából