Interjú A páciens javát kell előtérbe helyezni, nem pedig a látványos és annak megmutatására, hogy tudsz
Prof. Dr. Dan Mircea Enescu a gyermeki plasztikai sebészet alapítójaként alapította meg magát Romániában. Az orvos szerint nem lehet szakmai büszkeségről beszélni, ha gyermekeinkről van szó, hogy egy második véleményt szívesen fogadunk, és ő maga kéri. Ráadásul a gyermekek esetében az idő elengedhetetlen a plasztikai sebészetben, mert hiányozhatnak a fejlődésük alapvető szakaszai. "A szülőknek az az előnye, hogy választanak, mert az egészségpiac kínálata kibővül, de az ajánlatok előnyével együtt az is hátrány, hogy rosszat választanak, és későn érkeznek az ideális megoldáshoz." - mondja az orvos. Az interjút részletesen a következőkben.
Szakembernek bizonyult az égési sérülések területén, mit mondhat el nekünk hatalmas tapasztalatának következtetéseként? Mit kell tennie a szülőknek, hogyan kell gondoskodniuk gyermekeikről?
Először is minden szülő kötelessége, hogy a gyermekét a hét minden napján a nap 24 órájában, 12 éves koráig gondozza, amikor az idegrendszer beérik. Természetesen még utána is, de 12 éves korig van egy törvényünk, amely szerint a szülők kötelesek biztosítani, hogy semmi, ami a gyermek körül van, ne veszélyeztesse testi épségét.
Vannak sajátos traumák és a szabadság fokai, amelyeket a gyermek megszerez, születésétől kezdve, amikor elkezdi tartani a fejét, és így tovább. A szabadság minden foka bizonytalanságot von maga után, és nem veszi észre a körülötte lévő veszélyeket. Természetesen csak a szülők vagy azok, akik a gyerekekkel együtt élnek - nagyszülők, más rokonok, akik egész nap gondozzák a gyereket - csak a szülők vagy a gyermekek számára tudják ezeket a szabályokat.
A szülővé váláshoz felelősséget kell vállalnia a gyermekéért, előre kell látnia bármilyen traumát, ami vele történhet, nem beszélve a betegségekről, az oltásokról. Ez egy vezetés. A legfontosabb irányításnak tartom ezt a világot - a gyermek irányítását -, vagyis az ő igényeinek és mindennek a kezelését, amire szüksége van ahhoz, hogy emberré váljon, amint mindannyian szeretnénk gyermekeink számára.
Melyek a traumák fő típusai, az életkorral összefüggésben?
A forró folyékony égések gyakoribbak az első részben, 0-4, 0-5 évesen, mert mindenféle leves, leves, kávé, forró és felügyelet nélküli tea létezik. Képzelje el, hogy egy 6 hónapos baba kávéégetéssel jön! Körülbelül 10% -os égés azt jelenti, hogy ez veszélyezteti az életét. Egy csésze kávé körülötte igazi katasztrófa lehet. Az egy év alatti gyermekek bármilyen égési sérülése nagyon súlyos, de 10% -a még az életét is veszélyezteti.
Mit jelent a testfelület 10% -a?
A testfelület 10% -a szinte egy törzset jelent a gyermek előtt - ez életveszélyes lehet, küzdelem azért, hogy megmenthessük őt ilyen körülmények között. Meg kell akadályoznunk, mert a megelőzés a legfontosabb kezelés.
A forró folyékony égések az összes 65% -át teszik ki, körülbelül 15% -át a lángok, ekkor vannak áramütési és vegyi égési sérülések - ezek kisgyermekeknél.
Adok egy fotót arról, hogy mi történhet: építkezésen vagy egy népházban vagyunk, ahol a férfi dolgozni megy, a nő a gyerekekkel és az összes háztartási tevékenységgel marad, ők az egyetlen szobájukban tartózkodnak, nagyon jó illata van, a főzőlap be van kapcsolva. Szokásunk, hogy a levest lehűtjük a padlóra, az ágy mellett van egy tűzhely is, amely felmelegszik, és egy aljzat, amelyből színes, csábító szálak kerülnek ki. Képzelje el, hogy ebben a festményben a kicsi - a 6 hónapos csecsemő - az ágyról a kályhához gurul, ruháit felgyújtja és süteményként ég. Egy másik, egy hónapos és 6 hónapos gyermek a leveshez megy, és a felszín 60% -ában égési sérüléseket szenved, és egy idősebb gyermek is játszik drótokkal, ami áramütést okoz. Mind a 3 gyermek megérkezett a kórházba.
Amit mondok neked, az valóban megtörtént. A 6 hónapos csecsemő meghalt, a másik kettő hazatért. Ez az eset több mint 20 évvel ezelőtt történt. De körülbelül két héttel a kórházi ápolás után megjelent az ügyész, aki meggondolatlan gyilkossági kísérlet miatt akarta felvenni az anyját. Egy szerencsétlenség. Ezek nagyon kényes dolgok. Meggyötört emberek voltak, akik megpróbálták túlélni. Azok a gyerekek felnevelhetik és otthagyhatják szüleik nélkül.
A dolgok nagyon kényesek, túlélésről és következményekről beszélnek. És nem feltétlenül a törvény, hanem az Istené, mert te nyomorult vagy az életben, mert hibás vagy azért, ami gyermekeddel történt. Ez egy életre szól. Rosszabbnak tűnik, mint bármilyen büntetés. Amit a törvény ad neked, azt 6 hónap alatt vagy annyi idő alatt megcsinálod, amennyit kapsz, de a másik büntetést minden nap megteszed, a többi napod során.
Hogyan lehetne következetesebb profilaxist készíteni?
A legfontosabb kezelés a profilaxis. Hatalmas kampányokat kell folytatni az összes oktatási egység szintjén, az óvodától a középiskoláig, röpcédulákon, oktatási órákon keresztül, hogy tudjuk, hogyan kell védekezni az ilyen balesetek ellen.
Az ilyen események legtöbbször az egész létezés jeleivel járnak, olyan jelekkel, amelyeket könnyen el lehet kerülni. Az a tény, hogy bizonyos gesztusokat hajtunk végre, bizonyos tudatosság hiányában az egyes gesztusok következményeivel szemben, oda vezethet, hogy pontosan azokért a lényekért fizetnek, akiket mi készítettünk, és boldogok akarunk lenni.
Mit mondhat az áramütés okozta égési sérülésekről, amelyeket idősebb gyermekek, még középiskolások is készítettek?
Ez most rendkívüli járvány - volt, amikor 10 esetünk volt egyszerre. Hatalmasnak tűnik számomra 10 ilyen típusú égési sérülés 3 hónap alatt - nem is beszélve azokról, akik ezen a helyen halnak meg. A szelfi következményei a lángon keresztül éghetnek - mobiljuk és a vasút feletti elektromos vezetékek között láng keletkezik, és a felület 70 - 80 - 90% -a égési sérüléseket eredményez, nem beszélve arról, hogy ruhájuk meggyullad.
Társadalmi járvány. Ez egyben játék is volt - az utcán való átkelés anélkül, hogy megbizonyosodott volna arról, hogy egy teherautó taposta el. Én is éltem ezt a játékot, 4-5 évvel ezelőtt. Megértem, hogy biztonságosan készítsünk szelfit, ne az út közepén, vagy a sziklán egyensúlyozva.
Mit mondanak a gyerekek, miután ilyen események után eljutnak hozzád?!
Tudod mi történik?! Nagy szerencsétlenség mind a szülők, mind a gyermek részéről, és nem is ismerheti be - ez egy pszichológiai védekező mechanizmus -, hogy olyan hülye voltál, hogy hülyén játszottad az életed, bolondot csináltál. fénykép. Nem tudok hozzászólni. Gyerekek, meg kellett volna őket védeni mindenféle dologtól, amely eltérítheti őket valódi céljuktól, hogy e föld értékes állampolgáraivá váljanak.
Hogyan kezeljük az apa bűnét?
Személy szerint nagyon nehezen kezelem, mert mindig is nagyon nehéz volt ezt a bűntudatot a szüleim lelkére hagynom. Mindig azt gondoltam, hogy még mindig elégedetlenek, így mondhatok még egy szót, amely legalább arra utal, hogy ő a hibás. Tehát annyit szedek, amennyit csak tudok, mert tudják, hogy amúgy is óvatosnak kellett volna lenniük. Ezt meglehetősen finoman kezelem, valahányszor meg kell találnia a sajátosságokat a családtól, a szülőktől, attól, ahogyan reagálnak erre a rendkívüli traumára.
Ez olyasmi, amely rányomja bélyegét a család teljes létére. Gyakran vannak elválások, a gyerekek az anyáknál maradnak, néha az apáknál. Előfordul, hogy a családok nem tudnak megbirkózni ezzel a traumával. Azt hiszem, pszichológusra is szükségünk van, hogy továbbra is találkozzunk velük és fenntartsuk ezt az egyensúlyt. Az ilyen helyzetek gyakran normális körülmények között történnek, de amikor a nagy trauma bekövetkezik közöttünk, és meg kell osztanunk azt. Sok embernek kicsit nehezebb.
Ezek a helyzetek a szegényebb közösségek kiváltságai?
Abszolút! Mind, kivéve a szelfit! A szelfik a többi, jobban elhelyezkedő társadalmi kategória kiváltságai, mert nagy teljesítményű telefonra van szükséged, nem minden telefon készít nagy teljesítményű fényképet.
Plusz az öntudatlan, hogy nem veszi észre a kockázatokat.
Nem látja az áramot, és a kockázatokat sem érzékeli. Jelenleg minden nap előfordulnak ilyen esetek. Ott halok meg, vagy kórházba jövök. Ilyen eseteket hirdetnek, Mr. Arafat valóban elősegíti ezt, és megjelenik a televízióban, de a "járvány" folytatódik.
Ilyen körülmények között már nem a szülők a hibásak, mert fiatalokról, tinédzserekről beszélünk, közel idős emberekhez. Szerencsétlenségről és eszméletlenségről szól, és rémisztő. Talán koncentráltabb megközelítésre van szükségünk, minden korosztályra összpontosítva.
1989 előtti évi ezer égésből most évi 500 égési sérülésünk van. A dolgok nyilván javultak. A civilizált társadalom kevesebb égési sérülést szenved, legalább a felét.
Ráadásul a legsúlyosabb balesetek, a halálesetekkel és az elcsúfításokkal együtt, a korábban biztosított társadalmi kategóriákba tartoznak. Nem gondoltad korábban, hogy egy középső és felső társadalmi kategóriában vannak olyan eseteid, amikor a gyerekeket elcsúfítják, hegekkel hagyják, és semmi közük sincs hozzájuk. Ez valójában visszatérés ezeknek a baleseteknek az entrópiájához.
A gyermek plasztikai műtétet illetően mit ajánlana a szülőknek, hogyan tovább? Korábban jönni?
A szülőknek most nagyon széles kínálata és szolgáltatása van a piacon. A nehézséget az jelenti, hogy megtalálja a helyét és az orvosát ebben a nagyszerű ajánlatban.
Úgy érted, mint a sós keksz és az ilyesmi, mi?
Kevés, mert név szerint és különböző dolgok veszik őket. Néha nehezen jutnak el oda, végül sok ember mellett haladnak el, amíg felfedeznek téged. Nem azt mondom, hogy azt kell tennie, aki tudja, milyen kutatásokat végez, de mivel rendkívül specifikus kórkép, egy bizonyos szakterülethez a betegnek az adott kórtan szakorvosához kell fordulnia. Szakterületem a gyermeki plasztikai patológia, és azon kevesek közé tartozom, akik erre a résre specializálódtak.
Mi lehet a különbség abban, hogy több szakemberhez fordulunk, és közvetlenül a legmegfelelőbbhez fordulunk?
Nagyon egyszerű - azonnal megoldani, következmények nélkül, vagy hosszan, esetleg egy évig húzni. Óriási egy gyerek számára. Van olyan esetem, hogy miután körülbelül 30 orvos volt, visszatért hozzám.
Az idő múlásával kialakult heg, amelyet meg kellett műteni.
Olyan periódusban élünk, amelyben nagyon sok fülke, különlegesség, alspecialitás volt, amelyek csak egy dologgal foglalkoznak, amit valóban nagyon jól tudok csinálni és ellenőrizni. Mondok egy példát - egy remek teniszező, Thomas Munster balesetet szenvedett egy parkolóban, és megsemmisítette a térdét. Remek térdspecialista kezelte, és ismét a világ első számú lett, mert tökéletesítette.
Szeretném ezt a tanácsot adni: ha valakinek problémája van, akkor vizsgálja meg, mi a jellege, majd forduljon az adott alosztályra szakosodott orvoshoz.
Amikor orvoshoz megy, akkor nem megy orvoshoz és nem megy kórházba. Megy orvosához és kórházához. Természetesen nem egy vagy másik kórház felsőbbrendűségéről beszélünk, hanem az ember érdekében - nem az a célja, hogy orvosi ellátásba menjen, hanem hogy meggyógyuljon, elfelejtse a történteket, esetleg vigyázzon és ne valami más történik. Soha nem lehet pontosan tudni. Több! Ha nem működik, vegyen egy második véleményt. Nem véletlen, hogy megjelent a második vélemény. Próbáld ki!
Tehát nem ellenzi a második orvosi véleményt.
Nem, éppen ellenkezőleg, én magam kérem. Mindig szükséged van egy tanácsra, egy másikra. Olyan időszakban élünk, amikor a változás nagyon gyors. Azért vagyunk itt, hogy jót tegyünk az embereknek, ne pedig büszkék legyünk. Számomra a büszkeség nem létezik. Büszkeség lehet a teniszezés vagy az úszás, de az én munkámban, hogy jót cselekszem az emberekkel, itt nem lehetsz büszke. Különösen, ha gyerekekről van szó. Amikor gyermekeket kezel, büszkeség nem létezik. Isten egy embert adott neked a gondodba - minden tudásod ellenére nem lehetsz büszke.
Jobb vagyok az általam készített fülkékben, beleértve a hemangiómákat is. Ha a beteg jön, és rájövök, hogy agyi, mediastinalis kapcsolata van, máshova küldöm. Azt mondják, én vagyok a legjobb - én vagyok a legjobb, ha tudom, hogyan kell csinálni, és ez az én feladatom -, ha nem tudom, akkor a legjobb valaki más. De a titok az, hogy a beteget azonos bánásmódban kell részesíteni, ugyanazokkal az erkölcsi és szakmai kritériumokkal.
Miért olyan fontos az erkölcs, tekintve, hogy egy jó szakember tökéletesen elkészítheti ezt a darabot?
Folyamatosan azon kell gondolkodnia, hogy - és itt van-e az a büszkeség csúszda - szeretne-e valamit tenni, csak azért, mert látványos a munkája szempontjából, és megmutatja, hogy teheti, vagy azért, mert a legjobb a beteg számára. Nagyon kényes ezt szem előtt tartani. És tudod, hogyan, csak alázatosan bánhatsz. Az a megaláztatás, hogy tudod, hogy nem tudod, és hogy a legjobban egy másik embert kell tenned a gondodban. Olyan emberi lény gondoskodik rólad, aki lélegzik, és akitől nem szabad nyomorult lenni. Minden alázattal meg kell tennie, hogy nagyon jó eredményt érjen el.
Nincs itt más, mint hogy minél jobbá és gyorsabbá tegye a betegeit, hogy mások is eljöhessenek és megtegyék, amit csak tudsz.
Melyek azok a fülkék, amelyekben túlspecializált?
Égés utáni hegek, poszttraumás hegek, nyúl ajak, mindenféle deformitás - minden, ami a gyermek lágyrész-patológiáját jelenti, milyen kicsi, még születésétől fogva, például pigmentált nevi, hemangioma, amelyek evolúcióval rendelkeznek és egy involúció, és tapasztalatod kell ahhoz, hogy kezelni tudd őket, figyelhetsz rájuk, mindenféle daganatra a test felszínén, szindaktíliában, kézfejlődési rendellenességekben, kevesebb lábfejben - általában a láb az ortopédoké. Ajakhasadás és szájpadlás - minden, ami kisgyereket jelent, a mi specialitásunk.
Ha problémája van, amint megszületik, át kell vennünk, kezelnünk és megoldanunk. Általában akár egy évig is megoldódik. Mindenesetre azonosítani kell, rendelkeznie kell programmal, kezelési tervvel, és legalább akkor, ha nem tudja befejezni - mert vannak olyan problémák, amelyeket egy éven belül nem lehet megoldani, mindenesetre ez a program aki tudja, hogyan kell csinálni, milyen lépéseket kell követni. A szülők elengedhetetlenek - ők terveznek, tudniuk kell miről van szó, ütemtervvel kell rendelkezniük, pontosan tudniuk kell, hogy mi történik minden életkorban, tudniuk kell, hogy ez lehetséges és amennyire lehetséges.
Itt jön be az őszinteség, mert nem szabad túlméretezni a rendelkezésedre álló eredményeket, pontosan meg kell mondanod, mit és mennyit tehetsz, ez fontos. Talán találnak valakit, aki többet képes megtenni - vagy oda vezetheti őket, ha ismer valakit, aki többet is képes.
A test kiszámíthatatlan, másképpen reagál, mint reaktivitás és patológia - nincsenek univerzális receptek. Te, mint szakember, tudod, mit tehetsz, de néha, még ha 20 000-et is így tettél, rájössz, hogy ez nem pont ilyen, és akkor utalod annak, aki tudja.
Azt hiszem, annyi köszönetet kaptam a tettemért, mint a nem tett dolgokért; Elküldtem őket, és mások jól teljesítettek. Nagyon sokan megállítottak az utcán, vagy akár a kórházba jöttek, és azt mondták: Köszönöm. De tudtam, hogy nem tettem semmit! Nem, de elküldtél minket az orvoshoz, aki elkészített és megoldott minket. Tehát ezeknél a betegeknél átfedésben van ugyanazzal az értékkel, mint azok, akik megtették és megoldották. Ez sokkolt!
Célunk, hogy jót tegyünk; nem rólunk szól, hanem azokról, akik hozzánk jönnek. Rájössz, mit jelent a rossz művelet.
Ami azt jelenti, hogy nem jutunk el a megfelelő helyre a megfelelő orvoshoz?
Nagyon komolyat jelent. Bármely késés egy gyermekben, ha nem a megfelelő időben avatkozik be, nem ugyanaz a gyermek - mint 3 hónapos, 6 hónapos, egy éves vagy annál idősebb - megváltoztatja a tereptárgyakat, méretét, anyagcseréjét, vízmennyiségét, abszolút minden elem, más ember. Ezért siet, nem is beszélve a kortikális integrációról, ami valami más.
A kortikális integráció azt jelenti, hogy minden cselekedetünknek van egy pontja az agyban, amely nélkül lehetetlen. Ezért mondjuk, hogy a kéz az agy kiterjesztése. A kéz hatalmas felülettel rendelkezik az agyon, ahol az egyes szegmensek kivetülnek - a kéz kibernetikus szerv, amely rendkívül fontos dolgokat végez. Ha nem használja ezt a felületet, az automatikusan atrófizálódik - és aligha tudja helyreállítani, mert ezeket a dolgokat a használat fenntartja.
Tehát nem csak a megjelenésről van szó.
Először a funkcionalitás, majd a megjelenés. Mit akarsz?! Egy gyönyörű kéz, vagy hogy tudjon vele valamit kezdeni. Fontos dolgozni, még egy gyors gyermeknél is, mert mindent ritmusosan kell csinálnia az összes gyerekkel, nem szabad lemaradni. Természetesen nincs időd pazarolni.
A szülők felismerik ezt a sürgősséget?
Szülők, ha megfelelő bánásmódban részesülnek, ha nem teszed meg velük az orvost, és normálisan elmagyarázod őket, mert mindannyian emberek vagyunk a helyünkön, amelyekből mindent meg kell tennünk. És amikor elmegyek valahova, szeretem, ha melegen bánnak velem.
A Ponderas-nál gyermekgyógyászati patológiám van - aurikuláris leválás, ami azt jelenti, hogy füles fülek, mindenféle ujjak, mindenhol kezelve. Néha szörnyű dolgokat láttam.
Mit jelent a tapasztalatok hozzájárulása?
Több tízezer eset után egy szoftver készül az agyon, és ha látok egy esetet, hirtelen azonnal megjelennek számomra - mert megannyi dolgot látva és megoldva tárolják őket, és amikor egy esetet lát, már nem gondolkodik - ez megjelenik az Ön számára megoldás. Néha vannak olyan sajátosságok, dolgok, amelyekről tárgyalni kell. Szinte minden beavatkozást szem előtt kell tartania, és még mindig nem felel meg. Mindig rendelkeznie kell B tervvel, és ha szerencséje van, akkor C tervet is.
Ezenkívül tudja, hogy néz ki ma egy 20 évvel ezelőtt végzett művelet.