Interjú - rossz ösztönzők, teljes váróterem - Stiftung Warentest
tartalom
Interjú: Rossz ösztönzők, teljes várók
Dr. Bernhard Winter
Dr. Bernhard Winter a Demokratikus Orvosok Szövetségének (vdää) egyik elnöke. Ez a szakmai szövetség alternatívának tekinti magát a szakmai politikára orientált orvosi szövetségek számára. Winter a gasztrointesztinális rendellenességek szakembere (gasztroenterológus) egy offenbachi csoportos praxisban. A test.de-nek adott interjúban elmagyarázza, miért kell sok betegnek még ennyit várnia a szakrendelésre - és hogyan kezeli ő maga a megbeszéléseket.
Saját találkozóhelyek magán betegek számára
A betegek továbbra is panaszkodnak a szakorvosi megbeszélés hosszú várakozási idejére. Mi az oka annak, hogy sokáig vár egy találkozóra?
Három: Számos gyakorlatban a magánszemélyek számára ingyenes a kinevezési rés, mert az orvosok többet keresnek tőlük. Tehát hamis ösztönzés van arra, hogy a magánbetegeket részesítsük előnyben. Egy magánbetegnek minden héten könnyen lehet időpontja, ha akar. A második ok: az orvosok negyedéves díjat kapnak a kötelező egészségbiztosítással rendelkezők ellátásáért. Itt is van egy rossz ösztönzés: Van pénz arra, hogy egy krónikusan beteg személyt negyedévente hívjanak a praxisra, függetlenül attól, hogy ennek a betegnek szüksége van-e orvosra abban a negyedévben vagy sem. Ez egy másik oka annak, hogy ilyen sok az orvos-beteg kapcsolat. Ha van ösztönzés arra, hogy minden negyedévben felhívják a beteget, akkor természetesen a várók megteltek. A harmadik ok pedig a szakorvosok hiánya. Azonban nem minden régióban létezik, és nem olyan mértékben, ahogyan azt az orvosi szakmai szövetségek gyakran állítják.
Tehát gyakran nem csak "érzett" különbség van a törvényes és a magánbiztosítással rendelkezők között a kinevezések során, hanem egy valódi is?
Igen, ez az. Természetesen ezt gyakran hevesen tagadják. De csak meg kell nézni a praxisok weboldalait. Sok orvos honlapján az online találkozók magán- és törvényes biztosításokra oszlanak. Gyakran vannak különböző telefonszámok is.
Hogyan időpontokat rendel a gyakorlatban a törvényes és magánbiztosítással rendelkezők számára?
Egyáltalán nem teszek különbséget ezek között a betegek között. Például, ha sürgős időpontra van szükségem MRI-hez, hívok egy radiológiai rendelőt és korai időpontot kérek. Ez általában működik is.
Miért vannak tele a várók?
Mi változtatna azon, hogy a betegek ne látogassák meg a rendelőt legalább negyedévente egyszer?
A díjat, amelyet az egészségbiztosítások mostantól minden negyedévben fizetnek az orvosnak, ha a beteg legalább egyszer eljön, egy éves díjjal kellene pótolni, amelyet a biztosítók fizetnek. Akkor a betegeket már nem kéne háromhavonta hívni. Most így van: Ha egy betegnek három betegsége van, akkor csak orvoshoz fordul. Ettől azonban nem lesz egészségesebb, mert ebben a negyedévben semmit sem lehet konkrétan tenni az egészségéért. Most nincs szüksége kezelésre. Ugyanakkor a praxishoz való gyors hozzáférést akadályozzák azok a betegek, akiknek most orvosra van szükségük, mert a váró már tele van. Az egész éves díj ellenében nincs ösztönzés arra, hogy az orvos három havonta alkalmazzon krónikus betegeket, egyszerűen azért, mert negyedéves díjat számíthat fel érte. Az orvos azokra a betegekre koncentrálhat, akiknek most valóban szüksége van rá.
Mi a tapasztalata a Törvényes Egészségbiztosítási Orvosok Szövetségének kinevezési szolgáltatási pontjával (TSS) kapcsolatban?
Gyakorlatunk kezdetben arra volt kötelezve, hogy a TSS-nek hetente két időpontot rendeljen. Most már csak hetente egy. Erre a kinevezésre azonban egyáltalán nem sürgős kérelmeket is kapunk, ezeknek mintegy harmada. Egy másik harmadot ekkor nem vesznek észre. Orvosi szempontból pedig csak egyharmadát tartom sürgősnek.
Miért adott ki egyáltalán a háziorvos beutalót a nem sürgős esetekben?
A háziorvos határozottan tévesen ítélkezik. Vannak azonban olyan betegek is, akik sürgetik háziorvosukat, hogy adjanak beutalót, annak ellenére, hogy nincs szükség speciális kezelésre.
Vannak-e olyan háziorvosok is, akik nem hívják a betegeket a szakrendelésen keresztül egyetlen szakorvoshoz sem, de maguk hívnak?
Szinte minden nap előfordul. Ha a háziorvos sürgős esetet hív fel, ez a beteg azonnal időpontot kap. Ezután "közbe tolják".
Hosszú elérési útvonalak
Ez könnyebben hangzik, mint végigmenni a megbeszélésen. Milyen egyéb problémák vannak a kinevezési szolgáltatással?
A betegek várhatóan túl messzire utaznak a szakorvoshoz. Az időpont-kiszolgáló pont már elküldött nekünk olyan betegeket, akiknek majdnem 40 kilométert kellett vezetniük. És ez egy teljesen normális hasi vizsgálat ultrahanggal, amely számos szakorvosi gyakorlatban elvégezhető. Ez abszurd.
A szövetségi egészségügyi miniszter akarata szerint az orvosoknak 2019 áprilisától meg kell hosszabbítaniuk a legálisan biztosított személyek konzultációs idejét a jelenlegi legalább heti 20 óráról 25 órára. Javítani fogja ez a járóbeteg szakellátást?
Nem én nem hiszem. Ki irányítja ezt? Ezenkívül: Az orvosi praxisok többsége már így csinálja. És mégis tele vannak a várók.
Gazdasági ösztönzők
Az új törvény azt is előírja, hogy az orvosoknak jobban fizetnek javadalmazást az új betegek kezeléséért. A pénz mindig ösztönző, igaz?
Attól tartok, hogy elég "körhinta" lesz. A betegeket bármely okból az egyik szakrendelésről a másikra az egyik negyedévről a másikra át lehet adni. Vannak ortopéd sebészek a vállak és a térd számára. Ekkor a váll ortopéd sebésze azt mondja a betegnek: „A napokban mondtál valamit a térdfájdalomról; keresse fel kollégáját, aki erre szakosodott! ”Nem arról van szó, hogy az orvosok nem vitatják meg, hogyan lehet egy helyzetet gazdaságilag optimalizálni. Ezen a ponton én is felelős vagyok az éves regisztrációs díjért, amelyet az orvosok az egészségbiztosító társaságoktól kapnak. Ekkor az orvos, akihez a pácienst regisztrálták, köteles tartósan és átfogóan gondoskodni a kezelésről.