Arthrosis a kéz - kéz műtét
Mikor arthrosis Ez az elnevezés a krónikus ízületi betegségnek, amelyet az ízületi porc fokozatos és progresszív elvesztése jellemez. A test nem tudja megismételni a porcot. Csontos megvastagodásokat képez, amelyek akár deformálhatják is az érintett ízületet. Funkcióját tekintve a porc elvesztése fájdalmat jelent mozgás közben. Az ízületi felületek deformációja a mozgás korlátozásához vezet.
Az osteoarthritis nagyon különböző lehet okoz birtokolni.
Értékelés ("Polyarthrosis")
A legtöbb esetben a kéz osteoarthritisje konkrét és ismert ok nélkül alakul ki. Sok esetben különleges örökletes hajlam van az osteoarthritis kialakulására. A kéz összes ízületét befolyásolhatja a polyarthrosis, az egyéntől függően különböző módon. Különösen gyakran érintett a hüvelykujj-nyeregízület, az ujjak középső és végízülete, vagy a csukló, és ez a hüvelykujj felőli részben. Az osteoarthritis évek óta észrevétlenül kialakulhat. Más esetekben a rughepahesis váltakozik az osteoarthritis epizodikus rohamaival. Egy ilyen osteoarthritis sokk esetén akut fájdalom jelentkezik, amely az epizód befejezése után fokozatosan javulhat
A sérülés következményei
A csonttörések, amelyek rendellenes helyzetben gyógyultak meg, közvetlenül a porc helytelen terheléséhez vezethetnek, és ezáltal bizonyos területeken fokozott lebomláshoz vezethetnek. Ízületi törések esetén a sérülés során a porc közvetlen károsodása további káros tényező. A szalagszakadással járó ízületi sérülések után is instabilitás és egyes porcszakaszok helytelen terhelése fordulhat elő. A helytelenül gyógyuló törésekhez hasonlóan ennek eredménye a porc fokozott lebomlása és ezáltal az osteoarthritis.
Anyagcsere betegségek
Egyes anyagcsere-betegségek, például a köszvény az érintett ízületekben lerakódásokhoz vezetnek, és ezáltal osteoarthritishez vezetnek. Leggyakrabban a lábízületeket érintik. A kezek bármely ízülete érintett lehet. Lehetséges a szövetben történő lerakódás vagy az ínhüvely gyulladásos változásai is.
Nem fertőző gyulladásos csontbetegség ("rheumatoid arthritis")
Reumás megbetegedéseknél a testanyag bomlik a szinoviális membrán gyulladása miatt, amely megtámadja és lebontja a saját szövetet. A gyulladásos ízületi betegségek speciális formája megtalálható a pikkelysömörben, amely magában foglalja a kéz ízületeit.
Fertőző (bakteriális) ízületi betegségek
Nagyon ritka esetekben a baktériumok nyílt sérülésekkel vagy műtétek után léphetnek be az ízület belsejébe, és közvetlenül megtámadhatják a porcot és a csontszövetet.
Túlhasznált
A valódi mechanikus túlzott használat, mint az osteoarthritis oka, ritka. Ez gépi meghajtású szerszámok (pl. Kalapácsok) hosszú távú használata vagy alacsony frekvenciájú rezgések eredményeként következik be. A kárnak itt éveken át a kezére kell hatnia; a csukló különösen érintett.
Az osteoarthritis fázisokban fut. A tevékenységi hullámok között megteheti
A tünetek viszonylagos szegénységének fázisai hazudnak. Fokozatosan kell
Az érintett ízület mozgásának korlátozása. A szubjektív fájdalom
általában azzá is válnak, de nem mindig annak megfelelően
A változások előrehaladása. Bizonyos esetekben növekszik
A mozgás korlátozása a fájdalom csökkenéséhez is vezet.
Alapvetően az elveszett porc és ízületi felületek nem
újjáépíteni vagy regenerálni. A változások alakulása
Maga az ízület nem képes gyógyszeres kezeléssel vagy fizikai intézkedésekkel
döntően befolyásolni kell. Előfordult-e már osteoarthritis?,
kezelésének célja az osteoarthritis okozta tünetek enyhítése.
Az osteoarthritis elsősorban az ízületi porc betegsége. A terhelés változása, amely általában a mindennapi normális mozgáskor következik be, alapvetően kedvez a porc keringésének és regenerációjának; a speciális gyakorlatok nem szükségesek és nem is hasznosak. Bizonyos arthrosis lokalizációktól eltérően, például a gerincen, az izmos edzés vagy a kéz fizioterápiája nem hatékony a tanfolyam során. Az immobilizáció, például a sín viselése, enyhítheti a fájdalmat az akut rohamokban, de hosszú távon nem hasznos, és elősegíti a porc lebomlását. Az egyhangú terhelések vagy az egyoldalú pontterhelések kedvezőtlenek.
A kézben lévő osteoarthritis ("polyarthrosis") legtöbb típusa sem
megakadályozni. Ez csak az a
konkrét oka merült fel. Ez különösen a köszvény, a reumás betegség vagy - bizonyos mértékig - a pikkelysömör esetében fordul elő. Ha az osteoarthritist egy törés vagy egy szalagkárosodás utáni deformáció okozza, és ha ez a deformitás vagy az ínszalag károsodása kijavítható, akkor egy korai sebészeti korrekció megakadályozhatja az osteoarthritis kialakulását. Ha osteoarthritis már előfordult, a korrekció egyes esetekben lelassíthatja a lefolyást.
Gyulladásos ízületi betegségek ("Rheumatoid arthritis“) Specifikus gyógyszer antireumatikus terápiát igényel. Ha az osteoarthritis már előfordult, a terápiás intézkedések nem különböznek egymástól
alapvetően különbözik az osteoarthritis egyéb formáitól. Ugyanez vonatkozik
Metabolikus megbetegedésekben (köszvényben) szenvedő osteoarthritis formái, amelyek lefolyását gyógyszerekkel vagy diétával erősen befolyásolni lehet.
Arthritis okozta fájdalom nem közvetlenül a
Maguk az ízületi felületek változása, de a
Ízületi kapszula és belső bőr ("synovialis").
Számos konzervatív (nem műtéti) kezelési eljárások
különböző mértékben csökkentheti az osteoarthritis okozta fájdalmat. Hatásmódjuk nem mindig ismert, és a siker kiszámítható. Az eljárások a következőket tartalmazzák:
- Gyulladáscsökkentő anyagok (pl. kortizon, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek ("NSAID"), például ibuprofen vagy diklofenak) vagy tabletta formájában, vagy - kortizon esetén - közvetlenül az érintett ízületbe adott injekció formájában, közvetlenül befolyásolják a szinoviális membrán gyulladásos reakcióját. Különösen hatékonyak akut osteoarthritis-rohamokban. Hatásuk időtartama nagyon eltérő, és ízületenként is nagyon eltérő.
- Röntgensugárzás vagy radioaktív injekció
Anyag a kötésben („Radiosynoviorthese”, „RSO”)
hasonló hatású megközelítés. A radioszinoviorthesis különösen hatékony erős gyulladásos aktivitás esetén .
A konzervatív kezelés különleges pozíciót tölt be Autológ zsírinjekció ízületileg megváltozott ízületté. Hatékonyságuk nem az átvitt zsír mechanikai hatásában áll; ezt rövid időn belül az injekció beadása után újra lebontják. A kötőszövet, az úgynevezett őssejtek átkerülnek a zsírszövetbe. Úgy tűnik, hogy ezek regeneratív hatást gyakorolnak a szinoviális membrán változásaira. Egy ilyen autológ zsírinjekció összehasonlítható a kortizon injekcióval a kézre kifejtett hatás intenzitása szempontjából. Úgy tűnik, hogy a hatás valamivel tovább tart. A leírt konzervatív módszerek mellett számos olyan terápia létezik, amelyeknek hatásait orvosilag nem vizsgálták vagy bizonyították.
A működőképes A kezelést fontolóra kell venni, ha a konzervatív nem ér el kellő javulást. Az operatív intézkedés lehetséges oka a folyamatos gyógyszeres kezelés szükségessége, a kapcsolódó mellékhatásokkal és kockázatokkal együtt.
A merevedés ("Arthrodesis") egy ízületi gyulladásos ízület egy lépésben a fájdalom kiterjedt megszüntetéséhez vezet, miközben fenntartja a stabilitást a mobilitás elvesztése árán. A kezét elsősorban a csuklón és az ujjak végízületein használják. A beavatkozás előtt szimulálható, hogy mit jelent egy ilyen merevítés. Ha az ízületet egy sín vagy egy szalagkötés stabilizálja, akkor ez az állapot - legalábbis a sín viselésének időtartama alatt - megfelel annak, amely műtéti úton történik a merevítés során - a végső döntés meghozatala előtt gyakorlatilag "kipróbálhatja". Meg lehet határozni azt a helyzetet is, amelyben az ízületet rögzíteni kell minden beavatkozás előtt.
Egy alatt Arthroplasztika megértjük az ízület feloldódását az ízületi felület egy részének eltávolításával. (A „műanyag” kifejezés egyszerűen egy új képződményre utal, nem a műanyag behelyezésére). A mobilitás megmarad, a stabilitás általában kissé csökken. Különösen a hüvelykujj-nyereg ízületén bizonyított. Az arthrodesishez hasonlóan az eredmény is végleges, és a további lefolyás során nem áll fenn a romlás kockázata.
A szilikonból készült ízületcsere jól megalapozott ("Swanson Spacer"). Ezt hosszú évek óta sikeresen használják a kézen, különösen reumatikus betegségek és a metatarsophalangealis ízületek arthrosisában, és a középső ízületek arthrosisának kezelésére is alkalmas. A fájdalom nagyrészt megszűnik, a mobilitás megmarad (korlátozott). A stabilitás csökken.
Mesterséges kötések a megváltozott ízületi felületek pótlásával ("Endoprotézis") több évig léteznek. A szilikonból készült távtartóhoz képest a mobilitás és a stabilitás jobb. Sok éves fejlesztés után a könyök fejének, a hüvelykujj-nyeregízületnek és a tolvajujjak középső ízületeinek protézisei mostanra megtalálhatók bizonyos helyzetekben. A tartósság alacsonyabb, mint a csípő- és térdízületek protézisei, de most több évnek kell lennie.
Különösen a csuklón lehet a fájdalmat vezető idegrostokat átvágni a műtéti úton. Az as révén Denerváció Ez a módszer fokozatos fájdalomcsillapítást eredményez, amely több évig is eltarthat. A denerváció különösen hasznosnak bizonyult a csukló ízületi gyulladásában.
A legtöbb osteoarthritis esetén a stressz nélküli mozgás segít; abszurd egy állandó vasúti mozgáskorlátozás.
A köszvényt és a reumát ok-okozati módon kell kezelni.
Sebészeti intézkedések lehetségesek, ha a konzervatív terápia sikertelen
Hagyj megjegyzést a válasz törlése
Orvos a műtéthez/traumaműtéthez, kézsebészethez/plasztikai sebészethez
AGAPLESION Diakonsklinikum Hamburg, kézsebészeti klinika