Intersticiális vagy atipikus tüdőgyulladás a mellkas radiográfiáján Orvosi eljárások

etiológia:

  • influenza és parainfluenza vírus, respiratoris syncytialis vírus, ornithosis vírus, psittacosis, fertőző mononukleózis, övsömör, járványos mumpsz, járványos hepatitis, kanyaró, bárányhimlő, szamárköhögés, Q-láz, adenovírusok, mikoplazmák, angolkór.

patológus:

  • interstitialis limfo-monocita infiltráció peribronho-vaszkuláris vagy perilobularis szövetbe;
  • az alveoláris és bronchiolaris epithelium hiperpláziája;
  • alveoláris elváltozások: alveoláris csoportok, amelyeket exudátum és ödémás folyadék hatol be, felváltva jól szellőző alveoláris csoportokkal;
  • ± lobularis atelectasis, néha akár segmentális is, amelyet a bronchiolák vagy a nagy hörgők elzáródása okoz a patológiás termékek dugói által;
  • hám nekrózis súlyos formákban.

Radiográfiai változások:

  • az alap- és hátsó szegmens felé gyakrabban elhelyezkedő beszivárgások;
  • a mulatságos kialakítás egy-/kétoldalú hangsúlyozása (pillangószárnyakban levő dombok), átlátszatlan zsinórok formájában nyújtott kiterjesztésekkel, amelyek eltérnek a hilumból az alapokra ("rajongókép"), és lefordítják a peribronho-vaszkuláris beszivárgást;
  • markánsabb tüdőminta (a hálózatban), mind a hilum környékén, mind távolságban;
  • a lineáris opacitások egy hilio-bazális háromszöget képeznek, amely mély inspirációban bontakozik ki a ventilátorokban (influenza háromszög);
  • miliáris, mikronoduláris opacitások, hörgő-tüdő tüdő megjelenésével (plurifokális, pontatlan kontúrral);
  • a göbös opacitások kiterjedhetnek egy szegmensre;
  • matt üveg megjelenés.

Radiológiai formák:

A. Hilar forma:

  • a vidám és infrahiláris kialakítás hangsúlyozása, a „rajongókban”, „a hálózatban”, a „klubban” szempont megvalósítása;
  • noduláris opacitások, kicsiek a broncho-vaszkuláris öblök mentén - retikulonoduláris megjelenés.

B. Makronoduláris forma - kevés fókussal:

  • homogén, különféle méretű (5-10 cm átmérőjű) homályosság, alacsony intenzitású, diffúz kontúrú, bazális elhelyezkedésű és szorosan kapcsolódik a hilumhoz;
  • ezek az átlátszatlanságok nem szoktak közeledni.

C. Terjedt mikromoduláris forma:

  • gyermekeknél és időseknél fordul elő;
  • a radiográfiai megjelenés matt üveg, valódi milliárd kép, alacsony opacitású bronchopneumonia.

Evolúció:

  • gyógyulás következmények nélkül, kezeléssel vagy anélkül; a radiológiai kép 3 hét alatt eltűnik;
  • a meszes csomók megmaradhatnak bárányhimlőben (a bronchioláris nekrózis gócainak meszesedése).

szövődmények:

  • hozzáadott bakteriális fertőzések (bakteriális szuperfertőzés);
  • tüdőgyulladás;
  • kis mennyiségű pleurális folyadék;
  • szívburokgyulladás, szívizomgyulladás;
  • szuperakut evolúció akut tüdőödémával;
  • peribronho-vaszkuláris szklerózis bronchiectasával vagy anélkül.

Differenciális radiológiai diagnózis:

  • tipikus tüdőgyulladás (pneumococcusos tüdőgyulladás: szisztémás, nagyobb intenzitású, homogén opacitások),
  • bronchopneumonia (klinikai megjelenés, a képek gyors fejlődése),
  • bronchiectasis,
  • krónikus hörghurut,
  • tüdőfibrózis (fontos a dinamikus röntgenfelvételek háttere és értékelése),
  • Krónikus tüdőbetegség (másodlagos tuberkulózis: lassan fejlődő apikális infiltrátumok és üregek),
  • tüdőrák infiltratív forma,
  • carcinomatous lymphangitis,
  • immunallergiás rendellenességek,
  • kollagén,
  • pneumoconiosis,
  • tüdőgyulladás mérgező anyagok belégzésével.

atipikus