Interstitialis nephritis - okai, tünetei és kezelése
A intersticiális nephritis a vesék gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus. A vírusos és bakteriális okok mellett autoimmun betegségek és gyógyhatású kóros kiváltó tényezők lehetnek. A kezelés a kórokozó megszüntetéséből és a veseműködés megőrzéséből áll.
Tartalomjegyzék
Mi az interstitialis nephritis?
A vese néha a legfontosabb méregtelenítő szerv az emberi testben. Szűrik a vért káros anyagoktól, és vizelet formájában eltávolítják ezeket az anyagokat a testből. A veseszövet károsodása károsíthatja a szűrőrendszer működését. A veseszövet elváltozásainak különböző okai vannak.
A gyulladás például hegeket hagy a szövetben, amelyek a veseműködés maradandó károsodását okozhatják, különösen a vese csőrendszerében. Mint a pyelonephritis vagy a vesemedence gyulladása, ez a intersticiális nephritis vagy tubulo-interstitialis nephritis gyulladásos betegség. Míg a vese-medence gyulladása általában bakteriális fertőzésekkel társul, a tubulo-interstitialis nephritis nem feltétlenül bakteriális gyulladás.
A betegség előfordulása alacsony, ezért ritka. A gyulladást először 1878-ban írták le. Jean-Martin Charcot tekintik elsőként, aki leírja. Akkor már dokumentálta, hogy a késői stádiumú betegség megnöveli a tubuláris hámot, és veseelégtelenség miatt halálhoz vezethet. A betegség akut formája mellett rámutatott egy krónikus formára, amely hosszú ideig terjed és kúszó veseelégtelenséget okoz.
okoz
Ezenkívül az akut változat lehet vírusos jellegű, és így visszatérhet például a hantavírusra. Ezenkívül akut parainfektív formák is előfordulhatnak streptococcusok, legionella vagy hasonló kórokozók bakteriális fertőzései esetén. Az akut autoimmunológiai formát olyan autoimmun betegségek okozzák, mint a Goodpasture szindróma.
A krónikus intersticiális nephritis, mint allergiás-toxikus esemény, az akut formán kívül más gyógyszerekre, mindenekelőtt fájdalomcsillapítókra reagálva jelentkezik. Ezenkívül ez a forma gyakran társul olyan anyagokkal, mint az ólom és a kadmium, vagy metabolikus oka van, például köszvényes hiperurikémia összefüggésében. A hypercalcaemia, a hyperoxaluria, a hypokalaemia és a cystinosis szintén okozó tényezők.
Az ADPKD krónikus formája örökletes jellegű. Autoimmunológiai SLE-ben, Sjögren-szindrómában és szarkoidban. Ezen kívül vannak fertőző és obstruktív betegségek, például krónikus bakteriális phelonephritis. Ettől eltekintve a krónikus forma alkalmazkodhat a fizikai hatásokhoz, beleértve a sugárzási vesegyulladást is.
Tünetek, betegségek és tünetek
A tubulo-interstitialis nephritist változatos klinikai kép jellemzi. A vese parenchyma minden változása tünetmentes maradhat a betegség részeként. Az elváltozások ugyanolyan jól vezethetnek a tubuláris funkciók részleges meghibásodásához vagy akár akut veseelégtelenséget is kiválthatnak.
Akut tubulo-interstitialis nephritis esetén a vesetüneteket néha túlérzékenységi reakciók kísérik. Az esetek legalább 15 százalékában a betegek lázban, bőrkiütésekben vagy artralgiában szenvednek. Néhány beteg a szélső fájdalomra panaszkodik. Krónikus formában a beteg állapota fokozatosan romlik.
A patológia a formától függően különbözik. Akut interstitialis nephritis esetén az interstitium ödémás állapotra változik. A plazmasejtekből, a limfocitákból és az eozinofil granulocitákból származó mononukleáris infiltrátumok kimutathatók. A krónikus interstitialis nephritis tubuláris atrófiához és glomerulopathiához is vezet.
A veseszövet tünetei és patológiája részletes információt nyújt a gyulladás okáról. Allergiás reakciók esetén például a bőrtünetek gyakoriak, míg a szövetben eozinofil granulociták jelennek meg.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Az interstitialis nephritis gyanújának laboratóriumi vizsgálatai magukban foglalják a karbamid és a kreatinin meghatározását. A vizelet üledékét és a 24 órás vizeletgyűjtést jelzik. A tubuláris diszfunkció hematuria vagy proteinuria, hyperphosphaturia és aminoaciduria vagy glükózuria okozhat. Ezenkívül a megnövekedett vizelet pH vagy sóveszteség jelzi a betegséget.
Az akut forma gyanúja megerősíthető az eozinofília vagy az IgE emelkedésének bizonyítékával. A szonográfiában az akut forma ismét visszhangban gazdag és kiszélesedett parenchymát mutat. A beteg prognózisa a betegség formájától és a diagnózis idejétől függ. Az akut forma viszonylag kedvező prognózissal rendelkezik.
Bonyodalmak
Nem ritka, hogy az érintettek súlyos lázban szenvednek, és a bőrön is kellemetlen érzéseket szenvednek. Szélfájdalom is előfordul, ami mozgáskorlátozáshoz vezet. A tünetek sokkal nehezebbé teszik a mindennapokat a beteg számára. Az állandó fájdalom és kényelmetlenség gyakran mentális betegségekhez vagy akár depresszióhoz is vezet.
A kezelést gyógyszerek segítségével hajtják végre. Nincsenek különösebb szövődmények. A veseelégtelenséget azonban mindenképpen kerülni kell, hogy ez ne eredményezzen a beteg életveszélyes állapotát. A betegség csökkentheti az érintett személy várható élettartamát. Szükség esetén a beteg pszichológiai kezelést is kaphat a depresszió vagy más panaszok elkerülése érdekében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknak, akik tipikus figyelmeztető jeleket észlelnek, például lázat vagy bőrkiütéseket, minél előbb orvoshoz kell fordulniuk. Az interstitialis nephritist gyógyszerrel kell diagnosztizálni és kezelni annak érdekében, hogy kizárható legyen az esetleges egészségkárosodás. Ezenkívül a betegség jelentősen csökkenti az életminőséget. Ezért a vese gyulladásának első jeleire orvosi tanácsra van szükség. Azok, akik rendszeresen szednek antibiotikumokat, vagy akik nemrégiben bakteriális fertőzésben szenvedtek, különösen hajlamosak az interstitialis nephritis kialakulására.
A köszvényes, hypercalcaemiás vagy sarcoidosisos emberek szintén a kockázati csoportba tartoznak, és feltétlenül meg kell vizsgálni ezeket a tüneteket. A megfelelő orvos a háziorvos vagy a nephrológus. Alapbetegség esetén a felelős orvos optimálisan tájékozott. A gyerekeket vesebetegség esetén gyermekorvoshoz kell vinni. Ha pszichológiai panaszok már kialakultak, akkor terápiás segítség is ajánlott. A betegnek korai szakaszban átfogó kezelést kell kérnie a testi és lelki panaszokról a negatív egészségügyi következmények elkerülése érdekében.
Kezelés és terápia
A tubulo-interstitialis nephritis kezelése az elsődleges ok megszüntetésére vagy az alapbetegség kezelésére összpontosít. Kábítószerrel összefüggő okok esetén a gyógyszereket abbahagyják a kórokozó kiküszöbölése érdekében. Akut veseelégtelenség esetén hemodialízis zajlik. A gyógyszeres kezelés különösen javallt autoimmun betegségek esetén.
A prednizont gyakran adják immunszuppresszióra. Néhány esetben előrehaladást figyeltek meg az intravénás vagy orális kortikoszteroid adását magában foglaló terápiákkal kapcsolatban is. A mikofenolát-mofetilt nemrégiben is alkalmazták kezelésre. Ha a kórokozó kiküszöbölhető, az esetek több mint fele meggyógyul anélkül, hogy krónikus veseelégtelenség alakulna ki.
Krónikus formában a vesék glomerulusai is gyakran érintettek. Emiatt a kezelés során gyakran támogató intézkedéseket alkalmaznak. Ez a szupportív terápia a krónikus veseelégtelenség megelőzésére szolgál, és célja a funkció további romlásának megakadályozása. Bizonyítékon alapuló kezelések nem állnak rendelkezésre.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
Az interstitialis nephritis prognózisa a betegség okától függ. Kezelés vagy terápia nélkül a felmerült tünetek növekedésére lehet számítani. Az általános jólét folyamatosan csökken és a tünetek fokozódnak. Súlyos esetekben veseelégtelenség léphet fel. Ez potenciális életveszélyt jelent az érintett személy számára.
A túlélés biztosításához dialízis szükséges. Hosszú távon a betegnek donorvese szükséges. A szervátültetés az egyetlen módszer az érintettek életminőségének és várható élettartamának javítására. A műtéti eljárás különféle szövődményekkel és mellékhatásokkal jár. A gyógyulási út hosszadalmas, és számítani kell a mindennapi életben való megküzdés korlátozására.
Ha az orvosi kezelést korai szakaszban alkalmazzák, a gyógyszeres kezelést az ok tisztázása után alkalmazzák. Ennek célja a kórokozók és a baktériumok elpusztítása. Ezután a szervezet elszállítja őket a testből. Ezzel párhuzamosan javul az egészség. A meglévő panaszok enyhülnek, és a legjobb esetben a gyógyulás következik be.
Interstitialis nephritis esetén fennáll annak a veszélye, hogy végleg abbahagyom a fájdalmat és a szabálytalanságokat. Ezenkívül pszichológiai szövődmények is előfordulhatnak az erős érzelmi stressz miatt. Ezek rontják a beteg általános prognózisát.
megelőzés
Mivel az intersticiális nephritisnek számos oka lehet, átfogó profilaxis nem lehetséges.
Utógondozás
Az, hogy az intersticiális nephritis esetében milyen utókezelés látszik, a betegség okától függ. Mivel különböző kiváltó tényezők lehetnek, nincsenek egyértelmű ajánlások a nyomon követési kezelésre és a megelőzésre. Az orvos utasítása szerint azonban a betegek bizonyos intézkedéseket tehetnek a terápia ösztönzésére.
Ha a nem megfelelő gyógyszer miatt tünetek jelentkeznek, a páciensnek az orvossal együtt gondolkodnia kell egy alternatíván. Lehetnek mellékhatások és mellékhatások a gyógyszer abbahagyása után. Az orvos visszajelzése lehetővé teszi a továbbfejlesztett gyógyszerek összeállítását. Ha a betegséget veseelégtelenség okozza, a betegeknek nyugodtan kell nyugodniuk és ágyban kell maradniuk.
A fogyókúra a komplikációk és a fájdalom csökkentésében is segít. A veseelégtelenséget az egészséges életmód ellensúlyozhatja elegendő, de mérsékelt testmozgással. A stressz elkerülése szintén fontos, nemcsak a gyógyulás szakaszában, hanem megelőző intézkedésként is. Ezen túlmenően az érintetteknek rendszeresen orvosi vizsgálatot kell végezniük, hogy problémák esetén gyorsan felléphessenek.
Krónikus betegség esetén az étrend állandó megváltoztatása javasolt. Ha szükséges, hasznosak a pszichoterápiás tanácsok. Ez hozzájárul az érintettek jobb önképéhez és jobb életminőségéhez. A betegek önsegítő csoportot is találhatnak az orvos vagy a terapeuta útján.
Ezt megteheti maga is
Az intersticiális nephritist először orvosnak kell diagnosztizálnia. A beteg megtehet bizonyos intézkedéseket az orvosi kezelés megkönnyítésére.
Ha a tünetek rosszul beállított gyógyszeren alapulnak, akkor ezt először fel kell függeszteni. Ezután az érintett személynek fel kell jegyeznie az előírt gyógyszer esetleges mellékhatásait és kölcsönhatásait, és jelentenie kell azokat az orvosnak, hogy az optimális gyógyszer gyorsan elérhető legyen. Ha veseelégtelenség az oka, a pihenés és az ágynyugalom a fő kritérium. Ezenkívül a betegnek módosítania kell étrendjét a fájdalom, a diszfunkció és más szövődmények elkerülése érdekében. Akut veseelégtelenség esetén a legfontosabb önsegítő intézkedések az egészséges életmód vezetése mérsékelt testmozgással, kiegyensúlyozott étrenddel és a stressz elkerülésével. A krónikus interstitialis nephritis szoros ellenőrzést igényel a felelős orvos részéről. Ezenkívül az érintett személynek életmódját hozzá kell igazítania az adott panaszokhoz.
Mivel egy krónikus betegség jelentősen csökkenti az életminőséget és a közérzetet, a terápiás tanács gyakran hasznos. Az orvos kapcsolatba léphet más érintettekkel vagy önsegítő csoporttal is. Hosszú távon a vese gyulladásának tünetei enyhíthetők diétás intézkedésekkel, pihenéssel és gyógyszeres kezeléssel.