Intervenciós technikák d; vérzéscsillapítás a szülészetben
A haemostasis a szülészet egyik elengedhetetlen pontja, és a szülés során fellépő vérzések jelentős halálokok voltak és vannak ma is.
A szülés vérzésével az első lépés a szülés (placenta és membránok) ellenőrzése annak integritásának biztosítása érdekében.
Ezután szükséges, és azonnal, vagyis érzéstelenítés nélkül, ha a sürgősség megköveteli, elvégezni a méh revízióját, amelyet cervico-vaginális ellenőrzés követ a szelepek alatt. Ez a két gesztus váltogatható a sürgősség mértéke szerint.
A hüvelyi vagy méhnyakszakadás nagymértékben vérezhet, és először ki kell zárni a helyi okokat.
Ebben a fejezetben a különböző módszerek helyes megvalósítása mellett fontos az időzítés és a megfelelőség. Mit és mikor kell csinálni? Ne használjon túlzott technikát, de ne is engedje, hogy elboruljon, és halasszon el egy nehéz, de megmentő mozdulatot.
A szülési vérzés olyan, mint egy ballon zuhanása a lépcsőn, nincs értelme üldözni, csak úgy lehet megállítani, ha elmész.
Nem műtéti technikák
Méhmasszázs
A méh izom, és csak azt tudja, hogyan reagáljon a stimulációra egy módon, összehúzódjon.
A masszázs tehát jó módszer a méh visszahúzódásának kiváltására vagy megerősítésére. Remek módszer annak ellenőrzésére is, hogy a méhgömb fenntartja-e önmagát.
Helyi varratok
A hüvelyt minden szülés után ellenőrizni kell, és még inkább vérzés esetén.
A könnyeket hatékonyan össze kell varrni.
A méhnyak könnyei korántsem ritkák és gyakran vérzésesek. Nincs értelme kezelni a méh okát, ha az ok alacsonyabban ül.
Megfelelően kell felszerelni, jól megvilágított, jól felszerelt (hosszú műszerekkel) és jól el van választva egymástól. Ne habozzon, menjen a legkülső régiókba, nincs annál rosszabb, mint egy rosszul megvilágított szülőszoba hátulján, segítség és megfelelő eszközök nélkül próbálkozni.
A varrat abszorbeálható fonallal történik, amelyet nagy átmérőjű tűre rögzítenek. Jó nagy hatékony pontok kellenek hozzá. A hüvely alsó részén kívül nem áll fenn a nemes szerv károsodásának veszélye.
Hangszeres technikák
Nyaki és méh tamponád
A helyi tömörítés a vérzéscsillapítás első lépése.
1 - tamponád műtéti kendővel tömörítve (a hüvelyben vagy akár a méhben) kettős előnye van, hogy csökkenti a vérfolyást és elősegíti a fiziológiai hemosztázis mechanizmusait.
A műtéti kendőket szorosan meg kell nyomni a vérzés helyén. A tömörítést néhány órán át lehet hagyni.
A méhnyak vontatása
A nyaki vontatással járó vérzéscsillapítás a méh afferens pedikulumainak görbületén alapul. Ez lényegében a várakozás eszköze, de a technika önmagában is használható, és több órán át folytatható. Ezek a technikák csak supraginális vérzés esetén hatékonyak, vagy a holtpontok határán a hüvelyi sebek egyáltalán nem esnek ebbe.
- Felszerelés
Szüksége van jó nyakfogókra, például szívfogóra (Duval) vagy Museux fogóra (de ezek a nyakat is megsérthetik). 4-től 6-ig kell (2 a szélső határ).
- Műszaki
A darts a lehető legharmonikusabban oszlik el a nyak körül, biztosítva a szilárd tapadást, majd a nyakat meghúzza. Elképesztő, hogy ez az egyszerű gesztus mennyire hatékony a vérzés lassításában vagy megállításában.
Néhányan azt javasolják, hogy adjunk hozzá 90 ° -os forgást (1/4 fordulatot), mintha egy kézikereket forgatnának. Ezután meg kell őriznie a tapadást, ameddig csak szükséges. Még a vontatási rendszereket is leírtak, például a combcsonttöréshez való tapadáshoz, annak érdekében, hogy a gesztust több órán keresztül fenntartsák.
Intervenciós radiológia
Az intervenciós radiológia, vagyis az artériás embolizáció forradalmasította a szülés közbeni súlyos vérzés kezelését.