Intolerancia csalánkiütés segíthet a pszeudoallergén és alacsony hisztaminszintű étrendben
A krónikus urticaria heterogén klinikai kép, különbséget tesznek spontán és indukálható formák között. Krónikus spontán csalánkiütés bármely életkorban előfordulhat, mind a gyermekek, mind az idősek érintettek lehetnek. A középkorú nőket különösen érinti a krónikus spontán csalánkiütés, ezt a jelenséget nem allergiás étel-intoleranciában, más néven intoleranciában szenvedő betegeknél is megfigyelték. Ezért érdekes, hogy használhat speciális ún „Urticaria diéták„A krónikus spontán csalánkiütés bizonyos formáiban a Intolerancia csalánkiütés, jó eredményeket ért el. A MeinAllergiePortal beszélt a Privatdozentin Dr. med. Petra Staubach, a Mainzi Egyetem Orvosi Központ Bőrgyógyászati Klinikájának és Poliklinikájának Urticaria és Angioedema konzultációs óráinak vezetője álallergén- és alacsony hisztaminszintű Fogyókúrák és hogyan tudnak segíteni.
Privatdozentin Staubach, mekkora az intolerancia csalánkiütése krónikus spontán urticariában szenvedő betegeknél?
Vizsgálataink kimutatták, hogy a krónikus spontán csalánkiütésben szenvedő betegek egyharmadát intolerancia csalánkiütés okozza.
Hogyan állapíthatja meg, hogy az intolerancia csalánkiütése a krónikus spontán csalánkiütés kiváltója?
Sajnos jelenleg nincs olyan laboratóriumi érték, amely felhasználható lenne az intolerancia csalánkiütésének bizonyítására. Ezért adunk krónikus spontán urticariában szenvedő betegek számára ajánlott étrendet. Tapasztalataink szerint betegeink harmada reagál az urticaria diétára, ha azt három hétnél tovább tartják.
Mit ért a "cím" alatt az urticaria diéta kapcsán?
A „válaszadás” alatt azt értjük, hogy három-négy hét elteltével a beteg legalább 50 százalékkal javul. Ez a „javulás” utalhat a tünetek csökkentésére, de azt is jelentheti, hogy a csalánkiütéses étrendet folytató betegeknek kevesebb antihisztamint kell szedniük.
Ha nem ez a helyzet, akkor a csalánkiütés étrendjét nem folytatják. Természetesen mérlegelés kérdése, hogy van-e értelme fenntartani az urticaria étrendet akkor is, ha az optimalizálás 50 százalék alatt van. Vannak olyan betegek, akiknek nagyon magas a szenvedésszintje, és akiknek a csalánkiütés étrendje még kevésbé kifejezett javulás mellett is profitál. Ezt a döntést a betegeinkkel konzultálva hozzuk meg.
Az intolerancia csalánkiütésének tünetei azonban nem különböznek a krónikus spontán csalánkiütés tüneteitől?
Nem, az intolerancia csalánkiütésének tünetei nem különböznek a csalánkiütés egyéb krónikus spontán formáitól. Előfordulhatnak a jellegzetes hörgések, vagyis a vörös, megemelkedett bőrelváltozások, amelyek nagyon viszketnek. A búzák egyesülhetnek és nagyobb területeket is alkothatnak. A búzák bárhol megjelenhetnek a testen és bármilyen méretben, de általában soha nem egy helyen, 24 óránál tovább. Lehetséges azonban, hogy a nyálkahártyák újra megjelenhetnek a test másik részén, és ez újra és újra, különböző helyeken, hosszabb idő alatt. Hat hétnél hosszabb időtartam óta ezt krónikus spontán csalánkiütésnek nevezik.
Hogyan néz ki az urticaria diéta?
Két különféle urticaria diéta létezik, a pszeudoallergén étrend és az alacsony hisztamin diéta. Az urticaria irányelv alacsony pszeudoallergén étrendet javasol. Azt is megvitatják, hogy a hisztamin intolerancia milyen mértékben játszhat szerepet az intolerancia csalánkiütésben szenvedő betegeknél is.
Egy tanulmányban, amelyet most itt, Mainzban hajtottunk végre, megmutattuk, hogy a krónikus spontán urticariában szenvedő betegek számára előnyös az alacsony hisztamin-étrend, valamint az alacsony pszeudoallergén étrend. A morcos gyomor vagy pépes széklet szenved, ami a hisztamin intolerancia tipikus tünete. Krónikus spontán csalánkiütés esetén mindenképpen érdemes kipróbálni a csalánkiütést. Előfordulhat, hogy a beteg teljesen tünetmentes lesz, de az is lehet, hogy továbbra is szükség lesz antihisztaminokra, esetleg csökkentve.
Hogyan néz ki egy álallergén étrend?
Alacsony pszeudoallergén étrend esetén a betegnek kerülnie kell azokat az anyagokat, amelyek pszeudoallergiát válthatnak ki. A pszeudoallergiák, vagyis a színlelt allergiák a test intolerancia reakciói, amelyeket olyan tünetek jellemeznek, mint amelyek allergiásoknál jelentkeznek. A lehetséges álallergének olyan élelmiszer-adalékanyagok, mint a színezékek és tartósítószerek, gyógyszerek, de az élelmiszerekben természetesen jelen lévő anyagok, például az aromák is. Általában több ilyen anyag van, amelyekre reagálni lehet, és gyakran előfordulnak a késztermékekben.
Hogyan néz ki az alacsony hisztamin tartalmú étrend?
Alacsony hisztamin tartalmú étrend esetén általában tilos a füstölt, pácolt, erjesztett vagy pácolt ételek, valamint a rosszul tárolt és nem teljesen friss ételek. A biogén aminok és az alkohol vagy bizonyos gyógyszerek fogyasztása azonban késlelteti a hisztamin lebomlását is. A kávét és a fekete teát fokozóként írják le, és vannak olyan ételek, amelyek elősegíthetik a hisztamin felszabadulását, úgynevezett hisztamin felszabadítók, például eper, paradicsom stb...
Intolerancia esetén gyakran lehetséges bizonyos ételeket egy bizonyos türelmi idő elteltével visszavinni az étlapba. Ez vonatkozik az intolerancia csalánkiütésre is, vagy az egész életen át be kell tartani az étrendet?
Csalánkiütéses betegeinkkel szintén lassú étrenddel kezdünk egy bizonyos idő után. Legtöbbször a betegek már ismerik kiváltó tényezőiket és tudják, mit ne egyenek együtt. Különösen a hisztamin intolerancia esetén nagyon fontos tudni, hogy mely ételeket ne fogyasszuk bármilyen kombinációban. Tipikus példa erre a vörösbor és az érett sajt kombinációja. Sok hisztamin-intoleráns ember problémamentesen elvisel egy pohár vörösbort, de ha például érett parmezánt eszik vele, nem tudja elviselni.
Mint mondta, az intolerancia csalánkiütésére jelenleg nincs jel, a kutatások folynak?
A kutatások már régóta foglalkoznak az intolerancia markereivel. Sajnos eddig nem találtak releváns nyomokat, és még mindig nincs olyan laboratóriumi érték, amely igazolhatná, mi váltja ki az intolerancia reakciót, és amit ezért törölni kell a menüből. Ezért csak azt tudom tanácsolni a betegeknek, hogy ne végezzenek drága laboratóriumi vizsgálatokat. Az IgG tesztek sok pénzbe kerülnek, de nem tisztázzák az urticaria betegek tüneteinek okait.