Ioanel Sinescu, elsődleges urológus „Ha az átültetés után látna egy beteget, akkor nem lenne nála
Belépés
Fiók létrehozása
Jelszó visszaállítás
Gyógyszer
Prof. Dr. Ioanel Sinescu beszélt nekünk a vesetranszplantáció nehéz folyamatáról és arról, hogy mennyire fontos megelőzni ennek a szervnek a betegségét.
Az interjú Ioanel Sinescu professzorral a bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem rektori irodájában készült, ahol naponta több órát tölt be ennek az intézménynek a rektoraként. A fennmaradó idejét a Fundeni Klinikai Kórház dolgozik. ahol az Urológiai Sebészeti, Dialízis és Vesetranszplantációs Központot vezeti, és orvostanhallgatóknak tanítanak tanfolyamokat, bár sajnálja, hogy szinte nincs szabad ideje, és családtagként csak korlátozottan járul hozzá, büszkén mondja, hogy szakmai sikereinek köszönhető a családja feltétel nélküli támogatása.
"Weekend Adevărul": Ön a vesetranszplantáció úttörője. De Romániában kevés donor van a kérelmek számához képest. Hogyan magyarázza ezt?
Ioanel Sinescu: Az én szempontomból nehéz megmagyarázni. A Román Transzplantációs Ügynökségnek vannak bizonyos felelősségei, bizonyos felelősségei a transzplantációs koordinátoroknak, valamint a klinikáknak és az intenzív osztályoknak, ahol diagnosztizálják azokat a potenciális donorokat, akik az agyhalált elérve és a kizárási kritériumokat teljesítve valódi donorokká válnak. A probléma az intenzív terápiás központokban jelentkezik, különösen azokon a részlegeken, ahol a koponya-agyi traumákkal küzdő embereket fogadják, és azokban az idegosztályokban, ahol agyvérzés történik az adományozási kritériumoknak megfelelő idős embereknél. Azt mondom, hogy vannak problémák, és mivel az agyhalál diagnózisa kétségtelenül igazolt. Az a személy, aki agyhalott, halottnak tekinthető, mert egész élete készülékekhez fog kötődni. A diagnózist kétségtelen kritériumok alapján állapítják meg.
Mi a a donornak teljesítenie kell a kritériumokat?
Számos orvosi kritérium van, és ezen felül a családnak is meg kell állapodnia. Számos feltétel kizárja az adományozást. Például fertőző betegségek (a donornak nem lehet szepszise, mert olyan szerveket szednek le, amelyekben csírák lehetnek), szívbetegségeket (a szíverek belsejében nem lehet betakarítani, ha van ott mikroba). Az agy idegrendszeri daganata kivételével az ilyen betegségben elhunyt rákos beteg nem lehet donor. Ennek oka, hogy a szervvel együtt a receptorhoz átvitt rákos sejteket is felveheti. Egyéb betegségek a szifilisz, az influenza stb. A transzplantáció magában foglalja egy immunszuppresszív gyógyszer alkalmazását (a test védekezésének csökkentése érdekében), amely szükséges ahhoz, hogy a test elfogadja az átültetett szervet. Ezért, ha lecsökkenti védelmi erejét, és ezzel egyidejűleg fertőzést okoz kezdettől fogva, akkor gyakorlatilag kikényszeríti a vevőt egy kényes helyzetben.
Tehát a legalkalmasabbak az adományozók, akik agyhalottak. Hány család fogékony ebben a tekintetben?
A válaszarány magasabb, mint 75%. Ez az egyik legnagyobb Európában! És annak ellenére, hogy a lakosság tájékoztatása e tekintetben hiányos. Ehelyett a románok szolidárisak a szenvedésben. Amikor észreveszünk valakit, akinek problémája van, megpróbálunk tenni valamit annak érdekében.
Mégis, hosszú a vese befogadására várók listája.
A lista valóban hosszú, mert nem sikerült jobban kihasználnunk az agyhalott donorokat, különösen az intenzív osztályokban. Nincs elég kész az egész vonalon. Megértjük, hogy az orvosok száma nem optimális, mert sokan külföldre mentek. Például, ha arra kérik az orvosokat, hogy válasszanak az elsősegély nyújtása között egy olyan betegnek, akinek túlélési esélye van, és annak, akinek az agya meghal, de csak szervszedés céljából tartják életben, valószínűleg segítséget nyújtanak annak, aki menthetők. Úgy gondolom, hogy ez magyarázatot ad a kis számú donorra, és úgy gondolom, hogy ez az egyetlen enyhítő körülmény a klinikákon és az intenzív osztályokon tapasztalható kedvezőtlen tevékenység bejelentése tekintetében az agyhalott donorok száma szempontjából.
Általánosságban hogyan reagálnak az emberek, amikor elmondja nekik, hogy a normális életvitel egyetlen módja a transzplantáció?
Általában azok az emberek, akik eljutnak a transzplantációs szakaszba, hosszú ideig betegek voltak. A vesebetegség progresszív: nő a karbamid, nőnek a vesefunkció mutatói stb. Évek óta a betegek gyógyszert szednek, diétáznak, és még mindig nincs szükségük vesepótlásra. De tudom, hogy az elkövetkező években a veséjük már nem fog megbirkózni a tisztító funkcióval, és pótló műveletre lesz szükségük. Az embernek csak a vese harmadával lehet normális veseműködése, csak ha ennek a harmadának jó az artériája, a jó vénája, kifogástalan a kiválasztó húgyúti traktusa. A vese morfológiailag és funkcionálisan túlméretezett (mindegyik vese normálisan működik, de nem teljes kapacitással, mert nincs rá szükség). Ezért, ha elveszítjük a vesét, az életünk normális. Ez a magyarázat arra is, hogy miért ültetünk át egyetlen vesét.
Van, aki mondjuk önként adományozza a vesét?
Tudom, hogy van, aki önként adományozza a vesét, de nagy pénzösszegek fejében is. De ez teljesen törvényellenes, és hét év börtönbüntetést jelent mind az adományozónak, mind a befogadónak, valamint az érintett egészségügyi személyzetnek.
Ki adományozhat önként?
Az önkéntes szervadományozás gyakori és csak a családtagokat érinti. Az első fokú rokonok adományozhatnak, csak azzal a feltétellel, hogy néhány dokumentumot (a transzplantációs törvény mellékletei) aláírnak egy jóváhagyó bizottság előtt, amely később igazolja, hogy az adomány humanitárius. Mi, románok, természetünknél fogva gyanúsabbak vagyunk, és az etikai bizottság orvosi és etikai szempontból vizsgálja az adományozás cselekményét. Önként is adományozhat idegen emberek között, ha a törvényben előírt feltételek teljesülnek.
Azok az emberek, akiknek a veséjét átültetik, normális életet élhetnek?
Mekkora a veseátültetés sikere?
A siker aránya 97-98%! És ez maximális, ha figyelembe vesszük azt a tényt, hogy elvileg nincs olyan orvosi műtéti eljárás, amely 100% -os eredményt adna. 100 eljárást végezhet, nagyon jó eredménnyel, de a következőnél előfordulhat, hogy valami nem működik jól. És nem azért, mert rossz mozdulatot tettél, hanem azért, mert a biológia nem matematika.
Hogyan előzhetjük meg a vesebetegségeket?
Számos veleszületett betegség és különösen olyan rendellenesség van, amely nagyon rövid idő alatt a veseműködés elvesztéséhez vezet. Ezért a veseműködés még gyermekkorban is hiányos lehet. Sok olyan csecsemő van, aki a húgyúti rendellenességek miatt született, de akiket még születésükkor nem diagnosztizáltak. És amikor kiderült, hogy betegek, a rendellenességeket is diagnosztizálták. Ezért ismerni kell az újszülött teljes morfológiáját. Különösen azért, mert a legtöbb rendellenesség az urogenitális traktusban és az emésztőrendszerben található. Ha ezeket a rendellenességeket az élet első heteiben észlelik és kijavítják, akkor megelőzhetjük a veseelégtelenséget. Vannak olyan esetek is, amikor vesebetegséget szereznek. Ilyen betegségek a glomerunonephritis, a vesekövek, a magas vérnyomás (tönkreteszi a vese ereket), a cukorbetegség (megváltoztatja a test edényeinek teljes szerkezetét, beleértve a vesét is). Az ilyen betegségek bármely életkorban előfordulhatnak, és közvetlenül vagy közvetve befolyásolhatják a húgyutakat.
Mivel a húgyutakat érinti, a visszatérő húgyúti fertőzések veszélyt jelentenek a vesék egészségére?
Igen, veszélyt jelent a vesék egészségére. A magyarázat az, hogy a húgyúti fertőzés, amely hólyagfertőzést, hólyaghurutot jelenthet, idővel befolyásolja a veséket. A hólyaghurut zajos, mert gyakori vizeletet ad, vizelés közben égő, zavaros vizeletet ad. Egy bizonyos ponton kövek keletkeznek, amelyek a vesékig emelkednek.
"100 eljárást végezhet, nagyon jó eredménnyel, de lehet, hogy valami nem sikerül a következőnél. És nem azért, mert rossz gesztust tettél, hanem azért, mert a biológia nem matematika."
"Mi, románok, természetünknél fogva gyanúsabbak vagyunk, és az etikai bizottság orvosi és etikai szempontból vizsgálja az adományozás tényét."
"A vese a legösszetettebb mirigy belső szekrécióval. Tehát, ha a veseműködés elvész, semmi sem működik jól: sem az agy, sem a szem, sem a tüdő, sem a máj, sem az izmok."
98% a veseátültetés szempontjából a siker aránya Ioanel Sinescu professzor szerint.
"Kórházi sürgősség miatt gyakran lemondok az operáról"
Ön veseátültetési szakember. Érdekes specializáció?
Ez egy olyan szakterület, amely az állandó munka mellett hatalmas kopással jár. Minden gesztusának következményei vannak. Valahányszor nem sikerül, fel kell tenned magadnak a kérdést: „Vajon valaki a helyzetemben tett volna valamit jobban?” Erre a kérdésre természetesen nem lehet választ adni, mert a gesztus megismételhetetlen.
Ragaszkodsz a betegekhez?
Nagyon ragaszkodom hozzájuk. Szakmájuk jellege alapján meg tudnak különböztetni egészséges és beteg embereket. Ez utóbbiak különleges magatartást tanúsítanak, és amikor tudják, hogy az egészségük helyreállítása neked köszönhető, az a szemükben látszik. És ami ott látható, elpusztíthatatlan. Nem reprodukálható.
Hol találhat forrásokat a beteg halálán való túljutásra, főleg, hogy minden beteghez kötődik?
Ezek olyan érzések, amelyeket nem lehet reprodukálni. Az ilyen helyzetek szakmailag komoly elégedetlenséget okoznak. Mondhatnám, hogy kudarcról van szó, még akkor is, ha például a beteg azért halt meg, mert szívbetegsége volt. És annak ellenére, hogy a művelet kedvezően alakult volna.
Milyen hobbijaid vannak?
Kedvelem az irodalmat, a sportot, amelyet a középiskola utolsó évében gyakoroltam, és az operát, bár gyakran nem jutok el oda, annak ellenére, hogy jegyet vettem. Kórházi sürgősség miatt gyakran lemondok egy operaelőadásról. Nagyon sok hobbim van, de körülbelül két évtizede nem volt rá időm. De az a tény, hogy szakmai szempontból engem teljesen átvesznek, nem ok a dicséretre. Az orvostudományban időt kell hagynia a saját utasítására. Nem mehetek felkészületlenül hallgatók, rezidensek vagy betegek előtt. A szakirodalom korlátlan, és utána elgondolkodik, milyen körülmények között fejeződik be a nap. Kíváncsi vagy, hogy eleget olvastál-e azon a napon, ha a következő napokra írtál, legyen szó akár folyóiratcikkről, könyvről, értekezésről, akár felkészültél a következő időszakra. Ilyen körülmények között a család számára szánt idő korlátozott, és tisztában vagyok azzal, hogy következetesebb családi hozzájárulást kellett volna vállalnom. A családom segített abban, hogy szakmailag jobban teljesítsek. De elengedhetetlen, hogy amikor visszatekint, legyen mit látnia, hogy a jól sikerült dolgok lendületet adjanak a továbblépéshez.
Az életed sokat változott, mióta rektor lettél?
Nekem 33 generációs hallgatóm volt, és rektori pozícióban 8000 hallgató, 5000 rezidens, 2000 orvos szakosodott, mintegy 1500 tanár és 4000 alkalmazott vagyok. Munkánk során más szempontokat kell lefednie. Az orvosi oktatás nagyon fontos. Itt képzik a leendő orvosokat. A következő generációk jobban fognak tanulni, mert lehetőségük van elhagyni az országot. A lehető legfelkészültebbnek kell lennie ahhoz, hogy kompatibilis legyen az állandóan teljesítő társadalommal. Orvosok, akik külföldre mentek, és megtisztelő figura.
"Az orvostudományban időt kell adnia magának a saját oktatására. Nem maradhatok felkészületlenül hallgatók, rezidensek vagy betegek előtt."
98% a veseátültetés szempontjából a siker aránya Ioanel Sinescu professzor szerint.
- Az UMF "Carol Davila" rektora
- Név és vezetéknév: Ioanel Sinescu
- Születési ideje és helye: 1951. december 8., Movileni, Iaşi megye.
- Családi állapot: házas, lánya van.
- Tanulmányok és karrier:
- 2012 februárja óta a bukaresti "Carol Davila" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem rektora.
- Egyetemi tanár az UMF "Carol Davila" Urológiai Sebészeti Tanszékén.
- A Fundeni Klinikai Kórház urológiai sebészeti és veseátültetési központjának vezetője.
- Orvostudományok doktora
- Lakhelye: Bukarest