IPS Két klinikai eset
Áttekintés
A következő két klinikai esetet teljesen kerámia koronák és hidak behelyezésével oldották meg.
Az első eset az IPS e.max CAD/IPS e.max Ceram azonosítatlan koronákkal történő helyreállítását vonta maga után.
A második esetet úgy oldottuk meg, hogy egy retenciós hidat disztálisan egy betéten keresztül és mesiálisan egy koronán keresztül készítettünk, a híd IPS-ből készült.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
I. eset
46 éves beteg: maxilláris fogkoronák lítium-diszilikát kerámiából.
Operáció előtti helyzet
13 év behelyezés után a 21-es és 22-es szóló koronákat esztétikai hiányosságok miatt ki kell cserélni. A 21. és 22. fogak örökletesek, és endodontikus-fém csapok behelyezésével és a támaszok helyreállításával kerültek helyreállításra. Főként a következő szempontokat figyelték meg: a koronák szélei supragingivális helyen helyezkedtek el a szín által módosított gyökércement expozíciójával, és a két korona színe összességében szürke volt, összehasonlítva az oldalsó természetes fogak árnyékával (1. ábra).
A 21. és a 22. fog íny pereme szimmetrikus volt a 11. és 21. fogakéval. Az endodontiai és a parodontális állapot nem adott okot aggodalomra (2. ábra).
Kezelési terv
A 21 és 22 támasztófogak helyreállítása előtt először el kellett távolítani a fém endodontikus csuklókat. Az előkészített fogakat esztétikai csapokkal és esztétikai támasztó helyreállító anyagokkal kellett helyreállítani. A koszorúér rész protézis rekonstrukciójához az IPS e.max CAD MO alkalmazását választották.
mivel az IPS e.max váz anyaga hasonló átlátszatlansággal rendelkezik, mint az IPS e.max kerámia tömege, a Ceram Deep Dentin, a kupak vastagsága a maximális szilárdság elérése érdekében nagyvonalúabban méretezhető.
Protézis előtti szakasz
A régi koronák, a támasztó rekonstituáló anyag és a fémcsuklók eltávolítása után a készítményt felülvizsgáltuk és elasztomerrel bélyegeztük, majd új csavarokat helyeztünk be, és a tartóoszlopokat újra felépítettük.
A corono-radicularis eszközöket szájon át készítettük a fotopolimerizálható kompozit Tetric EvoCeram alkalmazásával, egymást követő és fényben kikeményedő rétegekben, valamint az endodontikus csuklókat kompozit anyagból, FRC Postec üvegszállal megerősítve, extradur vakolatból készült szekcionált modelleken.
Az ínyfonal felhordása és a műtőmező szárítása után az eszközöket behelyezték.
A ragasztó cementezési technikához a Multilink kémiai kötésű cementáló kompozitot használták, és a helyreállításokat Multilink Primer-rel kondicionálták. Ezt követően a cement feleslegét azonnal eltávolították, mielőtt az anyag megkeményedett volna, szivacspelletek és ecsetek segítségével. A végén az oszlopokat felkészítették az új koronák fogadására. A készítmény határa intramuszkulárisan helyezkedik el (3. ábra).
Az ideiglenes gyantakoszorúkat közvetlenül a Systemp betegen készítették. c & b plus. A viasz előkészítése után az ideiglenes koronákat vákuumban kialakított polietilén fóliával készítettük. A koronákat ideiglenesen cementálták, az ösztrogénmentes ideiglenes cementáló cement segítségével Systemp.cem (4. ábra).
Négy hét elteltével, miután a gyógyulás megtörtént és az ínygyulladás alábbhagyott, ellenőrizték a készítmény határainak helyét és az íny szélével való párhuzamos kapcsolatukat, és elkészítették a támfogak benyomását. A készítmény határainak tökéletes megjelenítése érdekében az összehúzó anyaggal átitatott kettős szál technikájának alkalmazásával kitették őket. Az árok meghosszabbításához nem kellett beavatkozni az elektromos szikével.
Restaurálás gyártása
A sapka alakjának anatómiai formának kell lennie. Fontos, hogy a zárókerámia csak a helyreállítási vastagság 50% -ánál nagyobb legyen, hogy ne gyengüljön a korona teljes szilárdsága. A koronás köpenyeket a laboratóriumban lítium-diszilikát (IPS e.max CAD MO) alapú viaszos kis üvegtömbökből készítették, a sironai InLab rendszer felhasználásával (5. ábra).
Az adaptáció ellenőrzése után a kápolnákat az égéskapcsolóban elégetik. A szilikon-denitrit égőlemez és az IPS Object Fix égési paszta használata döntő fontosságú (6. ábra).
Csak így érhető el a profil
Mielőtt az IPS e.maxCeram kerámia masszákkal borítanánk, a kápolnákat gőzsugárral megtisztítjuk vagy ultrahangos fürdővel tisztítjuk (8. ábra). Az IPS e.max CAD blokkokból készült kupakokat nem szükséges alumínium-oxiddal fehéríteni.
Mielőtt a kupakot bőséges mennyiségű dentinnel és metszővel borítanák, egy vékony mosó- (mosó) réteget kell felhordani a lemez és a megégett kerámia bármelyikével (9. ábra).
Ezt követően a helyreállítást általában kerámia asztallal borítják (10. és 11. ábra).
A helyreállítást cementezés előtt nem szabad alumínium-oxiddal felverni. A restaurációk belsejét IPS kerámia maró géllel kezeljük 20 másodpercig. Ezt a sósavval alkotott kavicsot ragasztó cementálás, valamint hagyományos cementálás esetén kell elkészíteni.
A 11. ábra a koronákat mutatja a modellen a második égetés után az Incisal és Transparent táblával a prelabial (A fotó) és a palatal (B fotó).
Az IPSe.max CAD/IPS e.max Ceramból készült koronák szilárdsága lehetővé teszi a cementekkel történő rögzítést retentív módon előállított oszlopokon. Ezeket a koronákat a Vivaglass CEM PL üvegionomer cement segítségével cementáltuk. Az IPS e.max CAD-ről az IPS e.max Ceram-mal együtt koronák természetesen elvesznek a környezetben (12. ábra).
A cementálás után 12 hónappal a művek esztétikai aspektusának ugyanaz a minősége figyelhető meg, a lágyrész-helyzet változatlan cementálása (13. ábra) a helyreállító anyagok és az alkalmazott technikák mélyen biokompatibilis tulajdonságai miatt.
II. Eset
44 éves beteg: híd az oldalsó területen cirkónium-oxid csontvázzal Preoperatív helyzet A parodontális kezelés sikeres befejezése után a 15 és 17 közötti gyomorszünetet meg kellett szüntetni. Mind a 15, mind a 17 támasztófog létfontosságú volt. A 15. fognak koronája volt, a 17. mesio-occlusalis helyreállítása megtörtént (14. ábra).
Kezelési terv
A 15 és 17 közötti teret egy kombinált híd zárja le, amelyet egy korona és egy betét tart meg, és a csontváz cirkónium-oxidból készül.
Restaurálás előkészítése és gyártása
A 15. és 17. oszlopfogakat az alábbiak szerint készítettük el: hangsúlyos letöréssel 15-én koronát kapunk, 17-én pedig egy proximális küszöbértéket a betét számára (15. ábra). Az okklúzió területén 1,5 mm-es hely van a csontváz és a kerámia burkolat számára.
Az íny visszahúzási szálának behelyezése, rugalmas benyomás felvétele, a mandibula elzáródásának függőleges méretének maximális szuszpenzióban történő rögzítése és az információk átadása a tengelyív segítségével az extra kemény vakolat modelleket egy félig állítható csuklóba szerelték, hogy a megtartott híd egy betét és korona.
A csontvázat IPS e.max ZirCAD cirkónium blokk őrlésével nyertük a Sirona InLab rendszerben. Szinterelés után a cirkónium-dioxid csontvázat a master modellen tesztelték. Miután a csontváz elkészült, a megfelelő árnyékban a ZirLiner-t vittük fel a felületre (16. ábra). A 15 fog kerámia vállának és az oldalfalaknak áttetsző nyomható kerámia masszát használtunk. a berakás 17-én.
A viaszoláshoz olyan modellező viaszt kell használni, amely teljesen megég, maradványok nélkül. A fog modellezésének teljesen anatómikusnak kell lennie. Kis mennyiségű metszőviaszt csak a nyelvi és a vestibularis területekre alkalmaznak (17. ábra).
Ha az oldalsó területen a hídtest terjedelmes, akkor a modellezett hídtest (19. ábra) hű reprodukciójához egy gyűrű alakú öntőrudat (18. ábra) kell alkalmazni.
A présrudak eltávolítása és a restaurálás tökéletes hozzáigazítása után a mestermodellen a metszési területen a lemezeléshez hagyott hely csökken (20. ábra). Az anatómiai forma teljesítéséhez az incizális rész szabad helyét az IPS e kerámiaasztal segítségével szabadon ecsettel borítottuk. maxCeram (21. ábra).
A végén a helyreállítást egyedivé tették az IPS e.max Ceram Shade és az aláírt Essence tömegei segítségével (22. ábra).
Az alapnézet (22. ábra) a helyreállítás közepén átlátszatlan fehér színű IPS e.max ZirCAD cirkónium-oxid csontvázat mutat, amelyet az okklúziótól a küszöbig teljesen beborított préselt IPS e.max ZirPress kerámia borított. Az IPS e.max ZirPress furnérkerámia kompatibilis a ragasztó technológiával.
A betétekkel megtartott hidat, vagy az ehhez hasonló kombinált hidat itt ragasztóval kell megkötni, hogy a teljes szerkezet klinikailag szükséges megtartását és ellenállását elérjük. Mivel a cirkónium-oxid gerincének áttetszősége korlátozott, kémiailag megkötött cementet vagy kettős polimerizációs mechanizmusú cementkötésű kompozitot kell használni annak teljes polimerizációjának biztosításához.
Ebben az esetben a készítményeket elektro-sebészeti módszerekkel, vas-szulfát alkalmazásával és az íny kilakoltató szálak elhelyezésével izolálták (Ultrapack, Ultradent). Nem lehetett gátteret használni, hogy tökéletesen száraz mezőt kapjunk.
A munkát szigorú páratartalom-szabályozási körülmények között cementálták. A gingivális kilakasztó szálakat a cementálás során a lehető legnagyobb mértékben a helyükön kellett hagyni, hogy elkerüljük a műtét nedves nedvességi áztatását, valamint megvédjük a hornyot a ragasztórendszer és az összetett cementes anyag behatolásától. ebben az esetben a multilink kémiai beállítású decimációs kompozitot alkalmaztuk az alukrához ragasztó technikával.