Írásbeli szakvizsga a gyermekgyógyászatért Freiburg Mr.

Svájci Gyermekgyógyászati Társaság Szakvizsgabizottság PO Box 1380 1701 Freiburg Írásbeli szakvizsga gyermekgyógyászatért 2012 Freiburg 14-06 - 2012 1. oldal: kérjük, írja be nyomtatott betűkkel D Ms. Mr. Name. Keresztnév. Lakcím.

Daniel Daniel, egy 5 órás újszülött jó AZ állapotban, megmutatja a 21. trisomia (Down-szindróma) klasszikus jellemzőit. 9. kérdés: Kérjük, nevezze meg a 21-es trisomia 5 tipikus jeleit újszülötteknél. 9. válasz: - Kerek arc - ferde szemhéj tengelyek - bőrráncok a szem belső sarkában - makroglossia - brachy - klinodactyly - folyamatos kézi barázda - alacsonyan elhelyezkedő fülek - késleltetett növekedés és fejlődés - 10. kérdés: Mi a leggyakoribb veleszületett szívfejlődési rendellenesség a 21-es triszómiában szenvedő gyermekeknél? 10. válasz: AV csatorna 11. kérdés: A 21. triszómiában gyakori a bél rendellenessége; Melyik? 11. válasz: Duodenalis atresia 12. kérdés: A megszerzett bélbetegség, amely általában csak 6 hónapos kor után jelentkezik, meglehetősen gyakori a 21. triszómiában. Melyik? 12. válasz: Celiacia betegség 13. kérdés: Mi a leggyakoribb endokrinopathia a 21-es triszómiában szenvedő gyermekeknél? 13. válasz: - Hypothyreosis szakorvosi vizsgálat gyermekgyógyászatban, 2012, 5/21

18. kérdés: Azonnal megkezdi ennek a klinikai helyzetnek a speciális kezelését. Mi az első anyag, amit Hansnak adott? Ne jelezze az adagolást. 18. válasz: Adrenalin (epinefrin) [Epipen, egyszeri öninjekció 0,15 mg) Laura Laura egy 14 éves svájci serdülő, aki születése óta a 3. percentilis alatt van. Még nem volt meg a menzúrája. Jelenlegi magassága 137,1 cm (- 3,1 SDS), súlya 38,1 kg (P3-10). Apja 183,1 cm, anyja 165,0 cm. 19. kérdés: Mi a Laura célmérete (a célterülettel együtt)? 19. válasz: Jóslás célméretre = genetikailag meghatározott lányok: célméret = [az apa mérete + az anya magassága] cm/2 6,5 cm-ben Laura esetében: 183,1 cm + 165,0 cm/2 6,5 cm = 167,55 cm ± 8,5 cm 20. kérdés: Laura Turner-szindrómára gyanakszik. Kérjük, adjon meg 3 Turner-szindrómára jellemző klinikai tünetet, amelyet Laurában kell keresnie. NB: kérem, ne említsen alacsony termetet, amenorrhea-t vagy kardiopátiát. 20. válasz: - Széles mellbimbók - Mély hajszál - Ráncos nyak (pterygium colli) - Cubitus valgus - Rövidített IV és V lábközépcsontok - Körömhipoplazia Gyermekgyógyászati szakvizsga 2012, 7/21. Oldal

21. kérdés: Turner-szindróma gyanítható az újszülöttben, ha 2 klinikai tünet jelentkezik. Melyik? N.B .: Kérjük, ne említse a kardiopátia jeleit. 21. válasz: - Perifériás lymphedema - Pterygium colli 22. kérdés: Veleszületett szívfejlődési rendellenességeket meglehetősen gyakran (az esetek 20% -ában) találnak Turner-szindrómás gyermekeknél. Melyik? 22. válasz: Az aorta koarktációja 23. kérdés: A feltételezett diagnózis megerősítést nyert: 45. kariotípus, X0 (X monoszómia). Milyen (apai vagy anyai) eredet az egyetlen X kromoszóma Turner-betegeknél? 23. válasz: Anyai eredetű (az esetek 75% -a) Mario Mario anyja 30 éves, és 18 éves kora óta 1-es típusú cukorbetegségben szenved. Az inzulinterápiának való megfelelés nem nagy. Tizenöt perccel ezelőtt Mario-t hüvelyileg viszonylag fáradságosan kapták a 36. SW-ben. NG állapota: súlya 3 540 kg, testhőmérséklet 36,6 C, vérnyomás 73/41 Hgmm, HR 120/perc, AF 42/perc, nincs ANS, jó AZ, normális újrakapillarizáció, normális telítettség (94%); A bal oldali brachialis plexus proximális parézisét találja. Gyermekorvosi vizsgálat 2012, 8/21. Oldal

24. kérdés: Mi a klinikai különbség a brachialis plexus proximális (Erb-Duchenne) és disztális (Klumpke) parézise között NG-ben? 24. válasz: Proximális PBP (Erb-Duchenne): Inaktív váll- és karizmok, a csukló érintett lehet, a kéz normálisan működik. A bénulást a C5-C6- (C7) okozza. Distalis PBP (Klumpke): A karon kívül a kéz is érintett (részben vagy teljesen). Gyakran társul Claude Bernard Horner-szindrómához 25. kérdés: Mario újszülöttkori hipoglikémiája 1,3 mmol/l, amelyet azonnal kezel. Nevezze meg az újszülöttkori hipoglikémia 4. klinikai tüneteit. 25. válasz: - görcsrohamok - remegés (ingerlékenység) - apátia - izmos hipotenzió - szünetek a légzésben (apnoék) 26. kérdés: Mi az ANS gyakori oka egy cukorbeteg anya gyermekében? 26. válasz: Hyaline membránbetegség (felületaktív anyag hiány) 27. kérdés: Nevezzen meg egy gyakori hematológiai problémát egy cukorbeteg anya gyermekében! 27. válasz: Polyglobulia (meghatározás: hemoglobin> 220g/l) Gyermekorvosi vizsgálat 2012, 9/21. Oldal

35. kérdés: Melyek az RSV-fertőzés tipikus radiológiai leletei? Nevezzen meg legalább 2-et. 35. válasz: - Atelectasis - Hyperinfláció - Bronchialis fal megvastagodása 36. kérdés: Adjon 2 vizsgálatot, amelyekben megállapítást ad a fertőzés súlyosságáról? Kérjük, ne nevezze meg a röntgenfelvételt! 36. válasz: - Kapilláris vérgázelemzés (paco2) - Transzkután telítettség 37. kérdés: Az RSV-fertőzés különösen súlyos lehet bizonyos gyermekeknél, akiknek korábbi betegségei vannak. Nevezzen meg 3 ilyen betegséget. 37. válasz: - Veleszületett kardiopátia - Broncho-pulmonalis dysplasia koraszülötteknél - Az immunrendszer zavara 38. kérdés: Bizonyos kockázati csoportokban specifikus megelőző intézkedést jeleznek az RSV-fertőzésre; Melyik? 38. válasz: Palivizumab (Synagis), humán RSV-specifikus monoklonális antitest, Gyermekgyógyászati szakvizsgálat 2012, 12/21. Oldal

41. kérdés: Mi a 3 alapvető diagnosztikai vizsgálat ebben a klinikai helyzetben? 41. válasz: - ágyéki lyukasztás - hasi ultrahangvizsgálat - vizeletpecsét 42. kérdés: A tesztek egyike gram-negatív diplococcusokat mutat. Most mi a végső diagnózisa? 42. válasz: Meningococcus agyhártyagyulladás 43. kérdés: Milyen terápiás intézkedéseket tesz most? Nevezzen meg közülük 3. Ne adja meg a gyógyszeradagokat. 43. válasz: - Kezelés: (dexametazon), majd intravénás Cetriaxone - A gyermek izolálása (az első Cetriaxone adag után 24 órán át) - Profilaktikus antibiotikum-terápia: Család- és orvosi személyzet Gyermekgyógyászati szakvizsga 2012, 14/21. Oldal

55. Egy 16 éves serdülő mérsékelt fájdalom miatt látogat meg a medence területén, amely 2 napja fennáll. Szexuálisan aktív, de nincs szüksége fogamzásgátlásra. Fehér-sárgás, nem viszkető hüvelyváladékra panaszkodik. Lázmentes, HR/95/perc és BP 110/75 Hgmm. A bélhangok normálisak. A hasüreg puha, nem engedhető el érzékenység és fájdalom, de a medence tapintása kissé fájdalmas. A nőgyógyászati vizsgálat enyhén sárgás méhnyakváladékot, repedezett és gyulladt méhnyakot, a nyaki nyak fájdalmas mozgósítását, de az adnexában daganatos elváltozásokat nem mutat. A terhességi teszt negatív, a vizeletvizsgálat pedig normális. Mi a legjobb következő diagnosztikai lépés? A. CRP meghatározása B. Az endometrium biopsziája C. Felfedező laparoszkópia D. A medence CT vizsgálata E. Gonococcus és chlamydialis fertőzés keresése 56. Egy 6 éves fiú általános állapotfelmérésre jön. Súlya 18 kg, mérete 102 cm (P