Irritálható bél szindróma Stressz az emésztőrendszerben
Minden ötödik embernél irritábilis bél szindróma van - a nők kétszer nagyobb eséllyel, mint a férfiak. Bár a 2300 évvel ezelőtt leírt betegség nem veszélyes, súlyosan ronthatja az életminőséget.
A téma szakértője: Dr. med. Marcus Herzig. Gasztroenterológia/hepatológia a Solothurn polgári kórházban.
Az irritábilis bél szindróma a gyomor-bél traktus egyik leggyakoribb betegsége, amelyet Kr. E. 400 körül Hippokratész görög orvos fedezett fel. Leírták. Gyermekek, férfiak és nők is érintettek lehetnek, bár kétszer olyan gyakran szenvednek, különösen az élet második és harmadik évtizedében. Az irritábilis bél szindróma nem növeli a vastagbélrák, a fekélyes vastagbélgyulladás (gyulladásos bélbetegség) vagy a Crohn-kór (krónikus gyulladásos bélbetegség) kockázatát, és a várható élettartam nincs korlátozva az irritábilis bél szindrómával, de az érintettek életminősége néha nagyon csökken.
Különböző tünetek és formák
Az irritábilis bél szindróma az, amikor olyan tünetek mint hasi fájdalom, puffadás, székrekedés vagy hasmenés három hónapnál tovább fennmaradnak anélkül, hogy a gyomor-bél traktus szerves betegségét, például gyulladást vagy rákot találnának.
Az irritábilis bél szindróma tünetei: görcsszerű hasi fájdalom, puffadás, puffadás érzése, változások a széklet gyakoriságában vagy a széklet konzisztenciájában, változások a széklet átjárásában (erős nyomás szükséges), fokozott ürítési igény vagy hiányos bélmozgás érzése, székletürítés utáni fájdalomcsillapítás vagy székletben lévő nyálka. Az irritábilis bél szindróma tünetei nem korlátozódnak a gyomor-bél traktusra.
Az érintettek gyakran fáradtak vagy kimerültek, és hátfájásra, fejfájásra és testfájdalmakra, alvászavarokra, félelemérzetre, idegességre vagy panaszokra panaszkodnak a nemi szervek területén, valamint húgyhólyag rendellenességekre. Az irritábilis bél szindróma különböző formákban fordulhat elő, és másként is meghatározható: egyes betegeknél az előtérben székrekedés jelentkezik, mások főleg hasmenéstől szenvednek, egyeseket hasmenés és székrekedés sújt, mások hasi fájdalommal küzdenek.
Az irritábilis bél szindróma gyakran hosszú múltra tekint vissza, ahol a tünetek intenzitása személyenként változó, és az idő múlásával szintén erős ingadozásoknak van kitéve.
Okok csak részben ismertek
Összességében az irritábilis bél szindróma okait még nem teljesen értik és nem értik. Feltételezzük, hogy ez egy többtényezős esemény, hogy különböző tényezőknek össze kell jönniük. A leírtak azonban a bél motilitásának (öntudatlanul kontrollált mozgások), a szekréció, a bélnyálkahártya átjárhatóságának és a bél fájdalomérzékenységének rendellenességei. Ezenkívül a molekuláris, immunológiai, genetikai és celluláris rendellenességek - némelyik külön-külön, némelyik kombinációban - irritábilis bél szindrómát okozhat, bár az orvosok számára néha nem könnyű meghatározni, hogy ezek mennyire specifikusak és gyakoriak.
Különösen azért, mert úgy tűnik, hogy a bélbaktériumok, az úgynevezett bélflóra összetétele játszik szerepet. Összességében egy meglehetősen tisztázatlan kezdeti helyzet, amely nem könnyíti meg a beteg kényelmetlen helyzetét, és növeli a stressztényezőt, ami viszont befolyásolja a gyomor-bél traktus működését és az irritábilis bél tüneteit is. A bizonytalanság, hogy mi válthatja ki a tüneteket, nem állapítható meg vér- vagy székletvizsgálattal vagy a bél szövetmintájának megállapításával. Ismert azonban, hogy egyes betegeknél az irritábilis bél szindróma egy gyomor-bélrendszeri fertőzés okozhatja, amely aztán hetekig, hónapokig vagy akár évekig is fennáll.
Orvosi értékelés
Az irritábilis bél szindróma diagnosztizálásakor elsődleges fontosságúnak kell lennie az orvossal való beszélgetés és a panaszok, az időtartam, a tünetek és a mindennapi élet korlátozásainak rögzítése. Ezt a kezdeti konzultációt fizikai vizsgálatnak kell alávetni, és ki kell zárni más betegségeket, amelyek megmagyarázhatják a tüneteket. Ezek lehetnek fertőzések, krónikus gyulladásos bélbetegségek, gyógyszeres kezelés mellékhatásai, laktóz-intolerancia (tejcukor-intolerancia), celiakia (glutén-intolerancia), pajzsmirigy-diszfunkció, a vékonybél bakteriális elszaporodása, keringési rendellenességek, de rák is.
Ez a vérvizsgálatokkal, székletvizsgálatokkal, képalkotó módszerekkel, például ultrahanggal és a helyzettől függően gasztroszkóppal és/vagy kolonoszkópiával történő tisztázás mind a tüneteken, mind az érintett személy életkorán alapul. Súlyos szenvedés és nagy stressz esetén a pszichológiai támogatás elkerülhetetlen. Sok beteget zavarba hoz a zavaró és fájdalmas betegségük; marginalizálják magukat. Fontos, hogy az irritábilis bél szindrómát betegségként és ne csak „csak pszichés reakcióként” értjük.
Egyéni bánásmód
A betegek egy részében az irritábilis bél szindróma önmagában eltűnik egy bizonyos idő elteltével, azonban az esetek több mint felében a betegség krónikus lefolyású, és az orvosi szakma és a beteg szoros együttműködésével a tüneteknek megfelelő egyéni kezelést igényel. Nincs standard terápia, és az összes gyógyszer ugyanazon hatással van minden betegre.
A normál fájdalomcsillapítók gyakran nem túl hatékonyak és nem ajánlottak, míg a bélgörcsöket enyhítő gyógyszerek enyhítésére használhatók. Bizonyos antidepresszánsok és borsmentaolaj kapszulák szintén hatást mutattak az irritábilis bél szindróma által okozott fájdalom kezelésére. Az oldható rostokat, például a pyllium héját, mind székrekedés, mind hasmenés esetén alkalmazhatjuk. Ami a táplálkozást illeti, nincs általános irritábilis bél diéta, de egyes esetekben speciális diéták, például a FODMAP diéta (lásd az információs mezőt) vagy egy alapvető életmódbeli változás segíthetnek.
A kiválasztott probiotikumok sarkából pozitív kezelési jel érkezik. Az élő baktériumokat vagy gombákat, amelyek a bélben szaporodnak és egészségügyi előnyökkel járnak, általában probiotikumnak nevezzük. Megölt mikroorganizmusokat és komponenseiket is alkalmazzák. Ismert probiotikumok a laktobacillusok, a bifidobaktériumok, az enterococcusok és az élesztők. Az immunrendszer stimulálására és allergiára használják.
A FODMAP a «fermentálható oligo-, di- és monoszacharidok és poliolok» rövidítése. Ezek a szénhidrátok és a többértékű alkoholok egy csoportja, amelyek sok ételben megtalálhatók, és a vékonybél rosszul felszívódik. A FODMAP-ban gazdag ételek (pl. Articsóka, brokkoli, póréhagyma, kelbimbó, alma, sárgabarack, cseresznye vagy őszibarack) korlátozása gyakran a tünetek - például puffadás, gyomorfájás, hasmenés és/vagy székrekedés - csökkenéséhez vezet, ezért különösen alkalmas Irritábilis bél szindróma.